林秀梅

（山東煙臺棲霞市人民醫(yī)院，山東 煙臺 265300）

不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)臨床對比

林秀梅

（山東煙臺棲霞市人民醫(yī)院，山東 煙臺 265300）

目的更進(jìn)一步對在治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)過程中不同劑量孕激素臨床效果差異進(jìn)行探究。方法擇取過去一年（2016.1～2016.12）在我院實(shí)施孕激素治療的180例無排卵型月經(jīng)不調(diào)女性進(jìn)行回顧分析。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法及對每位女性患者所采用孕激素劑量的不同將其均分至A（低劑量）、B（中劑量）、C（高劑量）三組。對比分析ABC三組無排卵型月經(jīng)不調(diào)女性臨床療效的差異。結(jié)果無論在ABC三組患者月經(jīng)不調(diào)持續(xù)時(shí)間方面、臨床總有效率方面，還是月經(jīng)出血量方面，均無明顯差異，但在不適反應(yīng)率方面，A組明顯低于BC兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在采用孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)女性時(shí)不同劑量其臨床效果差異較小，但低劑量孕激素其安全性更高，應(yīng)予重視。

月經(jīng)不調(diào)；孕激素；無排卵型；臨床總有效率；不適反應(yīng)率

臨床上將因患者體內(nèi)孕激素異常減少、體內(nèi)雌孕激素失調(diào)而引起的月經(jīng)不調(diào)統(tǒng)稱為無排卵型月經(jīng)不調(diào)。經(jīng)期紊亂、月經(jīng)量異常增多甚至淋漓不盡、大出血等是無排卵型月經(jīng)不調(diào)最為常見的臨床癥狀，若得不到及時(shí)的治療，將對患者的身心健康帶來極大的危害[1]。對于無排卵型月經(jīng)不調(diào)的治療臨床上一直以孕激素治療為主要療法，取得了不錯(cuò)的臨床效果，本文就不同劑量的孕激素在治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)疾病方面的臨床療效進(jìn)行更進(jìn)一步探究，以期該療法更好的應(yīng)用于臨床，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

180例研究對象均為2016年1月～2016年12月在我院婦產(chǎn)科接受孕激素治療的無排卵型月經(jīng)不調(diào)女性。所有患者均經(jīng)B超及病理檢查確診為無排卵型月經(jīng)不調(diào)女性，且均在簽署知情同意書后納入研究。依據(jù)對每位女性治療時(shí)孕激素使用量的不同將其均分至低、中、高劑量的A、B、C三組，每組各60人。A組女性年齡18～40歲，平均（27.8±7.4）歲，平均病程（7.1±3.1）個(gè)月；B組女性年齡17～39歲，平均（27.6±7.5）歲，平均病程（6.9±3.2）個(gè)月；C組女性年齡18～41歲，平均（28.1±7.2）歲，平均病程（6.9±3.3）個(gè)月。所有無排卵型月經(jīng)不調(diào)女性均伴有不同程度的經(jīng)期紊亂、持續(xù)流血甚至出血不止等臨床癥狀。三組女性的年齡、病程、臨床癥狀、治療手段等一般信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A、B、C三組無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者均采用浙江仙琚公司生產(chǎn)的黃體酮（批文準(zhǔn)字為H20041902）孕激素進(jìn)行治療。其中，A組患者行低劑量用藥治療，即僅于每位患者睡前口服100 mg的黃體酮；B組則行中劑量用藥治療，即于每位患者早晚分服，每次各100 mg黃體酮；而C組同樣取早晚兩個(gè)時(shí)間段給予每位無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者共計(jì)400 mg黃體酮，200 mg/次。A、B、C三組女性均不間斷用藥12 d，對比分析三組女性患者陰道出血變化情況以及持續(xù)出血時(shí)間及臨床有效率等差異。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對A、B、C三組無排卵型月經(jīng)不調(diào)女性的臨床總有效率、不適反應(yīng)率以及持續(xù)出血時(shí)間及停藥后出血量等指標(biāo)進(jìn)行對比分析。其中，臨床有效率判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)用藥后女性月經(jīng)量以及子宮內(nèi)膜厚度情況差異分為顯效、有效和無效三大標(biāo)準(zhǔn)。停止服用黃體酮后女性患者月經(jīng)量恢復(fù)正常，且其子宮內(nèi)膜厚度減少至正常范圍則為顯效；停止服用黃體酮后女性患者月經(jīng)量明顯改善，但小于正常值，其子宮內(nèi)膜厚度明顯減少則為有效；而停用黃體酮后患者未出血，子宮內(nèi)膜甚至出現(xiàn)脫落情況則為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 有效率差異

A、B、C三組無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者停止用藥后其臨床總有效率分別為98.33%、98.33%和100%，三者無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 有效率差異 [n（%）]

2.2 患者出血持續(xù)時(shí)間及停藥后月經(jīng)量差異

在A、B、C三組女性無排卵型月經(jīng)不調(diào)女性停止服用黃體酮后，無論在每位女性出血持續(xù)時(shí)間方面，還是在期出血量方面，三組均無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 A、B、C三組患者停藥后期出血持續(xù)時(shí)間及月經(jīng)出血量差異

表2 A、B、C三組患者停藥后期出血持續(xù)時(shí)間及月經(jīng)出血量差異

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2.3 不良反應(yīng)差異

A、B、C三組無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者用藥期間均出現(xiàn)了不同程度的惡心、頭暈、嘔吐以及腹痛等不良反應(yīng)，其中，A組有3例患者分別出現(xiàn)了腹痛、頭暈、惡心等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為5%；B組共計(jì)8例患者出現(xiàn)了上述不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為13.33%；C組則共計(jì)14例患者出現(xiàn)了上述不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)率達(dá)23.33%，三組不良反應(yīng)率差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為婦產(chǎn)科常見、多發(fā)的疾病，無排卵型月經(jīng)不調(diào)主要是因患者生殖系統(tǒng)神經(jīng)分泌紊亂所致。正是由于患者體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)分泌紊亂，尤其是其體內(nèi)雌、孕激素的異常分泌，導(dǎo)致患者體內(nèi)卵巢不能夠正常排卵，最終引發(fā)無排卵型月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生。病理研究表明，當(dāng)女性機(jī)體內(nèi)孕激素異常減少時(shí)，將無法抑制患者體內(nèi)產(chǎn)生中酸性的多糖類物質(zhì)，進(jìn)而使得多糖類物質(zhì)增多聚集，進(jìn)而阻礙子宮內(nèi)膜的加固，導(dǎo)致其無法正常脫落，而子宮內(nèi)膜的不徹底脫落將直接影響其重生，反反復(fù)復(fù)直接誘發(fā)子宮出血不規(guī)律的產(chǎn)生[3]。大量研究發(fā)現(xiàn)，患者日常飲食、作息以及精神過度緊張、氣候異常變化等都會誘發(fā)無排卵型月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生[4]。而目前對于該疾病的治療多以孕激素補(bǔ)充治療為主，并取得了較佳的效果。黃體酮時(shí)現(xiàn)階段臨床上最為常用的一種孕激素，該藥物能夠有效促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜的正常脫落，促進(jìn)患者月經(jīng)排卵。但對于該藥物目前仍存在藥量多少的爭議[5]。本文就低中高三種不同劑量孕激素在治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)中的臨床差異進(jìn)行更進(jìn)一步探究，結(jié)果表明，劑量多少對無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者臨床總有效率影響較小，同時(shí)，在患者用藥停止后月經(jīng)持續(xù)時(shí)間方面以及月經(jīng)量方面，ABC三組不同劑量的治療方案亦無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但在臨床不良反應(yīng)率方面，采用低劑量的A組不良反應(yīng)率僅為5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于B組的13.33%與C組的23.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者采用低劑量孕激素進(jìn)行治療不僅臨床效果佳，而且安全性更高，值得推廣。

[1] 房麗紅.不同劑量孕激素治療月經(jīng)失調(diào)（無排卵型）的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,6(33):39.

[2] 鄭愛梅.不同劑量的黃體酮治療無排卵性月經(jīng)失調(diào)的療效觀察和對比研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(08):134-135.

[3] 劉 玲,李瑞芳,段冷昕,等.新型孕激素衍生物3α-羥基-3β-甲氧基甲基-16,17-亞甲基-孕甾-20-酮對硝普鈉損傷PC12細(xì)胞的保護(hù)作用[J].中國藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志,2015,29(4):545-551.

[4] 熊軍波,萬俊紅,莊燕群.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(4):55-57.

[5] 曾德瓊.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果[J].中國地方病防治雜志,2014,6(29):38-39．

R271.11+1

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ISSN.2095-8803.2017.15.109.02