丁立娟

（黑龍江省齊齊哈爾市富?？h人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 齊齊哈爾 161200）

胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者的效果觀察

丁立娟

（黑龍江省齊齊哈爾市富?？h人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 齊齊哈爾 161200）

目的對(duì)胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂的療效進(jìn)行分析探討。方法將2014年1月～2016年6月在我院接受治療的98例多囊卵巢綜合征患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組49例患者采用達(dá)英-35治療，觀察組49例患者采用達(dá)英-35聯(lián)合胰島素增敏劑治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的性激素水平、胰島素水平及血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)多囊卵巢綜合征患者采用胰島素增敏劑治療能夠有效提高治療效果，改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用推廣。

多囊卵巢綜合征；胰島素增敏劑；達(dá)英-35

多囊卵巢綜合征（PCOS）為臨床常見(jiàn)性婦科疾病，臨床癥狀主要有月經(jīng)不調(diào)、痤瘡、不孕不育、持續(xù)性無(wú)排卵、胰島素抵抗及流產(chǎn)等。研究顯示，該病的發(fā)生同胰島素抵抗及高胰島素血癥有關(guān)。為了進(jìn)一步對(duì)PCOS的治療方法進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)2014年1月～2016年6月在我院接受治療的98例PCOS患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2016年6月在我院接受治療的98例PCOS患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組49例患者，年齡為20～37歲，平均年齡為（29.5±4.1）歲；婚姻狀況：已婚39例，未婚10例。對(duì)照組49例患者，年齡為21～39歲，平均年齡為（30.2±4.3）歲；婚姻狀況：已婚40例，未婚9例。兩組患者的年齡及病情等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組：采用英達(dá)-35治療，在患者月經(jīng)之后第5天或出現(xiàn)黃體酮出血后開(kāi)始服藥，一天1片，持續(xù)用藥3周，休息1周，再進(jìn)行下一周期治療，共持續(xù)用藥3個(gè)周期。

觀察組：采用英達(dá)-35聯(lián)合胰島素增敏劑治療，囑患者在撤退性出血或月經(jīng)第2～5天采用二甲雙胍腸溶片治療一次500 mg，飯后口服，一天3次，持續(xù)用藥3個(gè)月。英達(dá)-35的用法及用量同對(duì)照組。

1.2.2 檢測(cè)方法

抽取兩組患者5 mL空腹靜脈血，進(jìn)行離心處理，以KPS-I化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)兩組患者的性激素水平、胰島素水平及血糖等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①性激素水平指標(biāo)主要有：黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡生成激素（FSH）、雄烯二酮（A2）、睪酮（T）、性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）及硫酸脫氫表雄酮（Ds）。

②胰島素及血糖水平指標(biāo)主要有：Homa-β功能指數(shù)（HOMA-β）、空腹血糖（FPG）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）及空腹胰島素（FINS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 性激素水平比較

觀察組的LH、E2、FSH、A2、T、SHBG、Ds明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），如表1所示。

表1 兩組患者性激素水平比較

表1 兩組患者性激素水平比較

組別 FSH（IU/L） LH（pmol/L） E2（pmol/L） A2（nmol/L） T（nmol/L） SHBG（nmol/L） Ds（nmol/L）對(duì)照組 6.48±1.07 12.12±3.95 123.16±19.95 12.06±3.17 2.20±0.73 130.24±25.41 7.44±1.16觀察組 4.14±0.83 5.11±0.72 104.93±18.25 6.01±0.91 1.44±0.63 180.29±21.44 5.66±0.48 t 12.091 1.342 7.294 8.075 8.221 5.037 18.886 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 胰島素及血糖水平

觀察組患者的胰島素及血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05），如表2所示。

表2 兩組患者的胰島素及血糖水平比較

表2 兩組患者的胰島素及血糖水平比較

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3 討 論

多囊卵巢綜合征屬于糖代謝異常綜合征，臨床癥狀主要有月經(jīng)不調(diào)、痤瘡、不孕不育、持續(xù)性無(wú)排卵、胰島素抵抗及流產(chǎn)等。研究顯示[1]，引發(fā)多囊卵巢綜合征的原因主要有雄激素水平過(guò)高，導(dǎo)致代謝紊亂，對(duì)微環(huán)境造成破壞。PCOS患者體內(nèi)雄激素水平明顯升高，抑制胰島素同靶器官結(jié)合，降低肌肉的胰島素敏感性，對(duì)PCOS患者采用胰島素增敏劑進(jìn)行治療能夠取得確切效果。雙胍類藥物為常用胰島素增敏劑，可以抑制肝臟的葡萄糖合成，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)代謝[2]。對(duì)PCOS患者采用二甲雙胍治療能夠改善患者胰島素敏感性與生殖功能，改善患者的月經(jīng)及游離睪酮、睪酮水平，調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌功能。

本研究中，觀察組患者的性激素水平、胰島素水平及血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），證明對(duì)PCOS患者采用胰島素增敏劑治療效果更為確切。

總之，多囊卵巢綜合征患者采用胰島素增敏劑治療能夠有效提高治療效果，改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 賈艷紅.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療伴胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征臨床療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(15):2073-2074.

[2] 劉海英,李金霞,韓 鵬,等.二甲雙胍聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療多囊卵巢綜合征患者療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2015,35(3):147-149.

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ISSN.2095-8803.2017.15.059.02