吳梅春

（湖北省荊州市松滋市人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 荊州 434200）

應(yīng)用細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、康復(fù)、抑郁情緒

吳梅春

（湖北省荊州市松滋市人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 荊州 434200）

目的觀察細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、康復(fù)、抑郁情緒等情況改善效果，為臨床提供參考依據(jù)。方法以2014年4月～2017年3月為時(shí)間段，對(duì)我院此期間收治的172例初產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)入院時(shí)間不同分為參照組86例（2014.4～2016.1）給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組86例（2016.2～2017.3）給予細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者經(jīng)護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)情況。結(jié)果經(jīng)護(hù)理后對(duì)各指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組母乳喂養(yǎng)成功率、護(hù)理滿意度、產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒評(píng)分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)后初產(chǎn)婦中效果確切，可有效提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率及護(hù)理滿意度，且可降低負(fù)性情緒情況的發(fā)生，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，具有臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理；初產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)；康復(fù)；抑郁情緒

初產(chǎn)婦即初次分娩者，因經(jīng)驗(yàn)不足與相關(guān)分娩知識(shí)匱乏，因此在臨產(chǎn)期間多表現(xiàn)為不知所措、慌亂、過度緊張、焦慮抑郁、疲倦勞累、憂愁苦悶等[1]。而在圍產(chǎn)期間產(chǎn)婦的不良負(fù)性情緒、相關(guān)分娩知識(shí)認(rèn)知度缺乏均可影響分娩效果，不利于產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)婦康復(fù)等[2]。本次研究以2014年4月～2017年3月為時(shí)間段，對(duì)我院此期間收治的172例初產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、康復(fù)、抑郁情緒等情況改善效果，為臨床提供參考依據(jù)，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年4月～2017年3月為時(shí)間段，對(duì)我院此期間收治的172例初產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)入院時(shí)間不同分為參照組86例，年齡23～30歲，平均年齡（26.7±1.5）歲，孕周35～41周，平均孕周（38.1±1.9）周；觀察組86例，年齡23～30歲，平均年齡（27.1±1.7）歲，孕周35～41周，平均孕周（38.3±1.8）周。兩組產(chǎn)婦一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要涉及對(duì)產(chǎn)婦病房定時(shí)打掃、消毒，在此基礎(chǔ)上給予日常生活指導(dǎo)、健康宣教等。觀察組則給予細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①基礎(chǔ)護(hù)理：給予本組產(chǎn)婦常規(guī)產(chǎn)后相關(guān)指導(dǎo)，對(duì)其創(chuàng)口與會(huì)陰部進(jìn)行清洗，保持清潔干燥，期間指導(dǎo)產(chǎn)婦行正確、有效喂養(yǎng)方式，此外在同時(shí)期對(duì)產(chǎn)婦身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員在行護(hù)理作業(yè)中應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，以產(chǎn)婦主訴為主，護(hù)理人員作為被動(dòng)接收者，除及時(shí)開導(dǎo)、鼓勵(lì)產(chǎn)婦外，應(yīng)通過交流掌握產(chǎn)婦心理情緒變化，并根據(jù)其心理情緒特點(diǎn)制定針對(duì)性疏導(dǎo)工作，可通過幽默滑稽電影、電視劇、書籍，或聽舒緩音樂，以減少產(chǎn)婦心理不良情緒；②產(chǎn)后護(hù)理：為產(chǎn)婦營(yíng)造通風(fēng)、溫度與濕度適宜、安靜的住院環(huán)境，日常護(hù)理應(yīng)注意避免可對(duì)產(chǎn)婦造成刺激的聲音、事物等。此外護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者普及產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)，對(duì)于產(chǎn)婦疑問應(yīng)給予親切、耐心回答，期間對(duì)其乳頭、胸部、頭部、頸部、四肢等部位可給予適度按摩、毛巾熱敷等，以促進(jìn)產(chǎn)婦血液循環(huán)，促進(jìn)其快速恢復(fù)；③飲食指導(dǎo)：產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)注意飲食相關(guān)元素?cái)z入，如多食富含鐵元素、蛋白質(zhì)、維生素等的食物，提示補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，期間應(yīng)強(qiáng)調(diào)飲食以易消化食物為主，避免飲用油炸類、辛辣等刺激性食物。其中針對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)提示避免攝取牛奶、蔗糖、豆?jié){等易引起脹氣的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理干預(yù)后母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間情況。抑郁情緒評(píng)分根據(jù)抑郁自評(píng)量表（Selfrating depression scale，SDS）進(jìn)行評(píng)估，其中共涉及20余個(gè)項(xiàng)目，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示抑郁情緒越嚴(yán)重。產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度則通過問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)：非常滿意為＞85分，滿意為65～85分，不滿意率為＜65分，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者計(jì)量資料比較

經(jīng)護(hù)理后對(duì)各指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒評(píng)分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者計(jì)量資料比較

表1 兩組患者計(jì)量資料比較

2.2 兩組患者計(jì)數(shù)資料比較

通過調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者計(jì)數(shù)資料比較 [n（%）]

3 討 論

分娩對(duì)于初產(chǎn)婦而言，不僅是一個(gè)生命誕生的過程，同時(shí)也是一段充滿陌生、新奇、未知的體驗(yàn)[3]。加上因子宮收縮導(dǎo)致的下腹部疼痛貫穿至整個(gè)分娩過程，多集中于下腹部，產(chǎn)婦可感覺到強(qiáng)烈宮縮痛，而在胎兒即將分娩時(shí)，因會(huì)陰與外陰部擴(kuò)展，產(chǎn)婦可感覺伴有燒灼感與更加強(qiáng)烈的疼痛[4]。因此多數(shù)初產(chǎn)婦在此過程均表現(xiàn)明顯心理負(fù)性情緒，不僅對(duì)分娩過程帶來不利因素，同時(shí)對(duì)產(chǎn)后預(yù)后效果帶來影響。此外初產(chǎn)婦因缺乏經(jīng)驗(yàn)，在產(chǎn)后護(hù)理中存在認(rèn)知度不全面，常見因不了解導(dǎo)致身體或心理出現(xiàn)不良情況，在此期間給予產(chǎn)婦的關(guān)懷、心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、飲食指導(dǎo)等護(hù)理意義重大。

細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理主要基于“細(xì)節(jié)”、“優(yōu)質(zhì)”為主旨的護(hù)理服務(wù)，重在為初產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、衛(wèi)生護(hù)理的同時(shí)，緩解其心理壓力正確釋放，通過對(duì)初產(chǎn)婦特點(diǎn)掌握，采用針對(duì)性干預(yù)，給予心理關(guān)懷、飲食方案調(diào)整、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等諸多措施[5]。實(shí)施細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理中通過對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后衛(wèi)生情況管理，有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)口感染、子宮內(nèi)膜炎、乳腺炎等疾病的發(fā)生。指導(dǎo)合理飲食攝取，科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)搭配不僅助于產(chǎn)婦正常泌乳，保障了新生兒身體成長(zhǎng)，更補(bǔ)充了產(chǎn)婦自身營(yíng)養(yǎng)均衡，以此有效加速恢復(fù)[6]。此外根據(jù)初產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，如多數(shù)初產(chǎn)婦產(chǎn)后多伴有抑郁、焦慮表現(xiàn)，隨著情緒不斷發(fā)展，最終導(dǎo)致失眠、食欲不振等情況，隨著情緒的因素、營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡等因素，導(dǎo)致產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡，免疫力降低，以此增加了其他疾病的發(fā)生，對(duì)預(yù)后造成嚴(yán)重影響[7]。從本次研究結(jié)果可以看出，經(jīng)護(hù)理后對(duì)各指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間（6.34±2.00）d明顯優(yōu)于參照組（8.17±3.69）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒評(píng)分（27.30±5.14）分明顯低于參照組（48.41±6.92）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且通過調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率94.19%、護(hù)理滿意度94.19%均明顯優(yōu)于對(duì)照組84.88%、70.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此提示，在初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期給予患者細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理確有顯著效果。

綜上所述，細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)后初產(chǎn)婦中效果確切，可有效提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率及護(hù)理滿意度，且可降低負(fù)性情緒情況的發(fā)生，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，具有臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

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ISSN.2095-8803.2017.15.166.02