邢麗君 張中花

（乳山市人民醫(yī)院，山東乳山 264500）

鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放治療20例慢性鼻竇炎的臨床分析

邢麗君 張中花

（乳山市人民醫(yī)院，山東乳山 264500）

目的 研究鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放手術(shù)的有效性，以期為臨床應(yīng)用提供理論指導(dǎo)。方法 對照組采取常規(guī)鼻竇手術(shù)，實驗組采用鼻內(nèi)窺鏡下開放治療手術(shù)，對比分析兩組的有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實驗組有效率95%，對照組為75%，二者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為0，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放手術(shù)在對慢性鼻竇炎的治療中安全有效。

鼻內(nèi)窺鏡；慢性鼻竇炎；有效性；安全性

慢性鼻竇炎又稱慢性化膿性鼻竇炎，在青少年、老年以及體質(zhì)較弱的人群中多發(fā)[1]?；颊叱霈F(xiàn)黃色或黃綠色膿性鼻涕、鼻塞、頭痛、嗅覺障礙、眼部壓迫感以及記憶力減弱、精神倦怠等全身癥狀。目前對于慢性鼻竇炎的治療包括藥物治療和手術(shù)治療兩種[2]。本實驗就是應(yīng)用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行鼻竇開放手術(shù)，觀察其有效性。

1 實驗資料

1.1 一般資料

選取2016年3月—2016年5月在乳山市人民醫(yī)院耳鼻喉科就診并接受治療的慢性鼻竇炎患者40名隨機分為實驗組和對照組。其中對照組男性患者11名，年齡（49.1±2.2）歲，女性患者9名，年齡（32.2±2.0）歲；實驗組男性患者10名，年齡（45.0±1.7）歲，女性患者10名，年齡（38.6±1.2）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病程度等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P ＞ 0.05）。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

①患者符合慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

②患者年齡小于60周歲。

③患者頭腦清醒、情緒穩(wěn)定，無精神類疾病，可以配合實驗。

④患者無家族遺傳病、嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病、嚴(yán)重腎功能不全、惡性腫瘤等且無出血癥狀。

⑤就診前未服用過對本實驗有影響的藥物。

1.3 實驗方法

本實驗采用兩組對照的方法，根據(jù)兩組患者治療后的數(shù)據(jù)評價考察治療方法的有效性。對照組采取常規(guī)鼻竇炎手術(shù)，切除患竇不可逆性病變黏膜。實驗組實驗前首先進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡檢查，取患者鼻內(nèi)的膿性分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并進(jìn)行藥敏實驗?；颊呷坎捎醚猜?lián)合麻醉，手術(shù)開始前30 min將浸有腎上腺素的棉片塞入患者鼻腔內(nèi)。手術(shù)取出病灶團(tuán)塊，盡量使鼻黏膜完整，使用生理鹽水沖洗鼻腔，最后在鼻腔填塞膨脹海綿。術(shù)后根據(jù)患者的藥敏試驗結(jié)果給予患者抗生素防止感染，填充物在鼻腔內(nèi)防止48 h后取出，使用生理鹽水反復(fù)沖洗鼻腔。術(shù)后1個月檢查鼻腔情況，進(jìn)行療效評價，并對患者隨訪1年，考察其恢復(fù)情況。

1.4 觀察指標(biāo)

本實驗將患者的治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率作為考察指標(biāo)。患者的恢復(fù)情況分為四個等級：顯效：患者癥狀完全消失，且1年內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且1年內(nèi)無加重；無效：患者癥狀無明顯改善，或1年內(nèi)復(fù)發(fā)；惡化：患者術(shù)后癥狀加劇或1年內(nèi)復(fù)發(fā)癥狀更嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以p＜0.05為兩組相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 實驗結(jié)果

2.1 有效性考察

表1 有效性考察表

兩組的有效率分別為95%和75%，p＜0.05 認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。認(rèn)為鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放手術(shù)比常規(guī)鼻竇手術(shù)效果更加顯著。

2.2 并發(fā)癥考察

對兩組患者進(jìn)行了并發(fā)癥的統(tǒng)計，結(jié)果發(fā)現(xiàn)常規(guī)鼻竇手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率為10%，鼻內(nèi)窺鏡下鼻竇手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為0。二者進(jìn)行統(tǒng)計分析p＜0.05，認(rèn)為二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，認(rèn)為鼻內(nèi)窺鏡下鼻竇開放手術(shù)的安全性顯著高于常規(guī)鼻竇手術(shù)。

3 討論

鼻竇在健康情況下應(yīng)該充滿空氣并于鼻腔相通，它們不但可以減輕頭部重量，提供發(fā)聲時的共鳴腔，同時也可以調(diào)節(jié)鼻腔內(nèi)的壓力、濕度并輔助我們的嗅覺，鼻竇的分泌物還可阻止病菌入侵人體的黏膜[3]。慢性鼻竇炎是鼻竇的化膿性炎癥。導(dǎo)致該病的原因很多，主要有急性鼻竇炎、致病菌毒力強、牙源性感染、異物、鼻竇解剖因素、全身性因素等導(dǎo)致的抵抗力下降。慢性鼻竇炎影響病患的生活質(zhì)量，加重患者的呼吸道感染癥狀，嚴(yán)重者有引起顱眼肺并發(fā)癥的可能，導(dǎo)致視力改變，甚至感染加重而死亡。在藥物、手術(shù)治療下大多數(shù)慢性鼻竇炎患者可以治愈，少數(shù)伴過敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特異體質(zhì)的患者，疾病常反復(fù)發(fā)作。

[1] 王明婕，林楓，張曉晴，等.功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)與輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療難治性鼻竇炎的療效分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2017，31（3）：185-190.

[2] 胡鐸礬.鼻內(nèi)鏡下同期行鼻中隔矯正術(shù)與鼻竇開放術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（31）：21-22.

[3] 景鵬，王飛娟.功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果和安全性分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2016，38（10）：1104-1105.

Clinical Analysis of Endoscopic Sinus Surgery for 20 Cases of Chronic Sinusitis

Xing Lijun Zhang Zhonghua
（Rushan people’s Hospital，Rushan Shandong 264500，China）

Objective to study the effectiveness of endoscopic sinus surgery for nasal sinus surgery，so as to provide theoretical guidance for clinical application. The control group

routine sinus surgery，and the experimental group was treated with open surgery under nasal endoscope. The effective rate and complication rate of the two groups were compared and analyzed. Results the effective rate of the experimental group was 95%，and the effective rate of the control group was 75%. The difference between the two groups was statistically significant（p＜0.05）. The complication incidence of the experimental group was 0，the complication rate of control group was 10%，The difference between the two groups was statistically significant（p＜0.05）.Conclusion endoscopic sinus surgery is safe and effective in the treatment of chronic sinusitis.

nasal endoscopy；chronic sinusitis；effectiveness；safety

邢麗君，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：耳鼻喉。