廖 春

（武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北武漢 430000；宜昌市第三人民醫(yī)院，湖北宜昌 443000）

熱毒寧注射液聯(lián)合康復(fù)新液、阿昔洛韋膏治療小兒手足口病臨床療效觀察

廖 春

（武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北武漢 430000；宜昌市第三人民醫(yī)院，湖北宜昌 443000）

目的 研究熱毒寧聯(lián)合康復(fù)新液、阿昔洛韋膏治療小兒手足口病的臨床療效及對肝功能和心肌酶譜的影響，為手足口病的治療提供理論依據(jù)。方法 選取2015年月—2016年宜昌市第三人民醫(yī)院收治的100例手足口病患兒，將患兒隨機分為對照組和治療組，每組各50例，對照組患兒使用熱毒寧注射液治療，治療組患兒在此基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)新液、阿昔洛韋膏治療，對比兩組患兒的臨床療效、臨床癥狀恢復(fù)時間、住院時間差異。結(jié)果 治療組患兒治療后治愈率及總有效率明顯高于對照組（p＜0.05），治療組患兒在體溫恢復(fù)正常時間、住院天數(shù)、口腔潰瘍愈合時間、手足肛周皰疹恢復(fù)時間均顯著少于對照組患兒（p＜0.05）。結(jié)論 熱毒寧聯(lián)合康復(fù)新液、阿昔洛韋膏治療小兒手足口病效率提高，縮短患兒病程時間，同時可以顯著減輕患兒拒食、流涎癥狀，在臨床中值得推廣。

熱毒寧注射液； 阿昔洛韋膏； 小兒手足口病

手足口病是兒科常見的傳染性疾病，主要是由于腸道病毒所引起的急性傳染性疾病，其中以腸道病毒C o x A 16、E v 71為主。該病傳染性強，可通過呼吸道、消化道、密切接觸等多種途徑進行傳播，且傳播速度較快，通常呈現(xiàn)散發(fā)或是暴發(fā)性流行。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹[1]。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由腸道病毒71型（E V 71）感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫，如不及時治療，將會對患兒生命健康造成威脅。臨床目前尚無特效治療藥物，常用治療藥物有利巴韋林、喜炎平、炎琥寧、熱毒寧、干擾素等[2]。該研究主要探討熱毒寧注射液聯(lián)合康復(fù)新液、阿昔洛韋膏治療小兒手足口病的臨床療效，為手足口病的治療提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年9月—2016年8月收治的手足口病患兒100例，將患兒隨機分為對照組和治療組，每組各50例。其中治療組男28例，女22例，平均（2.6±0.8）歲；對照組中男30例，女20例，平均（2.6±0.7）歲。兩組患兒在性別、年齡、病情程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均進行常規(guī)的護理干預(yù)，對患兒進行隔離，對口腔、手足、肛周部位的皰疹進行清潔護理，保持干燥衛(wèi)生，防止細菌感染引發(fā)各種并發(fā)癥；同時囑患兒進食清淡流質(zhì)食物為主，多飲水。對照組患兒在此基礎(chǔ)上采用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，Z 20050217，10 m l）0.5 m l/（k g·d），最大量控制在 10 m l，加入 100 m l～ 150 m l的5%葡萄糖注射液中，每日靜脈滴注1次，5天為1個療程。治療組患兒在此基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液噴涂口腔潰破皰疹，每日4次，每次3噴[3]，阿昔洛韋膏涂擦手足、肛周部位的皰疹，日4次；所有患兒均進行1個療程的治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈①患兒臨床癥狀完全消失，口腔黏膜潰瘍恢復(fù)、手足、肛周皰疹完全消退，飲食恢復(fù)正常；顯效②患兒體溫及其他癥狀有明顯的康復(fù)，口腔黏膜皰疹潰瘍基本恢復(fù)完全，手足、肛周皰疹全部結(jié)痂；有效③患兒臨床癥狀有改善，食欲有所恢復(fù)，口腔潰瘍及手足、肛周皰疹均減少，口腔潰瘍部位疼痛緩解；無效④患兒各項臨床癥狀均無明顯改善或者臨床癥狀加重，口腔潰瘍及手足、肛周皰疹均無減少，口腔潰瘍部位疼痛無減輕。

1.4 統(tǒng)計分析

使用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

治療組總有效率高于對照組患兒（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較（，d）

表1 兩組患兒臨床療效比較（，d）

組別 顯效（例）有效（例）無效（例） 總有效率（%）治療組（n=50） 39 9 2 96對照組（n=50） 24 15 11 78

2.2 兩組患兒臨床癥狀、體征改善情況比較

治療組在住院時間、退熱時間、皮疹消退時間、口腔黏膜皰疹消退時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組患兒臨床指標(biāo)比較（，d）

表2 兩組患兒臨床指標(biāo)比較（，d）

指標(biāo) 對照組（n=50） 治療組（n=50）住院時間 6.8±1.9 4.4±1.3體溫恢復(fù)正常時間 3.1±0.3 2.3±0.3口腔潰瘍消失時間 2.7±0.4 2.1±0.2手足皮疹消退時間 3.1±0.4 2.2±0.3

2.3 不良反應(yīng)

治療組有1例出現(xiàn)輕度腹瀉，未做特殊處理，減少康復(fù)新液用藥次數(shù)后，腹瀉癥狀消失。對照組中1例因輸注熱毒寧注射液后有一過性皮疹，立即停用熱毒寧注射液，并給予抗敏等對癥處理后皮疹消褪。

3 結(jié)論與討論

該研究結(jié)果顯示，治療組總有效率明顯高于對照組，各項臨床癥狀康復(fù)時間、住院時間均明顯縮短，說明熱毒寧聯(lián)合康復(fù)新液、阿昔洛韋膏治療手足口病患兒療效顯著。熱毒寧是一種中藥注射液，其成分主要以青蒿、金銀花、梔子中提取的有效成分為主，具有清熱解毒疏風(fēng)之功效，青蒿具有清熱解表、去除體內(nèi)邪氣的功能，金銀花則有解毒祛熱的效果，梔子能夠清除三焦的火氣，使體內(nèi)熱毒排除體外[4]。熱毒寧在調(diào)整機體功能如抗病原微生物、抗病解毒等方面都有作用[5]。康復(fù)新液為美洲大蠊蟲體提取的有效成分，能促進損傷表皮、真皮等的修復(fù)，作用機制可能與調(diào)控T G F-β1釋放、抑制炎性因子釋放有關(guān)，發(fā)揮既可促進修復(fù)但又避免瘢痕形成的作用[6]。阿昔洛韋乳膏主要成分為阿昔洛韋，該藥為嘌呤核苷類抗病毒藥物，作用機制為干擾病毒D N A多聚酶，從而抑制病毒復(fù)制，達到治療目的[7]。熱毒寧聯(lián)合康復(fù)新液、阿昔洛韋膏治療手足口病，能加快患兒各項臨床癥狀的康復(fù)時間，明顯提高了臨床療效，且康復(fù)新液口感好，患兒易于接受，是一種有效的治療方法，值得在臨床中推廣使用。

[1] 韋勇寧，徐長風(fēng).兒童手足口病967例流行病學(xué)及臨床特征分析[J]. 中國兒童保健雜志，2010，18（11）：72-74.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南2010年版[R].

[3] 王章洪，任文東，唐燕.康復(fù)新液治療手足口病208例臨床觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（10）：63-64.

[4] 潘潔.熱毒寧聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒皰疹性咽峽炎臨床療效觀察[J]. 右江醫(yī)學(xué)，2013，41（6）：880-881.

[5] 王絢，許靜，徐進，等.熱毒寧注射液治療手足口病的系統(tǒng)評價[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2016，22（19）：171-176.

[6] 楊勝群，熊茜，鄒俊波，等.美洲大蠊水提取物對小鼠燙傷模型的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2016，22（22）：145-149.

[7] 曾勝峰.奧司他韋口服聯(lián)合阿昔洛韋乳膏外用治療手足口病的臨床效果觀分析[J].中外醫(yī)療，2016，29：127-129.

Observation of Reduning Injection Combined with Kangfuxin Liquid, Acyclovir Ointment in the Treatment of Children with Hand Foot and Mouth Disease Clinical Curative Effect

Liao Chun
（School of Basic Medical Sciences，Wuhan University，Wuhan Hubei 430000，China；Yichang Third People’s Hospital，Yichang Hubei 443000，China）

Objective study on clinical effect of Reduning combined with Kangfuxin Liquid，acyclovir ointment in the treatment of children with HFMD，and provide theoretical basis for treatment of hfmd. Methods 100 cases of children with hand foot from 2015 years to 2016 in Yichang Third People’s Hospital were mouth disease，patients were randomly divided into control group and treatment group，50 cases in each group，the control group using Reduning injection treatment，treatment group on the basis of this combined with Kangfuxin Liquid，acyclovir ointment treatment，clinical curative effect，compared with two groups of children recovery time of clinical symptoms，hospitalization time difference. Result the treatment group after treatment，the cure rate and the total efficiency was significantly higher than the control group （p＜0.05），the treatment group in the body temperature recovery time，hospitalization time，healing time of oral ulcer，and perianal herpes recovery time were significantly less than in control group （p＜0.05）. Conclusion to improve the efficiency of Reduning combined with Kangfuxin Liquid and acyclovir ointment in the treatment of children with HFMD children，shorten the course of time，also can significantly relieve the children antifeedant，ptyalism，worthy of promotion in clinical practice.

reduning injection；acyclovir cream；hand foot mouth disease in children

廖春，本科，主治醫(yī)師，研究方向：小兒感染性疾病。