唐 英

（內江市東興區(qū)人民醫(yī)院，四川 內江 641100）

產后尿潴留的病因分析及針對性護理探討

唐 英

（內江市東興區(qū)人民醫(yī)院，四川 內江 641100）

目的 分析孕婦產后發(fā)生尿潴留的病因、探討針對產后尿潴留的有效護理措施。方法 研究對象為隨機選取的92例產后尿潴留的產婦，將其分為對照組和觀察組各46例。對照組使用常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理的基礎上加上系統的護理干預。結果 本次試驗中觀察組產婦產后尿潴留中，自行排尿45例，導尿1例，排尿成功率97.82%；對照組中，自行排尿38例，導尿8例，排尿成功率82.60%。在系統化護理后，表現出觀察組排尿成功率較高，差異有統計學意義，P＜0.05。結論 除分娩次數、精神因素等產后發(fā)生尿潴留的相關因素以外，對產后尿潴留的產婦使用系統化的護理干預和能降低產婦尿道率等并發(fā)癥的發(fā)生率并提高臨床治愈率。

尿潴留；病因分析；產后；針對性護理

正常的產婦可以在產后四到六小時之間自行排尿。而通常產后六到八小時之間能自行排尿但經檢測后殘余尿量比一百毫升高或有膀胱充盈并不能自行排尿的產婦，稱之為產后尿潴留。尿潴留是產后產婦的一種臨床常見癥狀，會給產婦帶來身體與精神上的雙重痛苦，甚至會導致子宮收縮，增多產后陰道流血量，其也是產后泌尿系統感染的重要原因之一，會影響產婦在產后身體與心理健康的恢復，嚴重的會影響產后的正常生活[1]。而分析產后尿潴留的原因并加以針對護理，達到預防產婦尿潴留的效果能夠體現醫(yī)院的人性化護理服務，提高治療水平。現系統分析92例產婦產后尿潴留，并將其治療過程、發(fā)病原因及臨床護理感受總結歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2015年1月至2016年12月共92例產后尿潴留的產婦，均為順產。其中會陰裂傷46例、側切29例、產鉗輔助分娩3例、手轉胎頭5例、正常無撕裂會陰8例。最小年齡21歲，最大年齡35歲，平均年齡28.2歲。按護理方法的不同將患者分為觀察組與對照組，各46例，兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

對照組產婦采取常規(guī)護理方案。

觀察組產婦在常規(guī)護理方案的基礎上，采用具有針對性的系統護理干預。比對兩組產婦自行排尿的成功率分析效果。具體護理方案如下。

（1）預防性護理

對產婦宣傳教育排尿知識，對產后的排尿情況及時觀察。監(jiān)督產婦排尿，并壓按宮底，觀察子宮收縮、膀胱充盈程度、陰道流血等情況。應及時鼓勵與安慰產婦，使產婦對疼痛和傷口裂開的顧慮減少[2]。解釋尿道口與會陰的位置關系，讓產婦了解到排尿能促進子宮收縮，不影響會陰切口的愈合。使產婦的排尿信心增強、放松精神、緩解緊張心理。使產婦能夠實現在產后的四到六小時內第一次成功排尿，預防尿潴留的發(fā)生。

（2）心理護理

對產婦提供適當的幫助及心理護理，向產婦講解排尿的重要性，使產婦認識到分娩的正常性與尿潴留的危害性。盡量通過關心產婦、安慰產婦、鼓勵產婦使產婦的焦慮與緊張情緒消除[3]。在排尿前向孕婦解釋尿潴留的相關知識，如病因、后果、以及有效避免尿潴留的方法。使孕婦具有對排尿及其相關問題具有一定的了解，緩解負面心態(tài)對產婦的影響，樹立新的正確認識。

（3）飲食護理

引導產婦合理休息，注意進食。應讓產婦多使用維生素含量高、熱量高且有利于消化的食物，有效的補充孕婦在分娩的時候所消耗的體力[4]。應盡早在身體狀況良好的情況下下床排尿；可以多飲用溫開水但應禁止飲用大量的高溫熱水，以避免大量出汗造成的身體虛脫。確保產婦的飲食合理，飲食安全得到保障。

（4）環(huán)境準備

創(chuàng)造一個安靜舒適，保障產婦隱私的空間，為產婦創(chuàng)造良好的排尿環(huán)境。在沒有特殊情況下，幫助產婦如廁，盡量使用符合產婦習慣的姿勢進行排尿，舒適體位為主，在安全的保障下，盡可能讓產婦獨自排尿。

（5）誘導排尿

使用舒適的體位，用熱蒸汽引導排尿（將裝有熱水的容器放在蹲下的產婦的臀部下，通過水蒸氣來刺激尿道周圍的神經輔助排尿），使產婦能聽見流水聲（用排尿反射誘導產婦排尿）。當產婦第一次排尿后仍有殘留。引導產婦兩小時進行一次排尿并囑咐產婦排尿時需要耐心，增加產婦排尿自信，并使用拳頭輕輕對下腹部加壓，促進排尿，直至排完。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對所有患者資料進行統計分析，計量資料采用x2檢驗，用%表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

由表1可知，在進行針對性系統化護理后，明顯表現出觀察組較對照組排尿成功率較高，差異有統計學意義，P＜0.05。對照組與觀察組的產婦排尿數據詳見表1。

表1 觀察組與對照組產婦排尿成功率比對

3 討 論

產后尿潴留有諸多原因，分娩因素、心理因素、機械性因素、藥物因素、個人的生活習慣因素、泌尿系統病史、過度飲水、監(jiān)護人員責任心不足、產婦耐受性較弱、其他因素等。在誘發(fā)產后尿潴留的諸多因素的基礎上，醫(yī)護人員需兼顧多種因素，并且對產婦情況進行針對性分析，有效避免產后尿潴留的發(fā)生。提高治療效果，提升產婦生活質量[5]。

對尿潴留的病因進行分析并加以針對，實施系統化的護理，可以有效突破傳統護理的不足，極大地減少產后尿潴留的發(fā)生率，引導產婦產后快速恢復，避免產后尿潴留對產婦日后的生活造成的一系列不利影響。體現我院人性化的護理服務，提高了我院治療水平，減少了產后尿潴留的發(fā)生率。有效發(fā)揮護理對避免產后尿潴留方面的作用，實現最理想的治療效果。

[1] 陳 麗.90例產后產婦尿潴留的病因分析與護理對策[J].中國民康醫(yī)學,2016,28(01):111-113.

[2] 黃鳳蓮.產后尿潴留的原因分析及護理對策[J].中國藥物經濟學,2015,10(S2):235-236.

[3] 劉 芳.產后尿潴留的原因及護理措施探討[J].中外女性健康研究,2016,12(11):143.

[4] 常 虹.產后并發(fā)尿潴留64例病因分析與護理對策[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2014,31(02):223-224.

[5] 郭曉茹.產后尿潴留的原因分析及護理[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,02(05):180-181.

etiology analysis and nursing care of Postpartum urinary retention

tanG ying

(Neixiang Dongxing District People 's Hospital,Sichuan Neijiang 641100,China)

Objective To analyze the causes of urinary retention in postpartum of pregnant women and to explore effective nursing measures for postpartum urinary retention.Methods The subjects were randomly selected 92 cases of postpartum urinary retention of maternal,divided into the control group and observation group of 46 cases.The control group used conventional nursing methods,the observation group on the basis of conventional care with the system of nursing intervention.Results In this study,we observed urinary retention in maternal postpartum urine,45 cases were self-urination,1 case of urination and 97.82% of urination.In the control group,38 cases were spontured and 8 cases were urinary incideration.The success rate of urination was 82.60%.After systematic nursing,the success rate of urination in the observation group was higher,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion In addition to the number of childbirth,mental factors such as postpartum urinary retention occurred in the relevant factors,the postpartum urinary retention of maternal use of systematic care intervention and can reduce the incidence of complications such as maternal urethra and improve the clinical cure rate.

Urinary retention;Etiology analysis;Postpartum;Targeted care

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2017.11.3.02

本文編輯：王 琦