伍朝夏

（南寧市紅十字會醫(yī)院，廣西 南寧 530012）

陰道B超下可視人流術(shù)與傳統(tǒng)人流術(shù)臨床效果及其并發(fā)癥的對比研究

伍朝夏

（南寧市紅十字會醫(yī)院，廣西 南寧 530012）

目的 探討陰道B超下可視人流術(shù)與傳統(tǒng)人流術(shù)臨床效果及其并發(fā)癥的對比。方法 在南寧市紅十字會醫(yī)院2015年1月到2016年1月期間診治的人流術(shù)患者中抽取400例作研究對象，并應(yīng)用隨機(jī)抽簽方式分組，研究組（n=200）應(yīng)用陰道B超下可視人流術(shù)治療，對照組（n=200）應(yīng)用傳統(tǒng)人流術(shù)治療，對比兩組患者人流手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率是1.00%，手術(shù)成功率是100.00%，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量分別是（4.42±0.57）min、（10.72±5.13）mL；對照組并發(fā)癥發(fā)生率是6.50%，手術(shù)成功率是92.50%，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量分別是（6.55±0.72）min、（19.68±8.16）mL；2組指標(biāo)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)人流術(shù)相比，陰道B超下可視人流術(shù)成功率較高，臨床應(yīng)用效果肯定，并發(fā)癥發(fā)生率較低，手術(shù)操作簡單，術(shù)中出血量較少，值得借鑒。

陰道B超下可視人流術(shù)；傳統(tǒng)人流術(shù)；并發(fā)癥；術(shù)中出血量；手術(shù)時(shí)間

本研究為明確陰道B超下可視人流術(shù)與傳統(tǒng)人流術(shù)臨床效果及其并發(fā)癥，對400例人流術(shù)患者隨機(jī)分組，分別應(yīng)用陰道B超下可視人流術(shù)與傳統(tǒng)人流術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)道2組人流手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組人流術(shù)患者共400例，均在2015年1月到2016年1月期間于南寧市紅十字會醫(yī)院就診，已經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)患者子宮正?；蚵源?，宮腔內(nèi)有橢圓形或圓形孕囊，尿妊娠試驗(yàn)結(jié)果顯示為陽性，血常規(guī)、白帶檢查等均顯示正常，且患者均已對此次研究目的、過程等知情同意。按隨機(jī)抽簽方法將本次研究樣本分成研究部、對照組，各200例。其中，研究組患者年齡為18～40歲，平均年齡為（24.15±3.28）歲；平均孕周是（7.56±1.32）周；對照組患者年齡為19～40歲，平均年齡為（24.16±3.25）歲；平均孕周是（7.59±1.30）周；2組患者平均年齡、平均孕周等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對比結(jié)果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

研究組患者應(yīng)用陰道B超下可視人流術(shù)治療，即使用數(shù)字化超聲引導(dǎo)婦科宮腔手術(shù)儀，其經(jīng)陰道探頭頻率設(shè)置成C080-10B。指導(dǎo)患者排盡大小便，在B超檢查下明確患者孕囊大小、子宮位置、孕囊附著部位、子宮內(nèi)膜厚度等，并在超聲引導(dǎo)下予以宮頸擴(kuò)張，通過宮頸沿著子宮方向，取吸引管置入，確保其直接到達(dá)患者子宮底部，明確其宮腔方向與深度。經(jīng)超聲引導(dǎo)，把吸引管頂部探觸至柔軟孕囊，并將吸引管開口部位對準(zhǔn)孕囊，反復(fù)抽吸其蛻膜組織，期間仔細(xì)觀察患者面色，在保證宮腔孕囊被徹底吸出后，術(shù)畢，做好抗感染等工作；

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)人流術(shù)治療，即使用常規(guī)負(fù)壓吸宮法，確認(rèn)胚囊吸凈后，使用小刮匙輕刮患者宮腔一周，術(shù)畢，作常規(guī)抗感染等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)成功率，其手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)：檢查其吸出物量與患者妊娠時(shí)間相符合，若見到蛻膜組織、絨毛則證明手術(shù)成功；

（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括吸宮不全、人流綜合征、子宮穿孔等，其中吸宮不全診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：術(shù)后陰道流血時(shí)間超過1下周，經(jīng)B超檢查顯示其宮腔內(nèi)存在殘留物，2次清宮后，看見有機(jī)化組織；

（3）記錄2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者手術(shù)成功率

研究組患者共200例，手術(shù)成功者200例，無失敗病例，其手術(shù)成功率是100.00%；對照組患者共200例，手術(shù)成功者185例，手術(shù)失敗者15例，其手術(shù)成功率是92.50%；2組手術(shù)成功率對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=15.584，P=0.000）。

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率是1.00%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率是6.50%，其對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），詳見表1。

2.3 對比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量

研究組患者的手術(shù)時(shí)間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，其對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＜0.01），詳見表2。

表1 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

表2 2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較

表2 2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL）研究組 200 4.42±0.57 10.72±5.13對照組 200 6.55±0.72 19.68±8.16 t 14.670 5.879 P 0.000 0.000

3 討 論

人工流產(chǎn)術(shù)作為一種避孕失敗的補(bǔ)救手段，近年來的應(yīng)用頻率不斷升高。然而，人工流產(chǎn)手術(shù)中可能會面臨各種高危因素，如子宮肌瘤、哺乳期、子宮畸形等，影響人工流產(chǎn)手術(shù)成功率[1]。傳統(tǒng)人工流產(chǎn)全憑臨床醫(yī)師手感、經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，存在一定盲目性，吸宮不全、子宮穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率較高，對患者手術(shù)成功率、安全性均造成嚴(yán)重不良影響[2-3]。近幾年來，越來越多研究[4-6]證明，陰道B超下可視人流術(shù)具備康復(fù)快、出血少、微創(chuàng)、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，但相關(guān)報(bào)道不多，需作進(jìn)一步分析。

在傳統(tǒng)人工流產(chǎn)手術(shù)中，患者最佳手術(shù)時(shí)間是懷孕45 d左右，且經(jīng)B超圖像檢查顯示其妊娠囊直徑在2 cm及以上。若B超檢查顯示其妊娠囊不足1.5 cm，應(yīng)用傳統(tǒng)人工流產(chǎn)手術(shù)則會增加患者的不完全流產(chǎn)、漏吸發(fā)生率[7]。同時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)用傳統(tǒng)人工流產(chǎn)手術(shù)，主要憑借感覺判斷孕囊是否被刮除干凈，因而手術(shù)時(shí)間比較長。與之相比，陰道B超下可視引流術(shù)的優(yōu)勢較多，可有效克服傳統(tǒng)人工流產(chǎn)手術(shù)的缺陷。首先，臨床醫(yī)師在陰道B超下可視引流術(shù)中可明確孕婦子宮位置、傾屈程度、孕囊大小以及位置等，并引導(dǎo)手術(shù)器械進(jìn)入患者宮腔，直接、準(zhǔn)確的刮除孕囊，從而大幅度縮短手術(shù)時(shí)間，并減少對患者體內(nèi)造成的手術(shù)損傷，減少出血量，緩解其痛苦[8]。此外，傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)所用吸管多為金屬材料，口徑大，強(qiáng)行擴(kuò)張宮頸時(shí)，容易造成宮頸損傷，并發(fā)子宮穿孔、漏吸等并發(fā)癥。本研究結(jié)果提示，研究組患者的手術(shù)成功率遠(yuǎn)高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率是1.00%，遠(yuǎn)低于對照組，且無吸宮不全、子宮穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量指標(biāo)均優(yōu)于對照組，充分證明了陰道B超下可視人流術(shù)的有效性、安全性。

[1] 羊俏英,張曉蕾,王文娟,等.陰道B超下可視人流術(shù)與傳統(tǒng)人流術(shù)臨床效果及其并發(fā)癥的對比研究[J].中國性科學(xué),2016,25(2):120-122.

[2] 周 欣,趙 瑾.陰道B超引導(dǎo)下可視人工流產(chǎn)術(shù)與傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)臨床效果及其并發(fā)癥的對比研究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(3).103-104.

[3] 張 穎,王疏影,黎 秀,等.米索前列醇用于有宮頸錐切術(shù)史女性早孕無痛可視人工流產(chǎn)術(shù)的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(5):614-616.

[4] 金 菊.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再妊娠B超引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)的療效及安全性評價(jià)[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(1):47-48.

[5] 李 麗.當(dāng)歸益母四妙湯加減聯(lián)合耳穴貼壓治療人工流產(chǎn)手術(shù)后陰道出血的療效觀察[J].河北中醫(yī),2016,38(6):865-867.

[6] 夏 紅,李懷芳,童曉文,等.女性壓力性尿失禁經(jīng)陰道尿道中段懸吊術(shù)后癥狀持續(xù)或復(fù)發(fā)的補(bǔ)救手術(shù)[J].中華泌尿外科雜志,2013,34(7):533-537.

[7] 左 莉.超聲引導(dǎo)下無痛人流術(shù)與常規(guī)無痛人流術(shù)的對比研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(6):63-64.

[8] 梁 玲,楊午霞,全曉廣,等.全程超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(15):83-84.

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ISSN.2095-8803.2017.11.28.02

本文編輯：劉帥帥