傅建波

（瀘州市合江縣人民醫(yī)院，四川瀘州 646200）

肝膽外科手術(shù)醫(yī)院感染因素分析研究

傅建波

（瀘州市合江縣人民醫(yī)院，四川瀘州 646200）

目的 對已經(jīng)進(jìn)行手術(shù)的肝膽外科患者引發(fā)醫(yī)院感染的因素進(jìn)行分析，為臨床上采取有效的防范措施提供學(xué)術(shù)指導(dǎo)。方法根據(jù)我院850例肝膽外科手術(shù)患者資料，分為未感染組以及感染組。結(jié)果 感染區(qū)和未感染區(qū)的因素占比相差較大，具體數(shù)據(jù)見文章結(jié)果分析處。結(jié)論 引發(fā)肝膽外科術(shù)后感染的因素有慢性呼吸道疾病史、糖尿病史、術(shù)前低蛋白血癥、吸煙史、術(shù)前住院、術(shù)中氣管插管、呼吸機(jī)，以及術(shù)后鼻胃管留置時間較長。

肝膽外科；醫(yī)院感染因素；手術(shù)；術(shù)后感染；預(yù)防措施

臨床醫(yī)學(xué)上將肝膽管結(jié)石、肝部惡性腫瘤、肝炎后引發(fā)肝硬化、重度肝炎導(dǎo)致急性肝功能衰竭等疾病歸納至肝膽外科[1]。上述疾病嚴(yán)重危害病人健康，是醫(yī)學(xué)上重大疾病中的幾大類。為進(jìn)一步減少肝膽外科術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生概率，筆者對我院2012年1月—2016年12月來我院進(jìn)行肝膽外科手術(shù)患者資料進(jìn)行分析，對引發(fā)醫(yī)院感染的因素進(jìn)行整理歸類，材料匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取瀘州市合江縣人民醫(yī)院2012年1月－2016年12月已經(jīng)進(jìn)行了肝膽外科手術(shù)的850例患者作為觀察研究對象，將術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染的55例患者列入感染組，其中男患28例，女患27例；年齡區(qū)間為29～72歲，平均52.25歲；術(shù)后未發(fā)生醫(yī)院感染的795例患者列入未感染組，其中男患489例，女患306例，年齡區(qū)間為27～75歲，平均55.56歲。兩組患者在年齡、性別、既有病史等無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過對兩組患者的既往病史：慢性呼吸道病史、糖尿病史、術(shù)前蛋白質(zhì)低下癥，有無吸煙史，以及手術(shù)前后的幾項醫(yī)療干擾因素對術(shù)后感染情況產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，并對感染組以及未感染組上述因子進(jìn)行占比計算，從而較為科學(xué)地判斷出引發(fā)肝膽外科手術(shù)術(shù)后醫(yī)院感染因素的組成情況。

1.3 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗和t檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染率

肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)醫(yī)院感染患者55例，感染率為6.47%。

2.2 兩組感染相關(guān)因素比較

吸煙、有慢性呼吸道疾病糖尿病及術(shù)前低蛋白血癥感染組與非感染組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；感染組患者術(shù)前住院時間、氣管插管時間、呼吸機(jī)使用時間以及留置鼻胃管時間與未感染組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

表2-1 感染組與未感染組術(shù)后醫(yī)院感染因素分布比率表

表2-2 感染組與未感染組術(shù)后醫(yī)院感染因素相關(guān)計量資料比較

3 結(jié)論與討論

肝膽外科手術(shù)常出現(xiàn)的并發(fā)癥為醫(yī)院感染，不僅影響了治療效果，更是嚴(yán)重危害患者健康。有研究表明，目前肝膽外科手術(shù)發(fā)生感染的概率區(qū)間為1.35%～18.75%，因感染導(dǎo)致死亡的概率約為0.05%～2.36%。根據(jù)瀘州市合江縣人民醫(yī)院的資料研究結(jié)果表明，肝膽外科手術(shù)患者在經(jīng)歷手術(shù)后發(fā)生感染并發(fā)癥的約為6.47%。以慢性呼吸道以及糖尿病史并發(fā)感染的概率分布較高，究其原因可列為如下：

肝膽外科多半是上腹部的手術(shù)，在手術(shù)后往往產(chǎn)生胸腔積液，這是導(dǎo)致感染的重要因素[2]。上述的數(shù)據(jù)表明，患者若是有長年的吸煙史，會破壞支氣管上壁細(xì)胞，患者肺部功能下降，導(dǎo)致其痰液以及黏液分泌較多，增加細(xì)菌增多的可能性，增加了呼吸道感染的概率，吸煙本身是誘發(fā)呼吸道以及肺部疾病的罪魁禍?zhǔn)祝虼嗽谑中g(shù)前，應(yīng)叮囑患者戒煙兩周以上。

4 結(jié)束語

經(jīng)過數(shù)據(jù)和研究表明，無論是來自手術(shù)醫(yī)療機(jī)械的損害，還在患者自身存在的各類疾病史，或者是因為患者自身的生活習(xí)慣均有可能成為患者肝膽外科手術(shù)醫(yī)院感染的因素，需要引起廣大醫(yī)療人員的重視。筆者根據(jù)資料研究以及工作經(jīng)驗，就肝膽外科手術(shù)醫(yī)院感染相關(guān)因素提出了自我拙見，與廣大醫(yī)療同仁共勉，期待能夠在為肝膽外科手術(shù)術(shù)后輔助治療方面給予意見和建議，減輕患者痛苦，降低感染概率，令其早日康復(fù)。

[1] 管向東，唐朝霞.腹部手術(shù)后肺部感染的處理[J].中國實用外科雜志，2011，31（9）：874-876.

[2] 成志奇，吳一飛.肝葉切除術(shù)后肺部感染的原因分析及護(hù)理對策[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（5）：972-973.

Analysis and Study of Infection Factors in Hepatobiliary Surgery Hospital

Fu Jianbo
（Luzhou hejiang county people's hospital，sichuan luzhou，646200）

Objective to have the surgery in patients with liver and gallbladder surgery，this paper analyzes the factors which cause nosocomial infection，to provide academic guidance to adopt effective measures to prevent clinical.Methods according to the data from 850 patients with liver and gallbladder surgery，divided into uninfected group and infection results factors of infected and uninfected area occupies than large difference，specific data analysis. Conclusion see article results lead to liver and gallbladder surgery postoperative infection factor has a history of chronic respiratory disease History of diabetes preoperative hypoalbuminemia Smoking history preoperative hospitalization in endotracheal intubation breathing machine，and postoperative nasal gastric tube indwelling time longer.

hepatobiliary surgery；hospital infection factors；surgery；postoperative infection；preventive measures

傅建波，本科，主治醫(yī)師，研究方向：肝膽。