郭訓(xùn)明 曾 云

（1.成都市高新龍翔醫(yī)院，四川成都 610212；2.成都高新區(qū)中和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川成都 610212）

大補肺湯加減治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的效果分析

郭訓(xùn)明1曾 云2

（1.成都市高新龍翔醫(yī)院，四川成都 610212；2.成都高新區(qū)中和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川成都 610212）

目的 觀察穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病采用大補肺湯治療的臨床療效分析。方法 將在我院2015年2月—2017年8月收治，確定診斷的41例患者分為兩組，采用常規(guī)西醫(yī)治療的19例稱為對照組，基礎(chǔ)治療配合大補肺湯加減治療的22例稱為實驗組。結(jié)果從肺功能與6 min步行距離相比較，實驗組優(yōu)于對照組，且聯(lián)合組急性發(fā)作次數(shù)、藥物副作用、合并癥明顯少于實驗組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論 采用大補肺湯加減治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，可有效提高肺功能，降低藥物副作用及合并癥的發(fā)生率，效果理想，值得臨床推廣。

大補肺湯加減；慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期

1 資料與方法

1.1 一般資料及納入、排除標準

納入標準[1]：我院2015年2月—2017年8月收治；符合穩(wěn)定期中重度C O P D的診斷標準，簽署知情同意書可配合回訪。排除標準[2]：排除肺部手術(shù)史及其他嚴重疾病，重要器官損傷，甲狀腺功能亢進，及本組藥物過敏史。經(jīng)上述納入及排除方法最終篩選41例患者分為兩組，采用常規(guī)西醫(yī)治療的19例稱為對照組，男11例，女8例，平均患病時間（2.2±0.5）年，年齡29～69歲，平均（39.3±3.1）歲。配合大補肺湯加減治療的22例稱為實驗組，其中男13例，女9例，平均患病時間（2.1±0.6）年，年齡28～68歲，平均（38.6±3.0）歲。在年齡、性別、患病時間等一般資料相對照，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均予基礎(chǔ)治療，包括戒煙、支氣管擴張劑、止咳祛痰及氧療。對照組給予常規(guī)西藥治療。實驗組常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合大補肺湯加減，方藥組成：黨參、黃芪、茯苓各25 g、紫石英 15 g、紫蘇子 12 g、五味子 9 g、鹿角膠（烊化）6 g、芥子、桃仁各 9 g、地龍 12 g、丹參、當歸各 9 g、熟地黃18 g、甘草6 g。日一劑水煎服，早晚分服。

1.3 觀察指標[3]

兩組患者急性發(fā)作次數(shù)、肺功能評估、6 min步行距離進行效果評估，同時對過程中出現(xiàn)藥物副作用、合并癥進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)采用百分比表現(xiàn)，數(shù)據(jù)相比采取χ2校驗，p＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肺功能、6 min步行距離比較

從肺功能與6 min步行距離相比較，實驗組由于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表1

表1 兩組患者的肺功能、6 min步行距離比較（）

表1 兩組患者的肺功能、6 min步行距離比較（）

組別（N） PVC（%） FEV1（%） FEV1/PVC PEF（%） MVV（%） 6MWT（m）對照組（19） 81.3±9.7 59.6±5.5 66.9±6.9 46.2±9.8 48.3±7.9 401.3±25.6實驗組（22） 85.9±6.9 67.1±5.4 71.2±8.9 50.5±3.3 55.1±6.8 435.1±24.9 t 1.7244 4.3909 1.7401 1.8253 2.9299 4.2694 P值 0.0473 0.0000 0.0450 0.0411 0.0030 0.0001

2.2 兩組患者急性發(fā)作次數(shù)、藥物副作用、合并癥比較

聯(lián)合組急性發(fā)作次數(shù)、藥物副作用、合并癥明顯少于序貫組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表2

表2 兩組患者急性發(fā)作次數(shù)、藥物副作用、合并癥比較

3 討論

呼吸科常見病之一C O P D，其病程較長，反復(fù)發(fā)作，易出現(xiàn)免疫功能障礙，后至嚴重呼吸衰竭，為致殘、至死重要原因[4]。C O P D的發(fā)病機制，氧化/抗氧化失衡起著重要作用，因此在C O P D的不同分期治療上側(cè)重點應(yīng)有所不同。目前，吸入的L A B A、L A M A、I C S 是治療C O P D 主要藥物，代表藥物為噻托溴銨干粉吸入劑、沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑[5]。三類成分藥物都有較好的舒張氣道平滑肌的作用，但亦各自存在缺點。例如，例如，使用L A B A 常見會導(dǎo)致快速型心律失常、肌肉震顫等，長期單獨使用會導(dǎo)致氣道β受體下調(diào)。L A M A 常見會導(dǎo)致口干、便秘、咽炎等，暫無相關(guān)資料報告使用超過1年藥物耐受性的評價，如受體上調(diào)現(xiàn)象[6]。對于I C S，在頻繁發(fā)作的C O P D，兩個指南類似提到使用吸入糖皮質(zhì)激素的重要性，但隨之也有相關(guān)風(fēng)險或并發(fā)癥如肺部感染增加、骨質(zhì)疏松的發(fā)生、血糖血脂異常等。在患者處于穩(wěn)定期時應(yīng)以改善肺功能、阻止病情發(fā)展為主要治療方向[7]。在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，C O P D屬咳嗽、喘證范疇，認為痰濁水飲與血瘀互擾。穩(wěn)定期時以肺氣虛弱證候為主，大補肺湯選方自《備急千金要方》，方中君藥為黨參、具有抗氧化作用的黃芪補益肺氣；臣藥為五味子斂肺氣，紫石英、鹿角膠、熟地黃溫腎益精共；芥子、茯苓、紫蘇子、地龍化痰降濁，降氣平喘，桃仁、丹參、當歸活血化瘀，共為佐藥。其中現(xiàn)代藥理學(xué)表明丹參有抗血小板聚集及抗氧化之功能，舒張收縮狀態(tài)微血管，改善微循環(huán)障礙及細胞缺血、缺氧所致的代謝障礙，更能調(diào)節(jié)T淋巴細胞亞群紊亂，提高呼吸道免疫力，進而改善肺功能。從該研究可以明顯看出，從肺功能與6 min步行距離相比較，實驗組優(yōu)于對照組，且聯(lián)合組急性發(fā)作次數(shù)、藥物副作用、合并癥明顯少于實驗組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。本組研究結(jié)果與韋日春等研究結(jié)果相近。

綜上所述，采用大補肺湯加減治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，可有效提高肺功能，降低藥物副作用及合并癥的發(fā)生率，效果理想，值得臨床推廣。

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[2] 張海龍，王明航，趙棟梁，等.中醫(yī)藥辨證治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期隨機對照試驗的療效評價指標系統(tǒng)評價[J].世界科學(xué)技術(shù)·中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2013，15（6）：1416-1422.

[3] 李志瑩，徐健，陳濟明，等.慢性阻塞性肺疾病患者血清脂聯(lián)素水平研究的Meta分析[J].中國綜合臨床，2016，32（2）：142-145.

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Analysis of the Effect of Nourishing Lung Decoction in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Stable Period

Guo Xunming1Zeng Yun2
（1. the longxiang hospital of gao xin，Chengdu SIchuan 610212，2. The Community Health Center of Zhong he，gao xin，Chengdu Sichuan 610212）

Objective to observe the clinical curative effect of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary Dabu decoction. Methods in our hospital in 2015 months-2017 years 8 months were determined，the diagnosis of 41 cases of patients were divided into two groups，using conventional western medicine treatment of 19 cases as control group，treated with tonifying lung decoction in the treatment of 22 cases of the experimental group called. Results the lung function and 6min walking distance compared to the experimental group than the control group，and combined group of acute attack times，drug side effects and complications was significantly less than the experimental group，with statistical significance（p＜0.05）.Conclusion the lung nourishing Decoction in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease patients，can effectively improve lung function，reduce the incidence of complications and side effects of drugs，the effect is ideal，it is worthy of clinical promotion.

lung nourishing decoction；clinical analysis

郭訓(xùn)明，本科，中醫(yī)主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科疾病。