陳雪玲

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)性因素分析

陳雪玲

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探討絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)性因素分析。方法將我院婦科2016年1月～12月收治的94例PEC患者作為研究對(duì)象，同期選擇120例絕經(jīng)期體檢無(wú)子宮內(nèi)膜癌女性作為對(duì)照組，采用單因素分析及多因素二元logistic分析PEC發(fā)病的危險(xiǎn)因素。結(jié)果因素方差分析顯示，BMI指數(shù)、文化程度、孕次、產(chǎn)次、高血壓、宮頸息肉、子宮慢性內(nèi)膜炎、子宮肌腺癥、子宮異常出血、多囊卵巢綜合征、口服避孕藥及激素治療是PEC發(fā)病的相關(guān)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；二元logistic回歸分析顯示，肥胖、子宮慢性內(nèi)膜炎、子宮異常出血及激素治療是PEC發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論肥胖、子宮慢性內(nèi)膜炎、子宮異常出血及激素治療是PEC發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，應(yīng)重視對(duì)伴有高危因素的絕經(jīng)婦女的篩查，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，提升生存率及生活質(zhì)量。

絕經(jīng)；子宮內(nèi)膜癌；危險(xiǎn)性因素

絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌（Postmenopausal endometrial cancer，PEC）又稱子宮體癌，其是指原發(fā)于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)為子宮出血、陰道排液、疼痛（下腹痛、腰痛）、貧血、消瘦惡病質(zhì)[1]。絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退，最終衰竭；由于雌激素水平逐漸降低，免疫功能發(fā)生衰減，致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率上升。隨著我國(guó)老齡化時(shí)代的來(lái)臨及老年人對(duì)自我身體健康的重視程度日間提升，超聲技術(shù)及宮腔鏡技術(shù)診斷PEC的人群日間增多，但臨床上關(guān)于PEC的發(fā)病確切機(jī)理仍舊未能闡明，因而探討PEC發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為診斷與治療提供參考有重要價(jià)值。本文分析了PEC發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)性因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院婦科2016年1月～12月收治的94例PEC患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)宮腔鏡病理學(xué)檢查確診為子宮內(nèi)膜癌。同期選擇120例絕經(jīng)期體檢無(wú)子宮內(nèi)膜癌女性作為對(duì)照組。PEC組中年齡51～79歲，平均年齡（56.8±7.2）歲；對(duì)照組中年齡52～81歲，平均年齡（57.3±6.9）歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包含年齡、文化程度、絕經(jīng)年限、高血壓、糖尿病、體重指數(shù)、吸煙史、 飲酒史、孕史、分娩史、子宮疾病史、激素治療等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)、fihser檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 單因素方差分析

單因素方差分析顯示，BMI指數(shù)（肥胖：BMI≥26 kg/m2）、文化程度、孕次、產(chǎn)次、高血壓、宮頸息肉、子宮慢性內(nèi)膜炎、子宮肌腺癥、子宮異常出血、多囊卵巢綜合征、口服避孕藥及激素治療是PEC發(fā)病的相關(guān)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 PEC發(fā)病相關(guān)因素單因素分析

表1 PEC發(fā)病相關(guān)因素單因素分析

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2.2 二元logistic分析

二元logistic回歸分析顯示，肥胖、子宮慢性內(nèi)膜炎、子宮異常出血及激素治療是PEC發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 影響PEC發(fā)病相關(guān)因素的二元logistic回歸分析

3 討 論

PEC發(fā)病與多種因素密切相關(guān)，文獻(xiàn)[2-3]研究顯示排卵障礙、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌腺疾病、功能性卵巢腫瘤、肝功能障礙、雌激素轉(zhuǎn)化障礙與PEC發(fā)病密切相關(guān)。一項(xiàng)[4]多中心樣本研究發(fā)現(xiàn)，子宮疾病（子宮肌腺癥、子宮異常出血、宮頸息肉）、子宮手術(shù)、激素治療及肥胖是PEC發(fā)病的危險(xiǎn)性因素。藍(lán)莉[5]的研究發(fā)現(xiàn)高血壓、 糖尿病、體重指數(shù)、 雌激素水平、 絕經(jīng)年齡為PEC發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。本組研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)年限在PEC發(fā)病單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但多因素回歸分析未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，肥胖在多因素logistic回歸分析為危險(xiǎn)因素，原因主要與肥胖患者更易表現(xiàn)為雌激素合成、分泌過(guò)多，膽固醇增高，胰島素抵抗，可導(dǎo)致雌激素水平異常，而雌激素水平在PEC發(fā)病中具有重要意義，因而肥胖可增加PEC的風(fēng)險(xiǎn)或加速PEC的進(jìn)展，本組資料研究顯示，肥胖絕經(jīng)婦女PEC風(fēng)險(xiǎn)是非肥胖的3.091倍。局部炎癥因素在PEC及子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病有關(guān)鍵性作用，本組資料顯示，子宮慢性內(nèi)膜炎絕經(jīng)婦女PEC發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是非子宮慢性內(nèi)膜炎的3.622倍，子宮內(nèi)膜炎作為PEC的誘導(dǎo)因素原因與慢性炎癥可導(dǎo)致雌激素分泌異常增多時(shí)，雌激素長(zhǎng)期作用于子宮內(nèi)膜，引發(fā)子宮內(nèi)膜增生或癌變。子宮出血是PEC的癥狀之一，子宮異常出血被認(rèn)為是PEC發(fā)病的另一重要誘因，吳鳴[5]報(bào)道顯示，子宮異常出血婦女PEC發(fā)病率8.1%，而無(wú)子宮異常出血的絕經(jīng)期婦女PEC發(fā)病率僅為1.3%。本組資料顯示，子宮異常出血絕經(jīng)后婦女PEC發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是正常女性的2.611倍，絕經(jīng)后卵巢功能逐漸衰竭，最終停止，子宮異常出血多伴有基礎(chǔ)卵泡刺激素水平增高，子宮內(nèi)膜受刺激后異常增生，引發(fā)PEC。無(wú)孕激素拮抗的高雌激素狀態(tài)被廣泛認(rèn)為是子宮內(nèi)膜增生、病變、子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)因素。近期激素治療可導(dǎo)致體內(nèi)雌激素平衡失調(diào)，分泌期子宮內(nèi)膜處于異常水平的雌激素環(huán)境中增生，逐漸轉(zhuǎn)為為增殖子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致PEC。

[1] 邢小芬,李 曉,喬書(shū)花,等.子宮內(nèi)膜癌的內(nèi)分泌細(xì)胞及其內(nèi)分泌分化機(jī)制的探討[J].河北醫(yī)藥,2010,32(24):3542-3544.

[2] 楊 曦,馬 珂,吳 成,等.子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)及高危因素[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(7):485-488.

[3] 馬 新,謝 虹,黃海偉,等.子宮內(nèi)膜癌及癌前病變的流行病學(xué)調(diào)查及其危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(17):3572-3574.

[4] 藍(lán) 莉,張莉萍,蘇 蘭,等.絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(1):11-12,15.

[5] 吳 鳴,沈 鏗,郎景和,等.絕經(jīng)后子宮出血與子宮內(nèi)膜癌的相關(guān)因素分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2005,40(7):487-488.

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ISSN.2095-8803.2017.15.137.02