劉 莉

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的療效比較

劉 莉

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

目的 對(duì)比腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效。方法 選取2011年9月～2013年5月在本院住院的卵巢囊腫患者105例，隨機(jī)分為兩組，53例行微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)為治療組和52例行開腹手術(shù)為對(duì)照組。對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)、住院總費(fèi)用及術(shù)后止痛藥使用率等。結(jié)果 兩組手術(shù)在成功率及手術(shù)時(shí)間方面無明顯差異（P＞0.05），治療組在術(shù)中出血量和下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)及術(shù)后止痛藥使用率等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組在住院費(fèi)用方面低于治療組（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，但患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。

卵巢囊腫；腹腔鏡；開腹手術(shù)

卵巢囊腫是一種易發(fā)的婦科病，一般為良性腫瘤，需要手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)以開腹手術(shù)為主，伴隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的不斷提升和進(jìn)步，在手術(shù)中應(yīng)用的越來越多并具有其他方式無可比擬的優(yōu)勢(shì)。本文章通過對(duì)比分析腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年5月在本院住院的卵巢囊腫患者105例，兩組患者的年齡、孕產(chǎn)次、病變部位、囊腫大小及腫瘤類型等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。兩組患者術(shù)前均常規(guī)行婦科檢查、彩超檢查，肝、腎功能檢查，腫瘤系列檢查，所有患者均為良性腫瘤。治療組共53例，年齡19～58（38.2±5.8）歲；囊腫直徑為5.5～1 4.1（8.0±1.4）c m；對(duì)照組52例，年齡20～57（36.2±8.2）歲；囊腫直徑為5.1～13.9（7.9±2.5）cm。

1.2 手術(shù)方法

治療組采用氣管插管全身麻醉，麻醉成功后，取頭低臀高仰臥位。取臍孔正下緣1 cm處為第1穿刺點(diǎn)并切口，注入CO2形成氣腹，氣腹壓力維持在12～14 mmHg，于左右下腹開中線約7 cm處分別作兩個(gè)穿刺孔，分別置入5 mm及10 mm Trocar，放入手術(shù)操作器械。術(shù)中重點(diǎn)探查囊腫形態(tài)、大小、活動(dòng)度及是否存在盆腔粘連或腹水，判斷并決定行何種手術(shù)并確定手術(shù)方式，術(shù)后檢查創(chuàng)面并充分止血，對(duì)切除物進(jìn)行冷凍病理切片，對(duì)照組行常規(guī)開腹手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)、住院總費(fèi)用等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

105例患者均順利完成手術(shù)，兩組患者在手術(shù)成功率及手術(shù)時(shí)間方面無明顯差異（P＞0.05），治療組在術(shù)中出血量和下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)及術(shù)后止痛藥使用率等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組在住院費(fèi)用方面低于治療組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較情況

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較情況

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 下床活動(dòng)時(shí)間（hr） 術(shù)后止痛藥使用率（%） 住院天數(shù)（d） 住院費(fèi)用（元）治療組 53 58.3±7.5 43.9±12.5 7.2±3.8 20 6.9±2.1 8256±254對(duì)照組 52 59.6±6.8 81.2±15.6 12.8±5.9 95 15.6±6.7 62514±201 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

卵巢腫瘤有不一樣的性質(zhì)和形態(tài)，有良性或者惡性，有生理的也有病理的。卵巢囊腫的治療也具有多種方法，其治療方法的選取主要依據(jù)以下幾個(gè)方面：患者年齡、囊腫是否惡變、囊腫的部位、大小以及患者是否想保留生殖功能。傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、潛在風(fēng)險(xiǎn)高、病人痛苦大、住院時(shí)間長(zhǎng)、易于發(fā)生感染和粘連。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步，已經(jīng)逐漸的替代傳統(tǒng)開腹手術(shù)并應(yīng)用在卵巢囊腫手術(shù)當(dāng)中，這也非常符合現(xiàn)在所提倡的微創(chuàng)理念。

腹腔鏡手術(shù)是利用帶有微型攝像機(jī)的腹腔鏡、冷光源及其他相關(guān)設(shè)備進(jìn)行的手術(shù)，在術(shù)中利用冷光源照明，運(yùn)用攝像系統(tǒng)是拍攝到的圖像傳至信號(hào)處理系統(tǒng)，可以借助顯示屏中的圖像對(duì)患者的病情有一個(gè)更加全面和詳細(xì)的了解。

腹腔鏡手術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：（1）腹腔鏡手術(shù)通常切2～4小孔，在體表不留下明顯瘢痕，比較美觀。（2）可以避免腹部器官暴露在空氣中進(jìn)而可以減少感染以及術(shù)后粘連的概率。（3）創(chuàng)傷較小，對(duì)全身的內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的影響也較小，患者術(shù)后的痛苦減輕，恢復(fù)較快。（4）手術(shù)是在氣腹形成的情況下進(jìn)行的，因而視野比較廣闊，清晰，能發(fā)現(xiàn)一些微小病灶并進(jìn)行處理，而且不易損傷周圍臟器。

但是腹腔鏡手術(shù)需要相對(duì)較高的技術(shù)來完成手術(shù)器械的熟練應(yīng)用，需要術(shù)者經(jīng)過大量反復(fù)的練習(xí)和使用，以免發(fā)生電灼傷、組織氣腫等并發(fā)癥，而且腹腔鏡手術(shù)也應(yīng)該嚴(yán)格把控其適應(yīng)癥，對(duì)于中、晚期惡性患者、卵巢囊腫直徑大于10 cm、實(shí)性占位較多的應(yīng)盡量開腹手術(shù)。

綜上所述，在適應(yīng)證的范圍內(nèi)應(yīng)用腹腔鏡治療卵巢囊腫，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短，腹部疤痕小等優(yōu)勢(shì)，值得我們應(yīng)用和臨床推廣。

[1] 盧桂麗.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫 196 例的療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(6):132.

[2] 莫專萍.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的療效比較[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(3):321-323.

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ISSN.2095-8803.2017.11.21.02

本文編輯：王 琦