陸瑞心

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

可來福輸液接頭在婦科老年患者定時多次靜脈治療的應(yīng)用效果

陸瑞心

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探討可來福輸液接頭在婦科老年患者定時多次靜脈治療的應(yīng)用效果。方法將我院婦科病房收治的需定時多次靜脈治療老年患者68例隨機(jī)分為研究組與對照組，每組各34例；對照組采用留置針穿刺，肝素帽封管；研究組穿刺成功后連接可來福輸液接頭。結(jié)果研究組重新穿刺、有輸液阻力、套管針回血及套管針堵塞比例均顯著低于對照組，研究組留置針5 d保持率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論可來福輸液接頭在老年患者定時多次靜脈治療可降低重新穿刺、有輸液阻力、套管針回血及套管針堵塞比例，提升穿刺針5 d保持率。

可來福輸液接頭；婦科；老年患者；靜脈治療

老年患者身體機(jī)能下降，主要臟器官老化，功能降低，部分患者需長期留置淺靜脈針輸液。臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，輸液完畢后，傳統(tǒng)的生理鹽水連接肝素帽封管操作，可引發(fā)留置針經(jīng)常性回血堵塞，同時反復(fù)多次的封管，不僅增加了護(hù)理耗材，亦增加了護(hù)理工作量及靜脈炎的發(fā)生率[1]。筆者分析了我院采用可來福輸液接頭在婦科老年患者定時多次靜脈治療的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院婦科病房收治的需定時多次靜脈治療老年婦科患者68例作為研究對象，按照入組先后順序采用單雙號數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組各34例，對照組患者中年齡62～86歲，平均年齡（68.9±5.9）歲，惡性腫瘤11例，良性腫瘤13例，婦科疾病10例；；研究組患者中年齡61～85歲，平均年齡（69.2±6.3）歲，惡性腫瘤12例，良性腫瘤14例，婦科疾病8例； 2組患者在年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 置管材料

靜脈留置針為國產(chǎn)BD公司生產(chǎn)的單腔置管型留置針，可來福接頭為美國ICU公司生產(chǎn)的CLC2000型接頭，可來福輸液接頭包含穿刺導(dǎo)管、輸液管插頭、藍(lán)色外殼及白色彈性矽帽等部件組成，接導(dǎo)管端為陽性端，輸液口端為陰性端，固定敷料為3 m膠布。

1.2.2 穿刺部位

選擇靜脈較直、粗,易穿刺和固定的四肢靜脈、頭皮靜脈等。

1.2.3 操作步驟

對照組：采用單腔留置型留置針穿刺，穿刺成功后，采用3 m透明敷貼固定，后再用一條膠布將肝素帽固定于穿刺點(diǎn)上方，實(shí)施輸液。

研究組：穿刺前將可來福輸液接頭陰性端與輸液管連接并排氣，常規(guī)消毒穿刺部位實(shí)施穿刺，成功后將針芯拔除，將可來福接頭的陽性端保護(hù)帽拔出，將輸液管乳頭對準(zhǔn)陰性端，將白色矽帽壓下并左右旋緊，若壓力過大，可連接帶有螺旋式接頭的延長管，預(yù)防輸液管脫落。普通套管針連接上肝素帽旋緊，將一次性頭皮針插入，后采用3 m膠布固定，預(yù)防導(dǎo)管打折、脫出，并告知患者及家屬，說明通道通暢對輸液的重要性及管道的日常維護(hù)注意事項。每次輸液完畢后，將可來福接頭直接拔除輸液管，無需封管。

1.2.4 封管方法

對照組：輸液結(jié)束后，將輸液器針頭與留置針肝素帽分離，常規(guī)消毒肝素帽，采10 ml注射器抽吸生理鹽水5 ml推注封管，生理鹽水推注3 ml后，邊推邊拔出針頭，同時將留置針開關(guān)夾關(guān)閉，肝素帽接頭采用無菌紗布包扎，后將膠布妥善固定于肢體上，再次輸液更換無菌紗布，將留置針開關(guān)打開，消毒肝素帽，采用注射器空針抽血后連接輸液器。

研究組：每次輸液完畢后，將可來福輸液接頭的陰性端與輸液器乳頭連接排盡空氣，常規(guī)去除留置針肝素帽，將留置針與可來福陽性端連接，后將接頭的陰性端與輸液器分離后，采用無菌紗布包扎，妥善固定，再次輸液時采用2%的碘酒及75%的酒精消毒可來福輸液接頭陰性端，后連接輸液器輸液，形成無針密閉環(huán)境。

1.3 評價指標(biāo)

比較2組患者留著針5 d保持率、重新穿刺、有輸液阻力、套管針回血及套管針堵塞的比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組重新穿刺、有輸液阻力、套管針回血及套管針堵塞比例均顯著低于對照組，研究組留置針5 d保持率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者留著針輸液情況比較 [n（%）]

3 討 論

可來福輸液接頭包含外殼、矽質(zhì)帽及穿刺導(dǎo)管，穿刺導(dǎo)管上有3個測孔，可保證大量液體的快速輸注，矽質(zhì)帽將穿刺導(dǎo)管完全包裹，形成1個相對密閉的無針輸液系統(tǒng)，當(dāng)可來福接頭與注射器乳頭連接后，矽帽被乳頭擠壓至低于穿刺導(dǎo)管側(cè)方孔，液體經(jīng)測控輸入，當(dāng)乳頭拔除后，矽質(zhì)帽反彈至原位即可實(shí)現(xiàn)測孔封閉，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)阻斷其通道[2]。傳統(tǒng)的輸液方法是套管針連接輸液管接頭輸液，該方式下，針頭易暴露在空氣中，細(xì)菌易引發(fā)定植，污染輸液液體，且存在脫落重新穿刺，再次輸液阻力增加，易引發(fā)堵管、套管針內(nèi)有回血，增加了患者的痛苦及心理壓力[3]；而可來福輸液接頭憑借其獨(dú)特的通道設(shè)計，在確保內(nèi)部通道密封無菌的前提下，當(dāng)輸液器乳頭對可來福輸液接頭陰性壓迫時，矽質(zhì)帽被壓縮至三個側(cè)孔以下，輸液暢通。本組研究結(jié)果顯示，研究組留置針5 d保持、重新穿刺、有輸液阻力、套管針回血及套管針堵塞比例均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明可來福輸液接頭在老年患者定時多次輸液應(yīng)用可有效降低重新穿刺、有輸液阻力、套管針回血及套管針堵塞比例，提升留置針5 d保持率。

[1] 周 莉.可來福接頭不同消毒方法對中心靜脈導(dǎo)管感染的影響[J].中外醫(yī)療,2014,(13):107-108.

[2] 張 紅,王 燕.靜脈留置針與可來福輸液接頭聯(lián)合應(yīng)用于化療患兒的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(34):35-36.

[3] 任玉嬌,朱麗萍.可來福無針密閉輸液接頭聯(lián)合簡易裝置在頻繁監(jiān)測中心靜脈壓中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(30):3887.

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ISSN.2095-8803.2017.15.055.02