劉秀丹

（重慶市九龍坡區(qū)九龍社區(qū)衛(wèi)生服務中心，重慶 400080）

溫陽通痹湯聯(lián)合溫針灸治療膝關(guān)節(jié)炎的臨床療效

劉秀丹

（重慶市九龍坡區(qū)九龍社區(qū)衛(wèi)生服務中心，重慶 400080）

目的探討溫陽通痹湯聯(lián)合溫針灸治療膝關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法選取我院50例膝關(guān)節(jié)炎病人臨床資料，其中對照組給予溫針灸治療，試驗組在溫針灸的基礎(chǔ)上加用溫陽通痹湯。對比2組病人疼痛評分及治療效果。結(jié)果治療后試驗組病人疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論溫陽通痹湯與溫針灸聯(lián)用，能顯著改善膝關(guān)節(jié)炎病人病情，減輕疼痛，提高治療效果。

溫陽通痹湯；溫針灸；膝關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)是退行性病變，這種疾病多發(fā)生在中老年人群，臨床癥狀表現(xiàn)為病情發(fā)展緩慢，痛感持續(xù)加強，關(guān)節(jié)活動時伴有摩擦聲等。西醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)炎，雖鎮(zhèn)痛作用明顯，但無法徹底治愈[1]。我院采用針灸+湯藥的治療方案，效果確切，經(jīng)整合資料后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2015年1月～2016年1月50例膝關(guān)節(jié)炎病人資料。對照組病人年齡58～69歲，平均年齡（64.87±3.45）歲；男性15例，女性10例。試驗組病人年齡57～69歲，平均年齡（65.87±3.05）歲；男性14例，女性11例。兩組病人年齡、性別，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組病人給以溫針灸治療，病人選取仰坐位，針灸人員給予病人膝關(guān)節(jié)處局部消毒，本次行針規(guī)格選用0.3 mm×50 mm無菌毫針，緩緩刺入病人血海、陽陵泉、足三里等穴位，提氣后將點燃的艾條套在針尾，行溫針灸。每個穴位一次溫針，每兩天一次，連續(xù)治療30 d。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用溫陽通痹湯，此方內(nèi)容為：雞血藤、桑寄生，各25 g；雞內(nèi)金、木瓜各15 g；獨活、防己，各13 g；威靈仙、杜仲，各10 g；甘草、肉桂，各5 g；清水1000 ml煎煮，熬制成500 ml濃湯，每天早晚飯后各服用250 ml，2周為一個療程，共服用兩個療程。

1.3 評價指標

觀察比較2組病人疼痛評分（運動性疼痛評分、壓痛點疼痛評分）、治療效果。臨床治療效果：痊愈，病人膝關(guān)節(jié)痛感完全消失，關(guān)節(jié)可正?；顒樱伙@效，痛感基本消除，關(guān)節(jié)活動基本正常；有效，病人痛感較明顯，關(guān)節(jié)可做適當活動；無效，病人疼痛明顯下肢活動受限；治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.00統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以表示，采用t 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組病人疼痛評分比較

治療后，試驗組病人疼痛評分明顯少于對照組（P<0.05），見表1。

表1 2組病人疼痛評分比較

表1 2組病人疼痛評分比較

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2.2 2組病人治療效果比較

治療后，試驗組病人的總治療效率高于對照組 （x2=18.00，P<0.05），見表2。

表2 2組病人治療效果比較

表2 2組病人治療效果比較

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3 討 論

膝關(guān)節(jié)炎是一種骨科中常見的病癥，雖發(fā)病原因尚未完全明確，但與遺傳、年齡、生活習慣等因素相關(guān)。中醫(yī)認為膝關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”范疇，中醫(yī)辯證認為骨痹實為痛痹，濕氣潛藏血脈之中，久居不散，偶遇風寒，則血氣凝結(jié)，與舊邪相襲，變?yōu)楹浴！鹅`樞》有云：寒痹之癥，久留不去，時痛而皮不仁。所以，中醫(yī)治療多用補肝養(yǎng)腎，祛濕除風，通淤活血等方法[2-3]。

溫針灸是中醫(yī)瑰寶，經(jīng)數(shù)千年發(fā)展，不斷去其糟粕，補其精華，現(xiàn)已形成一套完整的行針理論。將針灸與艾草聯(lián)合，對濕寒邪氣、經(jīng)脈不暢之證作用明顯。本次研究選擇的行針穴位，均是與膝關(guān)節(jié)密切相關(guān)，對這些穴位溫針灸能改善下肢氣血循環(huán)，蕩滌邪氣，溫養(yǎng)經(jīng)脈。研究發(fā)現(xiàn)試驗組病人的疼痛評分明顯低于對照組；試驗組的治療總有效率明顯高于對照組。這是因為藥方中的杜仲、桑寄生具有溫肝補腎作用；獨活、木瓜，兩者具有散風止寒作用；雞血藤、肉桂、當歸，三者具有通淤活血，溫養(yǎng)經(jīng)脈的作用；諸方合用，能顯著改善試驗組病人氣血循環(huán)，減少關(guān)節(jié)淤血，疏通受阻脈絡，減少病人下肢疼痛，提高治療效果。

綜上所述，溫陽通痹湯+溫針灸治療膝關(guān)節(jié)炎療效確切，針灸通絡，湯藥固本，值得臨床推廣使用。

[1] 姜金庫.丹參注射液關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射配合中藥封包治療膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的療效及安全性評價[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(5):344-345.

[2] 顧力軍,董?；?疼痛客觀化指標在膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能和疼痛評價中的應用[J].中醫(yī)正骨,2013,25(9):22-24.

[3] 莫華蘭,聶容榮.溫針灸聯(lián)合除痹逐瘀湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(2):120-121.

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ISSN.2095-8803.2017.15.121.02