劉艷麗

（清河縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054800）

依沙丫啶聯(lián)合米索前列醇在中期妊娠引產(chǎn)孕婦中的臨床療效觀察

劉艷麗

（清河縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054800）

目的 探討依沙丫啶聯(lián)合米索前列醇在中期妊娠引產(chǎn)孕婦中的臨床療效。方法 研究對(duì)象為我院收治的129例中期妊娠引產(chǎn)孕婦并隨機(jī)分為觀察組65例和對(duì)照組64例。對(duì)照組單純應(yīng)用依沙丫啶治療方法，觀察組采用米索前列醇和依沙丫啶聯(lián)合應(yīng)用治療方法。比較兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組的總有效率為93.85%比對(duì)照組81.25%高，且差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 依沙丫啶聯(lián)合米索前列醇在中期妊娠引產(chǎn)孕婦中的臨床療效顯著，值得推廣。

中期妊娠引產(chǎn)；米索前列腺；臨床療效

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)于生活水平以及生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，尤其女性對(duì)于自身健康以及優(yōu)生優(yōu)育極為重視[1]。并且，由于當(dāng)今社會(huì)觀念的開(kāi)放，缺乏避孕知識(shí)的年輕女性未婚先孕現(xiàn)象越來(lái)越多。 因此，進(jìn)行人工流產(chǎn)女性人數(shù)逐年升高[2]。大多孕婦選擇應(yīng)用藥物方法進(jìn)行中期妊娠引產(chǎn)，可以一定程度減少并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)用引產(chǎn)的藥物主要有米索前列醇、利凡諾以及依沙丫啶等藥物。但是應(yīng)用哪種藥物的臨床效果較好還存在爭(zhēng)議[3,4]。基于此，我院針對(duì)單純應(yīng)用依沙丫啶與米索前列醇和依沙丫啶聯(lián)合方法在中期妊娠引產(chǎn)孕婦的臨床應(yīng)用效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2014年12月～2016年12月收治的129例中期妊娠引產(chǎn)孕婦，并隨機(jī)分為觀察組65例和對(duì)照組64例。對(duì)照組：年齡20～35歲，平均年齡（26.7±4.4）歲，孕周18～25周，平均孕周（22.73±1.79）周；觀察組：年齡21～35歲，平均年齡（26.8±4.5）歲，孕周17～25周，平均孕周（22.51±1.82）周。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者應(yīng)用依沙丫啶治療，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)消毒，選擇囊性感明顯部位穿刺，回抽見(jiàn)羊水，向腔內(nèi)注射依乳酸沙丫啶引產(chǎn)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，消毒外陰和陰道，將米索前列醇片放入陰道后穹窿。兩組孕婦治療后臥床休息。醫(yī)生應(yīng)密切注意孕婦產(chǎn)后出血量以及其他生理指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組孕婦的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的治療后的總有效率為93.85%比對(duì)照組81.25%高，且差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效 [n（%）]

3 討 論

妊娠作為傳承人類生命的關(guān)鍵過(guò)程，日益受到人類的關(guān)注。中期妊娠引產(chǎn)術(shù)是在孕婦妊娠12到24周間藥物引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)以及剖宮取出胎兒方法以達(dá)到終止妊娠的目的[5]。臨床上許多初產(chǎn)婦對(duì)于妊娠等了解程度不同，產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)榉置涞膭×姨弁炊a(chǎn)生焦慮恐懼心理。在妊娠的中期，胎兒基本成型，若進(jìn)行引產(chǎn)需要強(qiáng)行擴(kuò)宮，會(huì)對(duì)宮頸造成損傷。孕婦在進(jìn)行人工引產(chǎn)后會(huì)引起子宮穿孔、大出血等并發(fā)癥，對(duì)孕婦身心造成巨大傷害。婦產(chǎn)科進(jìn)行中期妊娠引產(chǎn)術(shù)的孕婦較多，此手術(shù)包括水囊引產(chǎn)術(shù)、剖宮術(shù)以及羊膜腔內(nèi)引產(chǎn)術(shù)[6]。選用藥物引產(chǎn)的方法進(jìn)行終止妊娠需通過(guò)羊膜腔內(nèi)注射藥物，常用的藥物有米索前列醇、乳酸依沙丫啶、利凡諾等，具有較好的引產(chǎn)效果 。依沙丫啶是通過(guò)胎膜剝離，促使機(jī)體產(chǎn)生刺激，使羊水中的雌二醇等上升，產(chǎn)生前列腺素從而發(fā)生宮縮，將胎兒排出。米索前列醇是一種前列腺素的衍生物，可以增加子宮平滑肌張力，促使子宮肌層興奮，從而誘發(fā)宮縮。并且此藥還可促進(jìn)宮頸成熟，軟化宮頸，從而降低引產(chǎn)過(guò)程中對(duì)機(jī)體的損傷[7]。據(jù)報(bào)道[8]，應(yīng)用米索前列醇，或是將此藥聯(lián)合其他藥物應(yīng)用，例如依沙丫啶等，均具有較好的臨床效果，有效的減少術(shù)中出血量，并且不良反應(yīng)較少，藥效作用時(shí)間長(zhǎng)。對(duì)總宮頸損傷較小，不良反應(yīng)較少。

綜上所述，依沙丫啶聯(lián)合米索前列醇在中期妊娠引產(chǎn)孕婦中的臨床療效顯著，值得推廣。

[1] 蘇澤英.米索前列醇兩種給藥途徑終止早期妊娠的臨床效果比較[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2013,6(3):243-244.

[2] 郭高鋒,連洋洋,張加強(qiáng).羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼在分娩鎮(zhèn)痛中的臨床效果研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(10):68-69.

[3] 孫慶慧.米索前列醇兩種給藥途徑在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(27):99-100.

[4] 姚紀(jì)萍.依沙丫啶聯(lián)合米非司酮、米索前列醇在中期妊娠引產(chǎn)中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2013,13(18):47-49.

[5] 朱偉霞.米非司酮與米索前列腺醇聯(lián)合水囊法在中期妊娠引產(chǎn)中的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(3):23-24.

[6] 羅小會(huì),廖 琴,孫銘陽(yáng),等.0.75%羅哌卡因復(fù)合不同劑量舒芬太尼腰麻在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2012,28(6):570-572.

[7] 滕燕伊,楊前軍,孫嶺梅.米索前列醇口服與陰道上藥用于中期妊娠引產(chǎn)的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥,2013,37(6):540-541.

[8] 田玉玲.依沙丫啶聯(lián)合米非司酮、米索前列醇在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,21(12):91-92.

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ISSN.2095-8803.2017.11.51.02

本文編輯：王 琦