文/本刊記者 郭瀟雅

大數(shù)據(jù)時代：在變革中尋求變革

文/本刊記者 郭瀟雅

我們需要醫(yī)療機構(gòu)利用大數(shù)據(jù)來改變傳統(tǒng)醫(yī)療，同時也需要社會資本為大數(shù)據(jù)提供技術(shù)支撐。在這個變革的時代，誰先出手，便掌握了主動權(quán)。

隨著計算機技術(shù)全面融入社會生活，信息量已經(jīng)積累到開始引發(fā)變革的程度?；ヂ?lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、GPS、醫(yī)學影像、安全監(jiān)控、金融、電信等行業(yè)每天都在瘋狂產(chǎn)生著數(shù)據(jù)。對此，哈佛大學社會學教授加里·金曾說：“大數(shù)據(jù)時代已經(jīng)降臨，決策將日益基于數(shù)據(jù)分析，而并非基于經(jīng)驗和直覺，大數(shù)據(jù)量化的進程，已然在各個行業(yè)中進行得如火如荼?！?/p>

這場重大的變革能為醫(yī)療行業(yè)帶來什么？各界有志之士又應以怎樣的姿態(tài)去迎接變革？7月29日，由《中國醫(yī)院院長》雜志社、農(nóng)工黨內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作委員會、農(nóng)工黨內(nèi)蒙古自治區(qū)科學技術(shù)工作委員會聯(lián)合主辦，索聞博識科技有限公司（以下簡稱“索聞博識”）承辦的“2017醫(yī)療大數(shù)據(jù)精準醫(yī)療高峰論壇”在呼和浩特舉辦。來自政界、醫(yī)院和企業(yè)的嘉賓齊聚一堂，在大數(shù)據(jù)與精準醫(yī)療之間激蕩起陣陣頭腦風暴。

大數(shù)據(jù)改變傳統(tǒng)醫(yī)療

近年來，我國政府十分重視大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)的應用。2016年6月8日，李克強總理主持召開國務院常務會議，確定發(fā)展和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)。要求一是按照安全為先、保護隱私的原則，優(yōu)先整合利用現(xiàn)有資源，實現(xiàn)部門、區(qū)域、行業(yè)間數(shù)據(jù)開放融合、共建共享；二是集成醫(yī)學大數(shù)據(jù)資源，拓展公共衛(wèi)生監(jiān)測評估、傳染病疫情預警等應用，發(fā)展遠程醫(yī)療和智能化健康醫(yī)療設備。

同年6月24日，李克強總理批示，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的指導意見》，指出鼓勵政府與企事業(yè)單位、社會機構(gòu)開展合作，探索通過政府采購、社會眾包等方式，實現(xiàn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域政府應用與社會應用相融合。

國家之所以如此重視醫(yī)療大數(shù)據(jù)的建設，一方面是因為大數(shù)據(jù)能改變傳統(tǒng)醫(yī)療行為，另一方面是因為大數(shù)據(jù)助推精準醫(yī)療發(fā)展。

首都醫(yī)科大學肺癌診療中心主任、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院胸外科主任支修益表示，通過自動追錄病理數(shù)據(jù)，醫(yī)生可為患者制定個性化治療方案，如基因治療、納米治療等；通過自動追錄生理數(shù)據(jù)，可分析評估身體狀態(tài)，預判警示人體疾病，達到健康管理的目的。此外，大數(shù)據(jù)還能應用在醫(yī)學科研和新藥開發(fā)方面，并利用數(shù)據(jù)平臺實現(xiàn)科研成果的快速轉(zhuǎn)化，以及藥品流通的成本縮減。

“分子復分子，分子何其多，哪個更管用，誰也不好說?！眱?nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院普通外科主任王舉的順口溜引來會場的一陣笑聲。他認為，腫瘤的發(fā)生發(fā)展涉及多基因、多通路和多分子的過程，幾乎是“亂花漸欲迷人眼”，如何找到“理想靶點”實施精準醫(yī)療，全靠醫(yī)療大數(shù)據(jù)的支撐。

雖然對精準醫(yī)學的理解“一千個人心中有一千個哈姆雷特”，但其實質(zhì)是：構(gòu)建基于生物學大數(shù)據(jù)的生物醫(yī)學研究知識網(wǎng)絡，建立新的疾病分類體系，從而定義新型疾病或?qū)膊∵M行分子分型和藥物分層，進而實現(xiàn)疾病的精確診斷和準確治療。這就意味著, 大樣本數(shù)據(jù)庫所能帶給醫(yī)學的絕不僅僅是數(shù)字的堆砌,其真正價值在于能幫助醫(yī)生深入、全面和準確地研究或解決重大臨床問題,使結(jié)論更接近于所謂的“真實世界”,最終達到精準醫(yī)療。

2017醫(yī)療大數(shù)據(jù)精準醫(yī)療高峰論壇。

盡管國家鼓勵、政策支持、醫(yī)生歡迎，但支修益坦言，目前我國在醫(yī)療大數(shù)據(jù)方面還存在三個問題：一是信息孤島普遍存在，業(yè)務系統(tǒng)相互獨立，數(shù)據(jù)分散割裂，無法在同一使用界面直觀了解患者各科數(shù)據(jù)；二是規(guī)范化、標準化、互通程度低，數(shù)據(jù)填寫不規(guī)范、不正確、不全面，數(shù)據(jù)語義模型標準缺失；三是信息需要二次加工方可有效使用，患者信息無法自動關(guān)聯(lián)，采集場景復雜，病例數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化處理難度大。

因此，在大數(shù)據(jù)變革傳統(tǒng)醫(yī)療行為的同時，還需要找出更好的方法，對數(shù)據(jù)的采集、整理等各個環(huán)節(jié)進行一場數(shù)據(jù)模式的變革。

好在，這種新方法已經(jīng)找到……

新技術(shù)改變數(shù)據(jù)模式

從2014年4月成立至今，索聞博識的博識醫(yī)療云產(chǎn)品已陸續(xù)進入400余家三甲醫(yī)院，服務于2700多個科室。對于上述提到的信息孤島、數(shù)據(jù)收集、加工整理等問題，博識醫(yī)療云以其獨有的數(shù)據(jù)整合技術(shù)輕松解決。某三甲醫(yī)院一位使用者向記者總結(jié)了這款產(chǎn)品的五大特點。

一是以醫(yī)生為導向，表單結(jié)構(gòu)按醫(yī)生需求設計，字段數(shù)據(jù)分析可靈活對應，數(shù)據(jù)搜索和使用對應臨床場景；二是連接數(shù)據(jù)源，把孤島化診療數(shù)據(jù)進行結(jié)構(gòu)化匯總，建立統(tǒng)一、有效的醫(yī)療數(shù)據(jù)體系；三是注重操作效率，按需調(diào)整數(shù)據(jù)應用組合條件，自動實時生成符合專業(yè)醫(yī)學應用的各式分析數(shù)據(jù)，優(yōu)化操作界面層級，減少多次重復操作；四是采用頂級保全機制，進行數(shù)據(jù)脫敏處理，建立用戶驗證體系，數(shù)據(jù)鏈采用金融級加密，核心數(shù)據(jù)庫采用DB級加密；五是開放多方醫(yī)療結(jié)構(gòu)協(xié)作，開放第三方檢測檢驗平臺和智能終端設備。

索聞博識創(chuàng)始人及CEO郭宇嵐介紹，博識醫(yī)療云致力于診療數(shù)據(jù)規(guī)范、臨床學術(shù)研究、科室運營分析、病患整合管理、信息多維共享、數(shù)據(jù)保全備份六大板塊，在產(chǎn)品設計上十分重視細節(jié)。

例如，表單高度自由，可根據(jù)不同項目情況結(jié)合科室實際進行預定義，傳統(tǒng)技術(shù)需要6～8月的工作，博識醫(yī)療云僅僅用2～3天就能完成表單的訂制與修改；系統(tǒng)內(nèi)有多種方式對醫(yī)生、患者進行分組管理，按照病種、研究專項、患者區(qū)劃可以靈活設定醫(yī)生查看及操作權(quán)限；提供實時、便利的數(shù)據(jù)分析，博識醫(yī)療云跨平臺、跨終端使用，即使在手機上也可以實時查閱和分析數(shù)據(jù)；內(nèi)設高級搜索，根據(jù)多個條件的組合，快速定位某類患者，搜索條件還可保存為常用搜索，并內(nèi)置了上百條字段，均可以多層次、多維度的隨意組合分析。（圖2）

據(jù)了解，博識醫(yī)療云產(chǎn)品自2015年四季度開始接觸市場至今，已先后被中華醫(yī)學會骨科分會創(chuàng)傷學組、中國噬血細胞綜合癥聯(lián)盟、研究型醫(yī)院學會神經(jīng)病學組、多發(fā)性骨髓瘤北方協(xié)作組、中華醫(yī)學會北京胸外科分會、中華醫(yī)學會脊柱骨科分會等組織列為指定數(shù)據(jù)平臺或優(yōu)秀案例展示。

北京大學腫瘤醫(yī)院黨委副書記、胸外二科主任楊躍表示，作為博識醫(yī)療云最早的用戶之一，醫(yī)院相關(guān)科室成員已深切體會到了臨床領(lǐng)域數(shù)據(jù)科學應用的魅力和優(yōu)勢。通過博識醫(yī)療云引入更多真實數(shù)據(jù)，對實際發(fā)生的患者醫(yī)療信息進行積累、分析、研究，從而突破傳統(tǒng)科研方式的框架。

讓數(shù)據(jù)服務醫(yī)生，把時間留給生命。索聞博識正在用實際行動，攜手中國的醫(yī)生，推動著一場醫(yī)療數(shù)據(jù)的變革。