孫 利

（淮安市漣水縣南園醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎的臨床療效及不良反應(yīng)分析

孫 利

（淮安市漣水縣南園醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

目的 探討在治療復(fù)發(fā)性陰道炎中給予甲硝唑與克霉唑治療的臨床效果。方法 選擇2015年2月到2016年7月本院接收的50例復(fù)發(fā)性陰道炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組24例單純給予甲硝唑進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組26例給予甲硝唑與克霉唑進(jìn)行治療。觀察兩組治療效果、陰道瘙癢、外陰搔癢、白帶改善以及陰道分泌物陰性的時(shí)間以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯比對(duì)照組高，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組陰道瘙癢、外陰搔癢、白帶復(fù)常以及陰道分泌物陰性的時(shí)間明顯比對(duì)照組短，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)與對(duì)照組無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 甲硝唑與克霉唑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性陰道炎的療效顯著，能夠改善患者的臨床癥狀，且用藥安全性高，值得醫(yī)學(xué)推廣與應(yīng)用。

甲硝唑；克霉唑；復(fù)發(fā)性陰道炎；療效；不良反應(yīng)發(fā)生率

陰道炎是女性常見(jiàn)的一種慢性疾病，對(duì)女性正常工作與生活帶來(lái)了嚴(yán)重的影響，同時(shí)還會(huì)對(duì)夫妻生活質(zhì)量造成影響[1]。因?yàn)榕躁幍赖奶厥獠课慌c結(jié)構(gòu)，使得治療的難度變大。陰道炎根據(jù)不同的發(fā)病機(jī)制可以分為霉菌性、細(xì)菌性、老年性和混合性。由此可見(jiàn)，女性陰道容易受到霉菌、細(xì)菌或者混合菌所感染。本文將對(duì)在治療復(fù)發(fā)性陰道炎中給予甲硝唑與克霉唑治療的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月到2016年7月本院接收的50例復(fù)發(fā)性陰道炎患者作為研究對(duì)象，兩組患者均符合復(fù)發(fā)性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。研究對(duì)象不包括對(duì)治療藥物過(guò)敏、合并肝腎功能障礙，血尿與血糖指標(biāo)異常、哺乳、月經(jīng)、妊娠女性患者。

將兩組患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組24例，年齡20～56歲，平均年齡（39.38±8.45）歲；病程1個(gè)月～3.5年，平均病程（2.58±0.05）年；一年內(nèi)發(fā)作次數(shù)4～12次，平均發(fā)作次數(shù)（8.38±0.45）次。實(shí)驗(yàn)組26例，年齡21～57歲，平均年齡（41.09±8.65）歲；病程2個(gè)月～5月，平均病程（2.49±1.25）月；一年內(nèi)發(fā)作次數(shù)3～13次，平均發(fā)作次數(shù)（8.47±0.66）次。兩組患者的年齡、病程、發(fā)作次數(shù)等一般資料沒(méi)有明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者浴巾、內(nèi)褲等均接受煮沸與暴曬處理。對(duì)照組采取甲硝唑片（生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H42020388；規(guī)格：0.2 g/片）進(jìn)行治療，2片/次，2次/d，14天為一療程。

實(shí)驗(yàn)組給予甲硝唑與克霉唑陰道片（生產(chǎn)廠家：正美藥品有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：HC20120010；規(guī)格：0.5 g/片）進(jìn)行聯(lián)合治療。2片/次，每周2次，于睡前將克霉唑陰道片送入陰道深處。

1.3 療效觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果、陰道瘙癢、外陰搔癢、白帶復(fù)常以及陰道分泌物陰性的時(shí)間以及不良反應(yīng)情況。顯效：臨床癥狀基本或完全消失，白帶恢復(fù)正常，陰道、外陰等部位無(wú)瘙癢；有效：臨床癥狀有所改善，白帶有所減少，陰道、外因等部位瘙癢程度減輕；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善、陰道、外因部位瘙癢程度沒(méi)有變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，陰道瘙癢、外陰搔癢、白帶復(fù)常以及陰道分泌物陰性的時(shí)間為計(jì)量資料，用表示，采用t檢驗(yàn)；總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，用率（%）表示，卡方（x2）檢驗(yàn)比較。P＜0.05代表有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組療效

實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.15%，顯著比對(duì)照組的總有效率62.5%高，P＜0.05。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

2.2 比較兩組陰道瘙癢消失、外陰瘙癢消失、陰道分泌物陰性、白帶復(fù)常時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組的陰道瘙癢消失、外陰瘙癢消失、陰道分泌物陰性、白帶復(fù)常時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，P＜0.05。具體見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.83%，兩組對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表3。

表2 兩組陰道瘙癢消失、外陰瘙癢消失、陰道分泌物陰性、白帶復(fù)常時(shí)間比較

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討 論

陰道炎患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為陰道與外陰瘙癢異常、陰道灼熱、白帶伴有腥臭味，呈灰白色。病情嚴(yán)重者很有可能導(dǎo)致不孕不育，影響最終的妊娠結(jié)果[3]。主要致病原因包括性生活不潔、女性工作壓力大。衛(wèi)生用品共用、過(guò)度沖洗陰道、不勤換內(nèi)衣褲等。

在本文研究中，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯比對(duì)照組高，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組陰道瘙癢、外陰搔癢、白帶復(fù)常以及陰道分泌物陰性的時(shí)間明顯比對(duì)照組短，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)與對(duì)照組無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體原因如下：①甲硝唑是一種硝基咪唑類的藥物，可以對(duì)大部分的陰道厭氧菌起到抑制作用，有極強(qiáng)的抗阿米巴蟲與滴蟲等功效，對(duì)細(xì)菌性陰道炎與滴蟲性陰道炎的治療效果顯著[4]。主要是通過(guò)還原具體的細(xì)胞毒作用中所產(chǎn)生的中間活性產(chǎn)物，以及厭氧菌細(xì)胞的脫氧核糖核酸的作用，從而使DNA結(jié)構(gòu)發(fā)生斷裂或者是阻隔DNA進(jìn)行轉(zhuǎn)錄與復(fù)制的過(guò)程，從而致使細(xì)胞死亡。②克霉唑是一種廣譜抗真菌類藥物，主要是通過(guò)對(duì)細(xì)胞色素P450的活性進(jìn)行減弱，來(lái)發(fā)揮抗菌的功效[5]。③同時(shí)它可以有效抑制念珠菌細(xì)胞中麥角甾醇所產(chǎn)生的生物合成過(guò)程，破壞真菌細(xì)胞，改善細(xì)胞膜的通透性，最終加強(qiáng)治療效果。甲硝唑與克霉唑聯(lián)合治療可以起到協(xié)同互補(bǔ)的作用，能夠改善患者臨床癥狀，有效控制復(fù)發(fā)幾率。

綜上所述，在治療復(fù)發(fā)性陰道炎中使用甲硝唑與克霉唑聯(lián)合治療有利于提高治療效果，促進(jìn)陰道瘙癢與白帶恢復(fù)正常的時(shí)間，不良反應(yīng)小，值得醫(yī)學(xué)推廣與應(yīng)用。

[1] 唐在捷.克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床療效[J].中外女性健康研究,2016,24(01):168-170.

[2] 鄒紅梅,周凌云.甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè),2016,26(08):46-48.

[3] 李鳳云,周蘭敏,田立冬.甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎的臨床效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,9(05):147-148.

[4] 韓曉紅.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(19):158-159.

[5] 古里江·居馬.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(33):131.

R711.3

B

ISSN.2095-8803.2017.11.61.02

本文編輯：王 琦