張翠蘋

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，安徽合肥 230000）

甲狀腺術后惡心嘔吐的原因分析及護理干預

張翠蘋

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，安徽合肥 230000）

目的 對甲狀腺術后惡心嘔吐的原因進行分析，并研究應對術后惡心嘔吐的護理干預方式。方法 選取144例甲狀腺手術患者作為本次研究的對象，所有對象均在我院接受手術治療。采用隨機分組的模式將其分為對照組與觀察組，每組72例。對患者術后發(fā)生惡心嘔吐的原因進行分析，對照組患者實施常規(guī)護理工作，而觀察組患者實施全方位護理干預，對比兩組患者護理效果。結果無論是術后惡心嘔吐情況，還是術后出血等并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組患者都明顯少于對照組，差異明顯，不具有可比性，p＜0.05。觀察組患者平均住院時間明顯短于對照組，p＜0.05。結論 甲狀腺術后惡心嘔吐等與手術時間、患者自身疾病、年齡、電解質失調(diào)以及麻醉殘留等有一定的關系，通過全方位的護理干預，能夠有效地減少這些并發(fā)癥，幫助患者早日康復，值得推廣。

甲狀腺手術；惡心嘔吐；原因；護理干預

甲狀腺手術是臨床手術中常見的一種，由于甲狀腺手術位置與氣管相靠近，在手術過程中危險性較大，在術后1～2天并發(fā)癥情況較多，患者往往會出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀。如果不能及時地處理，患者長時間持續(xù)惡心嘔吐，則可能引起局部水腫、發(fā)炎，甚至出現(xiàn)窒息、出血等問題[1]。在本次研究中，以我院收治的144例甲狀腺手術患者作為研究對象，對術后出現(xiàn)惡心嘔吐的原因進行探討，并提出有效的護理辦法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

144例患者均在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院接受甲狀腺手術，時間為2015年1月—2017年1月，將患者均分為兩組，每組72例。在144例患者中，男性患者58例，女性患者86例，年齡最小者20歲，最大者71歲，平均年齡（43.6±6.9）歲。兩組患者從年齡、性別、手術類型、麻醉類型等資料方面無明顯差異，具有可比性，p＞0.05。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理工作。術后為患者選取平臥位，給予患者吸氧，在術后6 h微服開水，同時對患者各項生命體征指標進行密切的觀測。對患者手術切口進行護理，保持引流管通暢[2]。

觀察組患者實施全方位的護理干預。具體體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，對病房環(huán)境進行提前整理，保持空氣清新，減少多余氣味對患者的刺激，緩解惡心嘔吐癥狀；第二，在手術前就應該有針對性地進行一定的特殊鍛煉，包括頸部后伸訓練等；第三，術后采取半臥體位，根據(jù)患者的實際需求調(diào)整床位的傾斜度，在患者頸后、膝下等墊上軟墊子；第四，對于出現(xiàn)電解質失調(diào)的患者，需要對患者進行靜脈血檢測，根據(jù)鉀離子、鈉離子情況及時注射補充氯化鈉以及氯化鉀溶液；第五，對于出現(xiàn)惡心嘔吐的患者，應該及時按壓住手術切口，并將嘔吐物進行處理，必要時可以在醫(yī)囑下采用胃復安抑制嘔吐。另外，持續(xù)嘔吐患者必須給予營養(yǎng)液補充（禁食）；第六，給予患者靜脈注射一定量的地塞米松，能夠起到預防惡心嘔吐的效果。

1.3 統(tǒng)計學意義

對于患者資料以及治療中的一些數(shù)據(jù)，均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理與分析，計量數(shù)據(jù)采用標準差表示，用t值進行檢驗；計數(shù)資料采用n、%表示，用方差進行檢驗。p＜0.05則表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

如下表所示，觀察組患者術后發(fā)生惡心嘔吐共14例，發(fā)生率為19.44%；對照組患者術后共發(fā)生惡心嘔吐27例，發(fā)生率為37.5%，可見，觀察組患者術后惡心嘔吐情況明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，p＜0.05。另外，觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率2.78%，明顯低于對照組的9.72%，觀察組平均住院時間明顯短于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，p＜0.05。

組別 例數(shù) 惡心嘔吐發(fā)生率 出血等并發(fā)癥發(fā)生率 住院時間對照組 72 37.5%（27/72） 9.72%（7/72） （8.7±1.0）觀察組 72 19.44%（14/72） 2.78%（2/72） （7.4±0.5）

3 結論與討論

甲狀腺術后惡心嘔吐的原因主要包括：第一，患者手術前需要進行麻醉，有時候不得不選擇全麻方式，由于麻醉藥物殘留，導致患者術后出現(xiàn)惡心嘔吐的情況；第二，如果手術時間持續(xù)過長，會導致患者長時間保持后仰的姿勢，繼而出現(xiàn)惡心嘔吐等術后不良反應。這還需要選擇合理的手術體位，盡可能縮短手術的時間；第三，甲狀腺手術過程中，一般會使用去氨加壓素，會降低患者體內(nèi)的鈉離子、鉀離子，如不能及時地補充，則容易引起術后惡心嘔吐；第四，患者本身患有頸椎病等，術后體位變化，也容易引入患者惡心嘔吐[3]。

在本次研究中，觀察組患者在術后采用全方位的護理干預模式，與采取常規(guī)護理方式的對照組相比，惡心嘔吐發(fā)生率（19.44%）明顯較低，同時術后出血生并發(fā)癥發(fā)生率（2.78%）明顯低于對照組的9.72%，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，p＜0.05。在住院時間方面，觀察組患者平均住院時間明顯較短，兩組之間存在統(tǒng)計學差異，p＜0.05。

綜上所述，對于甲狀腺手術患者來說，實施全方位的護理干預，能夠有效地減少患者術后惡心嘔吐發(fā)生率，還能夠促進患者早日出院，值得推廣。

[1] 張晶.甲狀腺術后惡心嘔吐的原因分析及護理干預[J].養(yǎng)生保健指南 .2015，17（8）：65-66.

[2] 袁志英.甲狀腺術后惡心嘔吐的原因分析及護理干預措施[J].醫(yī)藥 .2016，24（12）：99-100.

[3] 趙元林.淺析甲狀腺手術患者實施護理干預對疼痛與應激反應的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理.2015，24（11）：203-204.

Cause Analysis and Nursing Intervention of Nausea and Vomiting after Thyroidectomy

Zhang Cuiping
（The First Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui，Hefei Anhui 230000，China）

Objective to analyze the causes of nausea and vomiting after thyroid surgery and to study the nursing intervention of postoperative nausea and vomiting. Methods 144 patients with thyroid surgery were selected as the object of this study. All the subjects were treated in our hospital. The patients were divided into control group and observation group by randomized group. The causes of nausea and vomiting were analyzed. The patients in the control group were treated with routine nursing work，and the patients in the observation group were treated with all-round nursing intervention，and the nursing effect was compared between the two groups. Results whether the postoperative nausea and vomiting，or postoperative bleeding and other complications occurred in the observation group were significantly less than the control group，the difference was obvious，not comparable，p＜0.05. The average hospital stay was significantly shorter in the observation group than in the control group（p＜0.05）.Conclusions nausea and vomiting after thyroid surgery have a certain relationship with the time of operation，the patient's own disease，age，electrolyte imbalance and anesthesia residue. It can effectively reduce these complications and help patients to recover well by means of comprehensive nursing intervention. Promotion.

thyroid surgery；nausea and vomiting；cause；nursing intervention

張翠蘋，本科，主管護師，研究方向：血管甲狀腺小兒外科護理。