張謙平

（山東省德州市立醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 德州 253000）

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妊娠早期TSH異常對(duì)妊娠結(jié)局的影響

張謙平

（山東省德州市立醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 德州 253000）

目的 探討妊娠早期促甲狀腺激素異常妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2013年4月至2016年4月我院收治的臨產(chǎn)孕婦180例，將其均分為三組，甲亢孕婦設(shè)為A組，甲減孕婦患者設(shè)為B組，正常孕婦設(shè)為C組，觀察三組在圍產(chǎn)期自身及新生兒情況。結(jié)果 AB組孕婦在產(chǎn)后自身及新生兒發(fā)生各類危險(xiǎn)的幾率顯著高于C組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 TSH水平異常，容易導(dǎo)致孕婦在生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)妊高癥、心衰等危害，新生兒出現(xiàn)低體重兒、早產(chǎn)等危害，故在孕期應(yīng)積極進(jìn)行該激素水平的檢測(cè)，早期診斷，早期治療，預(yù)防孕婦及胎兒出現(xiàn)不良情況。

妊娠早期；TSH；妊娠結(jié)局；影響

促甲狀腺激素具有促進(jìn)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生、合成并釋放甲狀腺激素的作用，甲狀腺激素具有促進(jìn)新陳代謝和發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的作用，該激素含量異常，機(jī)體代謝異常，患者出現(xiàn)各種不良的表現(xiàn)[1-3]。為了研究妊娠早期促甲狀腺激素對(duì)異常妊娠結(jié)局的影響，本文特選取2013年4月至2016年4月我院收治的180例臨產(chǎn)孕婦作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2013年4月至2016年4月我院收治的180例臨產(chǎn)孕婦，將其中60例甲亢孕婦作為A組，年齡最小22歲，年齡最大36歲，平均（29.13±0.1）歲；6 0例甲減患者作為B組，年齡最小2 0歲，年齡最大3 5歲，平均（2 8.0 2±0.5）歲；6 0例正常孕婦作為C組，年齡最小2 1歲，年齡最大3 6歲，平均（27.13±0.1）歲。三組患者在年齡、孕周孕次等一般資料上存在的差異不顯著（P＞0.05），對(duì)比結(jié)果有意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床表現(xiàn)符合甲亢或加減的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院明確診斷的患者；（2）精神正常，神志清楚，對(duì)于治療的依從性高，能完整流暢回答出研究人員提出的有關(guān)于疾病的相關(guān)問(wèn)題的患者；（3）在研究人員的講解下，對(duì)本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書(shū)面知情同意書(shū)上簽字的患者；（4）本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可下進(jìn)行。

1.3 研究方法

在妊娠前3個(gè)月進(jìn)行針對(duì)性治療，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血清甲狀腺激素的變化情況。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

觀察產(chǎn)后產(chǎn)婦的一般情況及圍產(chǎn)期圍產(chǎn)兒的一般情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組孕婦在產(chǎn)時(shí)自身結(jié)局對(duì)比

A組患側(cè)的TSH測(cè)量值為：＞3.4 mIU/L，B組患者的TSH

測(cè)量值＜0.27 mIU/L，C組TSH測(cè)量值在0.27～3.4 mIU/L，AB兩組產(chǎn)婦發(fā)生各類高危妊娠的幾率顯著高于C組，其中A組產(chǎn)婦發(fā)生妊高癥的幾率為33.3%，發(fā)生率最高。P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 三組產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期新生兒一般情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，AB兩組患者在低體重新生兒、早產(chǎn)等各項(xiàng)指標(biāo)上均顯著高于C組，A組各項(xiàng)指標(biāo)所占比例均為最高。P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 三組妊娠結(jié)局對(duì)比 [n（%）]

表2 三組新生兒結(jié)局對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

TSH的主要作用是促進(jìn)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生、促進(jìn)甲狀腺激素合成和釋放，因?yàn)榧谞钕偌に氐闹饕饔镁褪谴龠M(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育[4-7]，所以在妊娠期激素水平異常，必然會(huì)影響宮內(nèi)胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，TSH在機(jī)體內(nèi)的正常含量為2～10 mU/L，當(dāng)其含量過(guò)高時(shí)，稱之為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，含量偏低時(shí)，稱之為甲狀腺功能減退癥。甲亢導(dǎo)致孕婦代謝異?；钴S，孕婦表現(xiàn)出多汗、失眠等癥狀，易出現(xiàn)胎盤早剝等不良癥狀；同理，甲減時(shí)，孕婦及新生兒也可能出現(xiàn)各種不良癥狀[8-9]。所以早期發(fā)現(xiàn)孕婦的TSH水平異常，可以有效降低或避免孕婦及新生兒出現(xiàn)各種不良結(jié)局。

綜上所述，TSH水平異常，容易導(dǎo)致孕婦在生產(chǎn)時(shí)自身出現(xiàn)妊高癥、甲狀腺危象、心衰等危害，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)低體重兒、早產(chǎn)等危害，故在孕期應(yīng)積極進(jìn)行該激素水平的檢測(cè)，早期診斷，早期治療，預(yù)防孕婦及胎兒出現(xiàn)不良情況。

[1] 李建新,王 森,單忠艷,等.妊娠早期母體甲狀腺功能及其抗體異常對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2011,27(11):916-919.

[2] 賈學(xué)元,何恒君.妊娠早期母體TSH水平異常對(duì)其妊娠結(jié)局的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(24):64-66.

[3] 吳妙瓊,劉艷虹,譚曉軍,等.妊娠早期單純性甲狀腺自身抗體陽(yáng)性與不良妊娠的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(11):1718-1720.

[4] 吳東紅,李征寒,徐濱華,等.妊娠早期甲狀腺功能篩查及干預(yù)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥,2013,10(7):1022-1027.

[5] 黃碧云,黃偉剛,石 勝,等.妊娠早期女性甲狀腺功能檢測(cè)的臨床意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(13):1879-1880.

Effect of TSH abnormality in early pregnancy on pregnancy outcome

ZHanG Qian-ping

(Texas city hospital in shandong province,Shandong Dezhou 253000,China)

Objective To investigate the effects of abnormal thyroid stimulating hormone (TSH) on pregnancy outcome in early pregnancy.Methods 180 pregnant women were divided into three groups:pregnant women with hyperthyroidism,group A with hypothyroidism,group B with hypothyroidism,group C with normal pregnant women ,Observed in three groups of perinatal and neonatal conditions.Results The risk of postpartum and perinatal risk in AB group was significantly higher than that in C group (P＜0.05).Conclusion Abnormal levels of TSH may lead to the occurrence of pregnancy-induced hypertension,heart failure and other risk factors in pregnant women.Low birth weight infants and preterm births should be detected during pregnancy.The prevention of pregnant women and fetal malformations.

Early pregnancy;TSH;Pregnancy outcomes;Impact

R714.2

B

ISSN.2095-8803.2017.11.65.02

本文編輯：王 琦