孔 琴

（合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽合肥 230000）

年輕腦卒中病人的病因預(yù)防

孔 琴

（合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽合肥 230000）

目的 針對年輕腦卒中病人的病因提出預(yù)防舉措。方法 對2015年1月—2017年3月我院收治的220例青年腦卒中病人其臨床資料做回顧性分析，所有患者按照不同的治療方法隨機(jī)分成對照組、研究組，兩組皆在實(shí)施一級預(yù)防的基礎(chǔ)上，對照組予以拜阿司匹林治療，研究組使用拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，比較兩組患者獲得的不同治療效果。結(jié)果 從治療實(shí)踐研究結(jié)果可見，治療后研究組神經(jīng)功能缺損程度評分要明顯低于對照組（p＜0.05）；研究組治療的整體有效率97.7%要明顯高于對照組的77.3%（p＜0.05）。結(jié)論 針對誘發(fā)年輕腦卒中病人的病因，積極地進(jìn)行腦卒中預(yù)防，減少病因與危險(xiǎn)因素，是降低年輕腦卒中發(fā)病率的關(guān)鍵。

青年；腦卒中；病因預(yù)防

低于40歲年齡段的腦卒中被定義為是年輕腦卒中[1]，近些年來，年輕腦卒中患者越來越多，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，約有3%～5%的腦卒中發(fā)生在年齡低于40歲以下的年輕人群體中[2]，直接影響到他們的生活質(zhì)量，無論是對其本人身體上、精神上，還是對其家庭和社會都帶來嚴(yán)重影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對2015年1月—2017年3月我院收治的220例青年腦卒中病人其臨床資料做回顧性分析，既往伴有高血壓病史的有91例、高脂血癥40例，有卒中家族史者14例、糖尿病史30例、肥胖者18例、頸動脈狹窄12例、高同型半胱氨酸血癥15例。納入標(biāo)準(zhǔn)①皆為首次發(fā)病，發(fā)病至入院時(shí)間短于1周。②對本次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)①腦出血或者是蛛網(wǎng)膜下腔出血者。②短暫性腦缺血患者。③存在其他嚴(yán)重疾病會影響到預(yù)后者?；颊哂腥缦屡R床表現(xiàn)：頭痛嘔吐124例、偏癱83例、意識障礙28例、失語14例、頭暈且共濟(jì)失調(diào)25例、合并血管痙攣1例。所有患者均是首次發(fā)病，于活動狀態(tài)下起病的有172例、于休息狀態(tài)下起病的有50例。所有患者按照不同的治療方法隨機(jī)分成對照組、研究組，每組患者各110例。兩組病例基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，提示有可比性（p＞0.05）。

1.2 方法

（1）一級預(yù)防的干預(yù)內(nèi)容

①控制吸煙

由于香煙的煙霧中有一氧化碳、尼古丁等有毒化合物，吸煙的同時(shí)會影響到人機(jī)體血壓的變化，增加血小板的聚集、加快凝血時(shí)間和提高黏稠度。因此，應(yīng)勸誡患者及其家庭成員停止吸煙，并提供咨詢服務(wù)，使用尼古丁替代劑落實(shí)戒煙計(jì)劃。

②加強(qiáng)體育鍛煉

由于現(xiàn)階段青年人大多都是日夜顛倒、享受夜生活，不注重體育鍛煉，而且工作大部分都是在寫字樓里，更是沒有體力勞動的機(jī)會，而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動能控制肥胖與糖尿病，降低血壓，所以，應(yīng)針對患者的身體條件，建議其選擇有氧代謝的運(yùn)動，加強(qiáng)自身身體素質(zhì)。

（2）藥物預(yù)防

改善患者的腦微循環(huán)、保護(hù)其腦細(xì)胞，對血壓增高患者予以血壓調(diào)整、糖尿病患者予以降糖藥等常規(guī)對癥治療①對照組，使用拜阿司匹林治療，口服，每天1次，每次100 m g。②研究組，上述基礎(chǔ)上，聯(lián)合氯吡格雷治療，口服，初次使用劑量是300 m g，之后便減為75 m g，每天1次。兩組皆進(jìn)行為期4周的治療。

表1 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分對比（，分）

表1 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分對比（，分）

分組 治療前 治療后 t P研究組 12.5±1.4 5.1±0.6 21.727 ＜0.05對照組 12.2±1.3 7.9±0.8 12.598 ＜0.05 t 0.702 12.522 - -P值 ＞0.05 ＜0.05 - -

表2 對患者獲得的不同臨床療效進(jìn)行對比

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，用率（%）來代表計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；若檢驗(yàn)結(jié)果為p＜0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分對比

治療之前兩組神經(jīng)功能缺損程度評分并無差異（p＞0.05），治療后較之于治療前評分都有所降低（p＜0.05），而且實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損程度評分要明顯低于對照組（p＜0.05），差異見有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 比較患者的臨床療效

從治療實(shí)踐研究結(jié)果可見，研究組治療的整體有效率97.7%要明顯高于對照組的77.3%（p＜0.05），差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

從研究結(jié)果來看，治療后研究組神經(jīng)功能缺損程度評分要明顯低于對照組（p＜0.05）；研究組治療的整體有效率97.7%要明顯高于對照組的77.3%（p＜0.05）?？梢?，聯(lián)合用藥對改善患者神經(jīng)功能缺損評分、降低致殘程度等有效性皆要比單一用藥的好?？傊?，針對誘發(fā)年輕腦卒中病人的病因，積極的進(jìn)行腦卒中一級、二級預(yù)防，減少病因與危險(xiǎn)因素，是降低年輕腦卒中發(fā)病率的關(guān)鍵。

[1] 虞美慧，韓麗雅，朱麗娟，等.186例青年腦卒中患者臨床病因及危險(xiǎn)因素分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（6）：1007-1009.

[2] 羅金發(fā)，莢磊，倪朝民，等.腦卒中后肩痛病因和發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展 [J]. 安徽醫(yī)學(xué)，2015，21（8）：1037-1039.

Etiology of Young Stroke Patients

Kong Qin

（Department of Neurology，The second people’s Hospital of Hefei，Hefei Anhui 230000，China）

Objective to prevent the prevention of the causes of young patients with stroke. Methods from January 2015 to March 2017，220 patients with stroke were treated retrospectively. All the patients were randomly divided into control group，study group and group 2 according to different treatment methods. On the basis of primary prevention，the control group was treated with aspirin，the study group using ibuprofen combined with clopidogrel treatment，compared the two groups of patients

different therapeutic effects. Results the scores of neurological deficits in the study group were significantly lower than those in the control group（p＜0.05）. The overall effective rate was 97.7% in the study group，which was significantly higher than that in the control group（p＜0.05）. Conclusion tt is the key to reduce the morbidity of young stroke for the cause of young stroke patients，the prevention of stroke，the reduction of etiology and risk factors.

youth；stroke；etiology prevention

孔琴，本科，護(hù)師，研究方向：年輕腦卒中患者的一級預(yù)防。