周明玲

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽合肥 230000）

腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療急性主動脈夾層的護(hù)理分析

周明玲

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽合肥 230000）

目的 對腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療急性主動脈夾層的護(hù)理進(jìn)行分析和探討。方法 選取腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療急性主動脈夾層患者58例，隨機(jī)方式分為常規(guī)組與干預(yù)各29例，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者的病情均有改善，干預(yù)組的死亡率明顯低于常規(guī)組死亡率；干預(yù)組護(hù)理滿意度明顯好于常規(guī)組的護(hù)理滿意度，兩組之間差異顯著（p＜0.05）。結(jié)論 腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療急性主動脈夾層優(yōu)于全面護(hù)理方式能夠有效改善患者病情，提高護(hù)理滿意程度，降低死亡率，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性主動脈夾層；腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)；護(hù)理效果

在心血管疾病中，主動脈夾層是其中最為嚴(yán)重的一種疾病[1]。急性主動脈夾層具有發(fā)病快、死亡率高等特點(diǎn)[2]，一旦患有該疾病，需立即進(jìn)行治療，如果錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，將會對患者的生命安全造成影響。選取我院58例腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療急性主動脈夾層患者進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選取我院2016年6月—2017年5月58例腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療急性主動脈夾層患者為研究對象，采用擲色子的方式，將其分為兩組，平均每組29例，常規(guī)組中，有17例男性，12例女性，年齡分布在39～62歲之間，平均年齡為（53.9±10.8）歲；干預(yù)組中，有18例男性，11例女性，年齡分布在40～65歲之間，平均年齡為（54.1±11.2）歲。通過比較兩組患者的臨床資料可知，無明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（p＞0.05）。

1.2 方法

予以常規(guī)組一般護(hù)理方式。醫(yī)護(hù)人員需告知患者臥床休息，每天測量患者的血壓，次數(shù)為6次。如果發(fā)現(xiàn)異常問題，需要立即匯報(bào)主治醫(yī)師，并進(jìn)行處理。

干預(yù)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容見下文。

（1）臥床休息

醫(yī)護(hù)人員需要在患者入院之后，及時(shí)對患者心臟實(shí)施監(jiān)控，并為患者提供舒適安靜的病房環(huán)境，實(shí)施監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征。與此同時(shí)，以患者的實(shí)際病情為依據(jù)，為患者調(diào)整舒適體位，防止出現(xiàn)主動脈夾層急性期血腫破裂和血腫擴(kuò)散。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施護(hù)理的過程中，需保持動作柔和，減少患者過度用力現(xiàn)象。急性期囑患者絕對臥床休息，協(xié)助患者練習(xí)床上排便，避免因咳嗽等動作較大行為而出現(xiàn)夾層破裂等現(xiàn)象。注重患者主訴，加強(qiáng)巡視，如患者再次出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛或疼痛加重，立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生積極治療。

（2）心理護(hù)理

由于此類疾病具有發(fā)病快、死亡率高等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者治療的過程中，出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等情緒，進(jìn)而增加了心理壓力。其主要原因是患者缺乏對相關(guān)知識的了解，對治療效果有所懷疑，進(jìn)而影響了治療效果。為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)同患者之間的溝通和交流，為患者講解有關(guān)該類疾病的知識，實(shí)施心理疏導(dǎo)，消除患者的不良情緒，進(jìn)而提高治療效果。

（3）切口護(hù)理

術(shù)后加強(qiáng)患者穿刺處切口護(hù)理，切口處彈力繃帶及砂袋加壓包扎，觀察切口有無滲出，切口周圍有無腫脹或瘀青，術(shù)肢制動12～24 h。期間加強(qiáng)患者生命體征觀察，特別是血壓觀察，如患者短時(shí)間內(nèi)血壓急劇下降，注意夾層術(shù)后再破裂的可能，備齊搶救藥品，積極配合醫(yī)生搶救，并積極做好再次手術(shù)準(zhǔn)備。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用S P S S統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對所研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，差異值p＜0.05，表明差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理的滿意程度

經(jīng)過護(hù)理之后，兩組患者的病情均有所改善，干預(yù)組護(hù)理的滿意程度為93.1%，常規(guī)組護(hù)理的滿意程度為72.4%，干預(yù)組的護(hù)理效果明顯好于常規(guī)組，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意程度對比表

2.2 對比兩組患者隨訪期間的死亡率

在隨訪期間，干預(yù)組中，腎衰竭死亡人數(shù)為1人，腦出血死亡人數(shù)為2人，多器官衰竭死亡人數(shù)為2人，死亡率為17.2%；常規(guī)組中，心肌梗死死亡人數(shù)為3人，胃癌或者肺癌死亡人數(shù)為2人，死亡原因不明的人數(shù)為4例，死亡率為31.1%，通過比較，干預(yù)組的死亡率明顯低于常規(guī)組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（p＜0.05）。

3 結(jié)論與討論

通過本次研究可知，經(jīng)過護(hù)理之后，兩組患者的病情均有所改善，干預(yù)組隨訪期間的死亡率為17.2%，常規(guī)組的死亡率為31.1%，干預(yù)組的死亡率明顯低于常規(guī)組；干預(yù)組的護(hù)理滿意度為93.1%，常規(guī)組護(hù)理的滿意度為72.4%，經(jīng)過比較，干預(yù)組的護(hù)理效果明顯好于常規(guī)組，兩組之間存在明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均成立（p＜0.05）。由此可見，對腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療急性主動脈夾層患者實(shí)施全滿護(hù)理措施，其效果顯著。

總而言之，將全面的護(hù)理方式應(yīng)用于腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療急性主動脈夾層護(hù)理中，能夠有效改善患者病情，提高護(hù)理滿意程度，降低死亡率，為患者生命安全提供保障，值得在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用和推廣。

[1] 李祥，姚碧，倪良春，等.胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)對急性主動脈夾層破裂肺損傷患者炎性細(xì)胞因子的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（9）：1851-1854.

[2] 周春暉，歐陽洋，李剛，等.胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)聯(lián)合限制性裸支架治療B型主動脈夾層對術(shù)后主動脈重塑的影響[J].中國普通外科雜志，2016，25（12）：1694-1700.

Nursing Analysis of Endovascular Repair for Acute Aortic Dissection

Zhou Mingling
（The First Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui，Hefei Anhui，230000，China）

Objective the nursing of endovascular repair for acute aortic dissection was analyzed and discussed.Methods 58 cases of acute aortic dissection were treated with endovascular repair. The patients were divided into routine group and intervention group with 29 cases randomly. The nursing effects of the two groups were compared. Results two groups of patients were improved，the mortality rate of intervention group was significantly lower than that of the conventional group mortality；nursing satisfaction of nursing satisfaction of intervention group was significantly better than the conventional group，a significant difference between the two groups（p＜0.05）. Conclusion endovascular repair for acute aortic dissection is superior to comprehensive nursing care，can effectively improve the patient’s condition，improve the degree of nursing satisfaction and reduce mortality，and is worthy of clinical application.

acute aortic dissection；endovascular repair；nursing outcome

周明玲，本科，護(hù)師，研究方向：血管甲狀腺小兒外科護(hù)理。