張阿媛

（天津醫(yī)科大學(xué)中新生態(tài)城醫(yī)院兒科，天津 300467）

健康教育在小兒癲癇患者護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值分析

張阿媛

（天津醫(yī)科大學(xué)中新生態(tài)城醫(yī)院兒科，天津 300467）

目的 分析健康教育在小兒癲癇患者護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值。方法 2015年3月—2016年4月，醫(yī)院收治小兒癲癇家屬參與健康教育為基礎(chǔ)的疾病管理計(jì)劃46例，納入觀察組。同期，收治小兒癲癇家屬未參與健康教育為基礎(chǔ)的疾病管理計(jì)劃42例，納入對(duì)照組，常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組小兒癲癇患者家屬癲癇家庭護(hù)理知識(shí)評(píng)分，兩組患兒家屬出院后6個(gè)月復(fù)查不當(dāng)行為發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組家庭護(hù)理知識(shí)評(píng)分（51.3±5.6）分，高于對(duì)照組（35.4±8.6）分。觀察組讓患兒自行用藥/督促不到位、家屬擅自更改劑量或停藥、對(duì)患兒的態(tài)度改變、未培養(yǎng)患兒良好的生活規(guī)律、未嚴(yán)格的控制飲食率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），觀察組與對(duì)照組讓患兒獨(dú)立到危險(xiǎn)地方活動(dòng)、未能定期復(fù)查發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。結(jié)論 健康教育為基礎(chǔ)的疾病管理計(jì)劃有助于提高小兒癲癇家庭護(hù)理質(zhì)量。

小兒；癲癇；健康教育；疾病管理

癲癇是一種常見(jiàn)的腦功能障礙性疾病，我國(guó)整體發(fā)病率約為0.5‰～0.7‰，成為第二大腦神經(jīng)病變。小兒神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育不成熟，是癲癇的高發(fā)人群，不成熟的神經(jīng)元突觸容易產(chǎn)生沖動(dòng)信號(hào)傳導(dǎo)，誘發(fā)癲癇[1]。癲癇危害極大，頻繁發(fā)作的癲癇會(huì)干擾未成熟腦的發(fā)育進(jìn)程，患兒罹患腦癱、智力低下的風(fēng)險(xiǎn)明顯上升，嚴(yán)重?fù)p害患兒的生活質(zhì)量，給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[2]。癲癇的治愈率較低，小兒癲癇預(yù)后常難以讓人滿(mǎn)意，特別是出院后因家庭護(hù)理不當(dāng)，癲癇復(fù)發(fā)率較高。為進(jìn)一步提高癲癇的管理水平，醫(yī)院在2015年3月，嘗試加強(qiáng)癲癇患兒家屬的健康教育管理，提高癲癇的整體管理水平，取得一定的成效。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在2015年3月—2016年4月，醫(yī)院收治小兒癲癇家屬參與健康教育為基礎(chǔ)的疾病管理計(jì)劃46例，納入觀察組，其中男25例、女21例，年齡1～12歲，平均（4.1±1.6）歲。病程1日～3個(gè)月，平均（1.2±0.7）個(gè)月。家族病史4例?？赡懿∫颍簢?yán)重驚厥病史15例、腦部感染病史16例、腦創(chuàng)傷以及腦血管病病史（包括新生兒腦病）15例。初次入院的發(fā)病類(lèi)型：全面性強(qiáng)直—痙攣型發(fā)作30例，局灶性驚厥發(fā)作10例，其他6例。治療方法：?jiǎn)渭兯幬镏委?6例，藥物治療聯(lián)合物理治療20例。

1.2 方法

（1）對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理，路徑處理。（1）急性發(fā)作期間：安排急性發(fā)作護(hù)理，發(fā)發(fā)《癲癇宣傳手冊(cè)》，遵醫(yī)囑做好檢查護(hù)理，包括腦電圖等，記錄好病史、用藥史等情況，發(fā)作期間做好留置針管理、開(kāi)口器安置、體位管理等工作，遵醫(yī)囑用藥。（2）急性發(fā)作控制：轉(zhuǎn)為普特病房管理，安排顱腦C T、M R I等影像學(xué)檢查，遵醫(yī)囑用藥治療，對(duì)家屬進(jìn)行進(jìn)一步的健康教育，對(duì)患兒安排飲食護(hù)理、生活照料等工作，對(duì)于年齡較大的患兒，需要安排相應(yīng)的心理護(hù)理，加強(qiáng)不良反應(yīng)的檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)療效，安排康復(fù)護(hù)理。

表1 觀察組與對(duì)照組家庭護(hù)理不當(dāng)行為發(fā)生情況

（2）觀察組

給予以健康教育為主的疾病管理計(jì)劃，主要包括（1）編制健康教育表：以時(shí)間為縱軸，橫軸包括對(duì)象、方法、質(zhì)量評(píng)價(jià)、處理措施。（2）健康教育對(duì)象：以患者家屬為主，年齡在5歲以上的小兒，也進(jìn)行兒童語(yǔ)言健康教育。（3）豐富健康教育方法：提供個(gè)體化的宣教策略。①發(fā)放《小兒癲癇》閱讀手冊(cè)，讓家屬通讀后，再進(jìn)行講解，答疑解惑，進(jìn)行驗(yàn)證，對(duì)于家屬不夠熟悉的內(nèi)容，進(jìn)行重點(diǎn)講解。②組織小兒癲癇知識(shí)講座，每3個(gè)月舉辦1次癲癇知識(shí)課程，邀請(qǐng)患兒家屬參加。③在微信群共享、公眾號(hào)上，增加小兒癲癇護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，主要包括各類(lèi)藥物的用藥護(hù)理、用藥與癲癇控制之間的關(guān)系、癲癇發(fā)作判斷、癲癇發(fā)作誘因控制等。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組小兒癲癇患者家屬癲癇家庭護(hù)理知識(shí)評(píng)分，兩組患兒家屬出院后6個(gè)月復(fù)查不當(dāng)行為發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，家庭護(hù)理知識(shí)評(píng)分服從正態(tài)分布采用（M e a n±S D）符號(hào)（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，出院后3個(gè)月復(fù)查不當(dāng)行為發(fā)生情況采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)組間比較，以p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組家庭護(hù)理知識(shí)評(píng)分（51.3±5.6）分，高于對(duì)照組（35.4±8.6）分。觀察組讓患兒自行用藥、督促不到位、家屬擅自更改劑量或停藥、對(duì)患兒的態(tài)度改變、未培養(yǎng)患兒良好的生活規(guī)律、未嚴(yán)格地控制飲食率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），觀察組與對(duì)照組讓患兒獨(dú)立到危險(xiǎn)地方活動(dòng)、未能定期復(fù)查發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），見(jiàn)表 1。

3 結(jié)論與討論

小兒典型，俗稱(chēng)羊角風(fēng)，是常見(jiàn)病、多發(fā)病，治愈率低，部分需要終身治療。在治療以及居家康復(fù)的過(guò)程中，需要注意的事項(xiàng)較多，特別是患兒的主要照料人，需要承擔(dān)較多的責(zé)任，如用藥護(hù)理、癲癇自我心理調(diào)適以及對(duì)小兒的心理護(hù)理、日常照料、定期復(fù)查、合理生活安排、發(fā)作應(yīng)急處置、飲食管理等，合理的管理是降低發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)以及危害的關(guān)鍵。但遺憾的是，許多小兒典型的疾病管理并不理想，部分患兒家屬甚至自暴自棄，擅自更改劑量或停藥等不當(dāng)行為發(fā)生率較高，小兒在生長(zhǎng)過(guò)程中往往面臨家庭、社會(huì)的重大壓力，產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問(wèn)題。

為此，醫(yī)院嘗試建立健康教育為基礎(chǔ)的疾病管理計(jì)劃，通過(guò)有計(jì)劃的健康教育，豐富健康教育方法，提高健康教育的質(zhì)量，重視知信行管理，提高家屬的對(duì)疾病管理重視水平以及能力，加強(qiáng)隨訪督促、提供更多的咨詢(xún)服務(wù)支持。結(jié)果顯示，觀察組的家庭知識(shí)評(píng)分較對(duì)照組顯著上升，同時(shí)許多家庭護(hù)理不當(dāng)行為發(fā)生率顯著下降，這對(duì)于提高疾病的管理水平、預(yù)防發(fā)作有重要意義。

4 結(jié)束語(yǔ)

健康教育為基礎(chǔ)的疾病管理計(jì)劃有助于提高小兒癲癇家庭護(hù)理質(zhì)量。

[1] 趙繼忠.神經(jīng)外科學(xué)[M].第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：675.

[2] 鄭華城.小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2013，7（13）：5741-5742.

Value Analysis of Health Education in Nursing Care of Children with Epilepsy

Zhang Ayuan
（Sino-singapore ECO-city hospital of tianjin medical university Pediatrics，TianJin 300467，China）

Objective to analyze the application of health education in nursing care of patients with epilepsy in children in value. Methods from March 2015 to April 2016，the hospital admitted to pediatric epilepsy families involved in the disease management program of health education based on 46 cases in the study group. During the same period，were not involved in the families of children with epilepsy health education based disease management program in 42 cases，included in the control group，routine nursing. Compared two groups of children with epilepsy epilepsy family family nursing knowledge score，the incidence of 6 months improper behavior of two groups of children with families after discharge. Results the observation group family nursing knowledge score（51.3+5.6）points higher than The control group（35.4+8.6）. The observation group let children self medication/supervision is not in place，the families of unauthorized dose or withdrawal，change of children’s attitude，not the law of life with good training，not a strict diet was lower than the control group，the difference was statistically significant（p＜0.05），the observation group the control group and let children independence to the dangerous place，failed follow-up no statistically significant difference in the incidence（p＞0.05）.Conclusion the disease management program based health education helps to improve the quality of nursing home children with epilepsy.

children；epilepsy；health education；disease management

張阿媛，大專(zhuān)，護(hù)師，研究方向：兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理。