梁翠芬

（云南省曲靖市陸良縣婦幼保健院，云南 曲靖 655600）

血清HCG和孕酮監(jiān)測(cè)在早期先兆流產(chǎn)中的臨床應(yīng)用分析

梁翠芬

（云南省曲靖市陸良縣婦幼保健院，云南 曲靖 655600）

目的 分析研究早期先兆流產(chǎn)孕婦血清孕酮、β-HCG水平在早期先兆流產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年4月到2016年3月在我院收治的94例早期先兆流產(chǎn)孕婦為研究對(duì)象。按照妊娠結(jié)局分為保胎成功組和保胎失敗組，將兩組孕婦的血清β-HCG和孕酮水平進(jìn)行比較觀察。結(jié)果 保胎成功組的血清β-HCG水平與保胎失敗組比較，有明顯的差異（P＜0.05）。保胎成功組的孕酮高于保胎失敗組，有明顯差異（P＜0.05）。分析發(fā)現(xiàn)，血清β-HCG和孕酮水平與早期先兆流產(chǎn)妊娠結(jié)局有相關(guān)性。結(jié)論 血清β-HCG和孕酮水平可預(yù)測(cè)早期先兆流產(chǎn)的妊娠結(jié)局，血β-HCG的檢測(cè)價(jià)值要高于孕酮。

血清β-HCG；孕酮水平；早期先兆流產(chǎn)

人絨毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮是維持孕囊正常發(fā)育不可缺少的激素，特別是在妊娠早期，分泌活躍，變化敏感，容易檢測(cè)，其定量、絕對(duì)值變化、變化速度、倍增時(shí)間等都具有重要的臨床意義。有研究表明，人絨毛膜促性腺激素（hCG）增長(zhǎng)緩慢可增加流產(chǎn)概率[1]。因此監(jiān)測(cè)血清hCG水平有助以判斷絨毛活性，并能有效評(píng)價(jià)先兆流產(chǎn)的妊娠結(jié)局。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 資料來(lái)源

選取2013年4月到2016年3月在我院保胎治療的94例早期先兆流產(chǎn)孕婦。孕婦最大年齡36歲，最小年齡21歲，平均年齡為（28.5±4.1）歲，孕周在6～10周之間，兩組孕婦經(jīng)B超檢測(cè)：宮內(nèi)妊娠，排除卵巢腫瘤、子宮肌瘤、多胎妊娠等因素。孕婦伴有或不伴有輕微腹痛及少量的陰道流血。

1.2 方法

1.2.1 采用儀器和方法

先兆流產(chǎn)孕婦入院后告知知情同意后，于每日清晨7點(diǎn)抽取空腹靜脈血5 mL，離心后取血清檢測(cè)β-HCG和孕酮值。采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2 治療

囑孕婦注意休息，活動(dòng)適量，禁止性生活，口服保胎靈膠囊、維生素E膠丸和黃體酮膠囊治療，每2天復(fù)查1次血清孕酮和β-HCG水平，同時(shí)B超檢測(cè)胚胎發(fā)育的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究涉及到的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)。P＜0.05為差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

保胎成功68例，其中血清β-HCG檢測(cè)在2000 Mu/l以上的孕婦65例，β-HCG隔兩日倍增的孕婦有49例，隔兩天增加66%到80%的孕婦有19例，保胎成功組所有孕婦孕酮值均大于15 nmol/L；保胎失敗組孕婦26例，其中首次檢測(cè)血清β-HCG小于2000 mU/L、孕酮小于15 nmol/L的孕婦22例。分析發(fā)現(xiàn)，血清β-HCG和孕酮水平與早期先兆流產(chǎn)妊娠結(jié)局有相關(guān)性。而且血β-HCG的檢測(cè)價(jià)值要高于孕酮。兩組患者的血清孕酮和β-HCG的分布情況請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)表1所示。

表1 兩組患者的血清孕酮和β-HCG的分布情況（n/%）

3 討 論

妊娠是一個(gè)較為復(fù)雜的過(guò)程，任何干擾該過(guò)程的因素均可導(dǎo)致不孕或早期流產(chǎn)。而胚胎或胎兒染色體異常是早期先兆流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因，約占流產(chǎn)的50～60%。除染色體異常外，女性內(nèi)分泌功能異常，如黃體功能不全，甲狀腺功能減退、糖尿病血糖控制不良等均可導(dǎo)致流產(chǎn)。

人絨毛膜促性腺激素是妊娠后胎盤合體細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素，在妊娠早期分泌活躍，血中水平迅速增加，約至10周時(shí)左右急劇下降。孕酮主要由人絨毛膜促性腺激素刺激黃體而產(chǎn)生，在維持早期妊娠中占有重要地位。這一特性可作為正確評(píng)估先兆流產(chǎn)預(yù)后，對(duì)治療方案的確定和療效的判斷具有十分重要的意義[1]。以上兩項(xiàng)指標(biāo)是妊娠早期最常采用的檢測(cè)指標(biāo)。

臨床醫(yī)生在治療早期先兆流產(chǎn)時(shí)通常采用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清HCG和孕酮這兩項(xiàng)指標(biāo)來(lái)觀察臨床治療效果和判斷流產(chǎn)預(yù)后，根據(jù)不同孕周孕婦的血清HCG水平具有較大的差距，連續(xù)兩次或兩次以上檢測(cè)了解HCG和孕酮值變化。選擇治療方案，從而提高先兆流產(chǎn)的診治水平[2]。

研究表明，保胎成功68例，其中血清HCG檢測(cè)在2000Mu/l以上的患者65例，HCG隔兩日倍增49例，每隔兩天倍增66%到80%的患者19例。因此，血清β-HCG和孕酮水平可預(yù)測(cè)早期先兆流產(chǎn)的妊娠結(jié)局，血β-HCG的檢測(cè)價(jià)值要高于孕酮。

[1] 趙慶杰,康運(yùn)凱,楊國(guó)強(qiáng),尤 軍,馬汝飛,楊洪毅.血清HCG和孕酮在妊娠早期預(yù)測(cè)先兆流產(chǎn)的價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,05(06):214-216.

[2] 華雪艷.早期先兆流產(chǎn)孕婦血清HCG和孕酮水平檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2016,05(04):42-43.

[3] 申 萍,陳 丹,石金秀.早期先兆流產(chǎn)血清HCG和孕酮水平的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,10(20):645-646.

[4] 彭四華,彭其才,常 麗.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清HCG和孕酮在早早孕期先兆流產(chǎn)中的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,01(21):231-232.

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ISSN.2095-8803.2017.11.19.02

本文編輯：王 琦