賴月媚

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

實施護理質(zhì)量持續(xù)改進在子宮肌瘤護理中的有效性分析

賴月媚

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的分析子宮肌瘤護理中實施護理質(zhì)量持續(xù)改進的有效性。方法選取2014年11月～2016年4月在我院醫(yī)治的92例子宮肌瘤患者臨床資料，按護理方式不同分為兩組，每組46例，對照組行常規(guī)護理，觀察組行護理質(zhì)量持續(xù)改進護理，比較兩組護理效果。結(jié)果觀察組基礎(chǔ)護理、健康教育、護理文書、護理安全評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護理總滿意度97.83%比對照組92.30%高。結(jié)論子宮肌瘤護理實施護理質(zhì)量改進，可改善臨床護理質(zhì)量，且提高患者對護理滿意度，有效性高。

護理質(zhì)量持續(xù)改進；子宮肌瘤；有效性

子宮肌瘤屬婦科常見病，多為良性腫瘤，發(fā)病人群在30～50歲間女性較多，患者常出現(xiàn)經(jīng)期紊亂、月經(jīng)量多及腹部包塊、白帶異常等臨床癥狀，甚至可致女性不孕，對女性生理健康具不良影響，臨床多以手術(shù)治療為主，藥物作為輔助治療手段[1]。若在術(shù)后加強患者臨床護理，對患者的臨床療效及預(yù)后均具較大提升。為分析護理質(zhì)量持續(xù)改進的護理效果，本研究對我院近年來收治的92例子宮肌瘤患者進行研究，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2016年4月在我院醫(yī)治的92例子宮肌瘤患者臨床資料，均自愿參與本研究，簽署知情同意書；納入者均與子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，排除子宮內(nèi)膜惡性病變、宮頸癌患者。按護理方式不同分為兩組，觀察組46例，年齡36～52歲，平均（38.41±2.41）歲，病程2～5y，平均（3.14±0.47）y；對照組46例，年齡33～54歲，平均（35.51±3.24）歲，病程3～5y，平均（3.24±0.58）y，對比兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括①術(shù)前指導(dǎo)：指導(dǎo)常規(guī)檢查，評估病變情況，耐心為患者說明手術(shù)方法、目的及注意問題。評估患者心理，予以針對性疏導(dǎo)，消除手術(shù)緊張、恐懼，增強治療信心。術(shù)前為患者清潔會陰部，必要時行抗感染、糾正出血處理。②健康宣教：為患者普及子宮肌瘤疾病知識，介紹預(yù)防方法，加強疾病了解，消除患者內(nèi)心憂患。③術(shù)后護理：術(shù)后密切監(jiān)測患者病況，觀察切口及陰道出血情況，注意預(yù)防導(dǎo)尿管脫落、扭曲，及時清潔外陰尿道；術(shù)后指導(dǎo)患者床上活動、翻身及腹腔鏡操訓(xùn)練；飲食的指導(dǎo)：術(shù)后6小時禁食，術(shù)后6小時后可進流質(zhì)或半流飲食，患者無腹脹，肛門排氣正常，可進普食，指導(dǎo)進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，避免刺激性食物，囑患者多進食蔬菜、水果，以保持大便通暢。觀察組于以上護理基礎(chǔ)上采取護理質(zhì)量持續(xù)改進護理，具體如下：①建立護理管理組，明確各人職責(zé)，完善各護理制度，共同制定護理方案并予以落實；責(zé)任護士加強護理細(xì)節(jié)管理，加強巡查病房，做好交接記錄，及時核對醫(yī)囑單、護理記錄等。②加強護理人員護理培訓(xùn)，重點學(xué)習(xí)護理質(zhì)量持續(xù)改進內(nèi)容，要求其謹(jǐn)記護理職責(zé)、職業(yè)操守及服務(wù)準(zhǔn)則等，并定期考核制度；完善護理工作流程，入院后及時了解患者病況，做好基礎(chǔ)檢查，制定針對性心理、健康教育內(nèi)容，提高患者疾病認(rèn)識度，消除不良情緒。③明確護理有關(guān)問題，提出問題，組織小組討論護理錯誤原因，制定應(yīng)對措施，強化護理質(zhì)量監(jiān)控，及時落實護理整改工作。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

根據(jù)我院擬定的護理質(zhì)量評定兩組護理質(zhì)量，從基礎(chǔ)護理、健康教育、護理文書、護理安全4項指標(biāo)評價，總分100分，評分與護理質(zhì)量呈正比。按我院自擬護理工作滿意度調(diào)查表平等兩兩組護理滿意度，從護理態(tài)度、護理技能及護理質(zhì)量方面評價，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理質(zhì)量比較

護理后，觀察組的各項護理質(zhì)量指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理質(zhì)量比較

表1 兩組護理質(zhì)量比較

注：組間比較，aP＜0.05。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組對護理非常滿意35例，滿意10例，一般1例，不滿意0例；對照組對護理非常滿意20例，滿意22例，一般2例，不滿意2例；觀察組護理總滿意度97.83%（45/46）比對照組92.30%（42/46）高（P＜0.05，x2=6.6429）。

3 討 論

目前，子宮肌瘤除了手術(shù)、性激素治療外，暫無其他理想治療方案，患者通過手術(shù)治療后，易引起術(shù)后諸多并發(fā)癥，影響其預(yù)后。因此，子宮肌瘤的術(shù)后護理極為關(guān)鍵，而僅予以常規(guī)護理，對改善患者疾病的效果僅一般。為進一步提高子宮肌瘤的臨床護理效果，我院對收治的46例子宮肌瘤患者在常規(guī)護理上進行護理質(zhì)量持續(xù)改進，結(jié)果顯示：觀察組基礎(chǔ)護理、健康教育、護理文書、護理安全評分均優(yōu)于對照組；觀察組護理總滿意度97.83%比對照組92.30%高。提示護理質(zhì)量持續(xù)改進可有效提升子宮肌瘤臨床護理質(zhì)量，提高護理滿意度。

基于本研究所得結(jié)果，分析可能原因如下：護理質(zhì)量持續(xù)改進是一種高效、快捷的護理服務(wù)模式，護理在應(yīng)用該護理模式時，可做到認(rèn)真督察護理過程及護理質(zhì)量，監(jiān)督護理工作內(nèi)容，提出護理反饋意見，及時發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題，再根據(jù)質(zhì)量管理體系改進護理內(nèi)容，護理均以患者需求為主，以提升護理質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系為目的，從基礎(chǔ)護理、病房管理、護理技能等各方面來提高護理質(zhì)量[4]。我院通過組建護理管理組，明確各護理人員的護理任務(wù)，做好護理分工，可督促責(zé)任人認(rèn)真觀察、思考自身護理范圍的工作問題，及早發(fā)現(xiàn)護理隱患，分析原因，做好護理預(yù)防措施，以避免再次發(fā)生，減少護理不良事件，從而提高臨床護理質(zhì)量。同時，通過對子宮肌瘤常規(guī)護理內(nèi)容不斷予以改進，強化護理措施，讓患者得到最好的護理服務(wù)，從而有利于加快患者康復(fù)。此外，通過對患者實施心理護理，可緩解患者心理壓力，保持良好心態(tài)，提高其醫(yī)治信心，幫助其安全度過圍術(shù)期；在配合健康宣教，讓患者更多的了解子宮肌瘤疾病的危害性，增強其積極治療意識，提高臨床護理配合度，有利于促進疾病預(yù)后，從而提高患者對護理滿意度[5,6]。本研究受樣本量、時間限制，對患者臨床治療效果的影響予以探究，存在不足，有待進一步的研究。

總結(jié)上文，在子宮肌瘤護理中進行護理質(zhì)量持續(xù)改進是一種有效的護理模式，不僅有利于患者術(shù)后康復(fù)，同時，還有助于提高臨床護理質(zhì)量，提高患者對護理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 趙曉麗.護理質(zhì)量持續(xù)改進在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用效果評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(17):2420-2421.

[2] 劉春霞.心理護理干預(yù)對子宮肌瘤患者手術(shù)應(yīng)激及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(17):24-25.

[3] 郭寬萍,段 嫄.護理質(zhì)量持續(xù)改進在子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2015,(8):59-60.

[4] 謝小霞,游紅霞.護理質(zhì)量持續(xù)改進對婦產(chǎn)科不良事件及患者滿意度的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(11):62-63,

[5] 楊 玲.系統(tǒng)護理干預(yù)對子宮肌瘤術(shù)后患者治療效果的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(17):99-100.

[6] 房婉云.評價護理質(zhì)量持續(xù)改進在子宮肌瘤護理中的效果[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,(4):173,176.

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ISSN.2095-8803.2017.15.161.02