甘 露 李思兆

（安徽省立醫(yī)院，安徽合肥 230001）

低負(fù)壓間斷吸痰減輕患兒呼吸道黏膜損傷的效果觀察

甘 露 李思兆

（安徽省立醫(yī)院，安徽合肥 230001）

目的 觀察低負(fù)壓間斷吸痰減輕患兒呼吸道黏膜損傷的效果。方法 隨機(jī)抽取我院2015年2月—2016年11月80例需吸痰患兒，分為對(duì)照組（n=40）與觀察組（n=40），對(duì)照組患兒予以常規(guī)的吸痰方法，觀察組患兒予以低負(fù)壓間斷吸痰方法，觀察兩組患兒吸痰前后血氧飽和度與吸痰過程中出血發(fā)生率及家長(zhǎng)滿意度。結(jié)果 兩組患兒在吸痰前的血氧飽和度差別不明顯，吸痰后觀察組患兒的血氧飽和度高于對(duì)照組患兒，同時(shí)吸痰過程中出血發(fā)生率為25.00%，明顯低于對(duì)照組患兒的80.00%，家長(zhǎng)滿意度為92.50%，明顯高于對(duì)照組患兒的35.00%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論 采用低負(fù)壓間斷吸痰可有效的減輕呼吸道黏膜的損傷，對(duì)患兒具有較高的安全性，并具有較高的臨床推廣價(jià)值。

低負(fù)壓；間斷吸痰；呼吸道黏膜；血氧飽和度

當(dāng)兒童患有上呼吸道感染疾病后，肺部會(huì)產(chǎn)生較多痰液，由于兒童并未具有較強(qiáng)的咳嗽力量，同時(shí)不會(huì)吐痰，因此若使用常規(guī)的吸痰方法將會(huì)對(duì)患兒造成一定的不適影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)患兒的呼吸道黏膜造成嚴(yán)重?fù)p傷。為避免產(chǎn)生不良后果，目前臨床中常用低負(fù)壓間斷吸痰的方式對(duì)患兒的痰液進(jìn)行處理，此種方法可有效的減輕對(duì)患兒呼吸道黏膜的損傷，具有較高的安全性[1]?，F(xiàn)將低負(fù)壓間斷吸痰減輕患兒呼吸道黏膜損傷的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2015年2月—2016年11月80例需吸痰患兒，分為對(duì)照組與觀察組，兩組患兒均符合相應(yīng)的臨床診斷癥狀。對(duì)照組患兒40例，男28例，女12例，年齡為1～3歲，平均年齡為（1.8±0.2）歲，其中11例患有支氣管肺炎，13例患有間質(zhì)性肺炎，16例患有毛細(xì)支氣管炎；觀察組患兒40例，男34例，女6例，年齡為0～4歲，平均年齡為（1.9±0.3）歲，其中20例患有支氣管肺炎，8例患有間質(zhì)性肺炎，12例患有毛細(xì)支氣管炎。告知兩組患兒家長(zhǎng)此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書。對(duì)兩組患兒的一般資料錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，結(jié)果顯示兩組之間存在的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具有顯著性（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在進(jìn)行吸痰前，醫(yī)生需要準(zhǔn)備電動(dòng)吸痰儀、消毒玻璃管、6號(hào)一次性無菌硅膠吸痰管、無菌生理鹽水與一次性無菌手套，同時(shí)在進(jìn)行吸痰前取得家長(zhǎng)的配合。

對(duì)照組：予以常規(guī)的吸痰方法，利用聽診器來辨別痰液位置，并依據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整呼吸與濕化液的溫度，使嬰兒采取適合的體位，利用吸引管進(jìn)行吸痰。

觀察組：予以低負(fù)壓間斷吸痰方法，具體的步驟如下：先連接玻璃管接頭與吸痰器導(dǎo)管，將電動(dòng)吸痰儀的壓力值設(shè)定為13.5～20.0 k P a。使患兒采取仰臥體位，在進(jìn)行吸痰前由家長(zhǎng)配合固定住患兒的身體，當(dāng)進(jìn)行吸痰時(shí)，醫(yī)生戴好無菌手套將玻璃管接頭與電動(dòng)吸痰儀連接好，使用生理鹽水浸濕玻璃管接頭，并開啟電動(dòng)吸痰儀進(jìn)行吸痰工作。在吸痰過程后，醫(yī)生利用聽診器聽取痰鳴音，若無痰鳴音產(chǎn)生，則可停止吸痰，若存在痰鳴音，則應(yīng)重復(fù)上述步驟在進(jìn)行一次。此過程后繼續(xù)聽診，若仍然存在痰鳴音，并且痰液位于喉部以下時(shí)，則應(yīng)將電動(dòng)吸痰儀的壓力值改設(shè)為4.5 k P a，使用生理鹽水將6號(hào)一次性無菌硅膠吸痰管浸濕15 c m左右，將其插入患兒的喉部，之后連接玻璃管接頭，左右旋轉(zhuǎn)后斷開與玻璃管接頭的連接，同時(shí)將電動(dòng)吸痰儀的壓力值調(diào)回至13.5～20.0 k P a進(jìn)行吸痰工作。當(dāng)該過程結(jié)束后，若仍然存在痰鳴音，則應(yīng)等候20 s重復(fù)上述步驟，直至再無痰鳴音出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患兒的吸痰前后血氧飽和度。②觀察兩組患兒的出血發(fā)生率及家長(zhǎng)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的所有數(shù)據(jù)將被錄入至E X C E L中，采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，p＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患兒與觀察組患兒的吸痰前后血氧飽和度比較

兩組患兒在吸痰前的血氧飽和度差別不明顯，吸痰后觀察組患兒的血氧飽和度高于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的吸痰前后血氧飽和度比較（）

表1 兩組患兒的吸痰前后血氧飽和度比較（）

組別 吸痰前 吸痰中最低值 吸痰后安靜時(shí)對(duì)照組（n=40） 0.86±0.05 0.74±0.24 0.94±0.05觀察組（n=40） 0.87±0.02 0.86±0.13 0.99±0.03 t 1.174 2.781 5.423 P值 0.244 0.007 0.000

2.2 兩組患兒的出血發(fā)生率及家長(zhǎng)滿意度的比較

觀察組患兒的出血發(fā)生率低于對(duì)照組患兒，同時(shí)家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組患兒，差別明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表 2。

3 討論

對(duì)患兒進(jìn)行吸痰時(shí)是減輕疾病對(duì)患兒的影響，在進(jìn)行吸痰操作時(shí)，若采取常規(guī)的方法將會(huì)對(duì)患兒的呼吸道黏膜造成嚴(yán)重?fù)p傷，依據(jù)童亞林的研究指出[2]，目前臨床中常規(guī)吸痰法對(duì)患兒的呼吸道黏膜的損傷率為8.62%。經(jīng)過相關(guān)的研究證明[3]，之所以利用常規(guī)吸痰法將會(huì)引起患兒的出血現(xiàn)象，主要原因在于當(dāng)吸痰管末端貼近氣道壁時(shí)，開啟電動(dòng)吸痰儀，壓力會(huì)突然升高，因而極易造成呼吸道黏膜出血。為減輕對(duì)患兒的影響，則需要采取低負(fù)壓間斷吸痰。

表2 兩組患兒的出血發(fā)生率及家長(zhǎng)滿意度的比較

利用此種方法，在進(jìn)行吸痰的過程中護(hù)理可以隨時(shí)對(duì)患兒的面部情況進(jìn)行觀察，同時(shí)可通過聽取痰鳴音來判斷痰液是否被清除與其相應(yīng)的位置；同時(shí)此種方法中電動(dòng)吸痰儀的壓力值可在患兒的承受范圍內(nèi)，主要原因在于在對(duì)患兒進(jìn)行插管時(shí)完全沒有負(fù)壓的產(chǎn)生，當(dāng)開啟電動(dòng)吸痰儀后其產(chǎn)生的壓力值也不會(huì)對(duì)患兒造成過大影響，因此有效地對(duì)患兒形成了保護(hù)，并且當(dāng)使用直徑較大的玻璃管接頭進(jìn)行吸痰操作時(shí)，由于壓力值不會(huì)發(fā)生變化，因此有利于醫(yī)生的操控；同時(shí)可根據(jù)吸痰過程的實(shí)際情況隨時(shí)對(duì)壓力值進(jìn)行調(diào)整，因此在較大程度上降低了患兒呼吸道黏膜出血的現(xiàn)象。

綜上所述，我院認(rèn)為采取低負(fù)壓間斷吸痰可有效降低對(duì)患兒呼吸道黏膜的損傷，不僅可有效降低患兒在吸痰過程中出血現(xiàn)象的發(fā)生率，同時(shí)提升患兒的康復(fù)率，更能為臨床醫(yī)師提供更為可靠的診斷信息，可作為未來一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行吸痰時(shí)保護(hù)患兒呼吸道黏膜的首選方式。由于本次研究樣本容量有限，因而關(guān)于采取低負(fù)壓間斷吸痰對(duì)降低對(duì)患兒呼吸道黏膜損傷的遠(yuǎn)期影響仍需今后大樣本隨機(jī)進(jìn)一步觀察。

[1] 鄧敏.COPD患者采用間斷負(fù)壓經(jīng)鼻氣道深部吸痰研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（17）：31-33.

[2] 陳珠妹，鄧娟，江秋虹.不同負(fù)壓對(duì)昏迷并發(fā)肺炎患者氣管內(nèi)吸痰的效果觀察 [J]. 蛇志，2015，27（4）：381-382.

[3] 顏婷，王顯悅，梁愛瓊，等.不同強(qiáng)度吸痰負(fù)壓對(duì)低體重患兒心臟術(shù)后肺部感染吸痰效果的研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（10）：18-19.

Observation on the Effect of Low Negative Pressure and Intermittent Suctioning on Respiratory Tract Mucosal Injury in Children

Gan Lu Li Sizhao
（Anhui Provincial Hospital，HefeiAnhui 230001，China）

Objective to observe the effect of low negative pressure intermittent aspiration on children with respiratory mucosal injury. Methods 80 cases of children who needed to be sucked from February 2015 to November 2016 were randomly divided into control group（n = 40）and observation group（n = 40）. The control group

routine suction Methods The children in the observation group were treated with low negative pressure and intermittent aspiration method. The blood oxygen saturation and the incidence of bleeding and the satisfaction of the parents before and after suctioning were observed. Results the blood oxygen saturation of the two groups was not obvious before the suction，and the blood oxygen saturation in the observation group was higher than that in the control group，and the incidence of bleeding was 25.00% Which was significantly lower than that of the control group 80.00%，the parental satisfaction rate was 92.50%，which was significantly higher than that of the control group 35.00%，which was statistically significant（p＜0.05）. Conclusion the use of low negative pressure intermittent suction can effectively reduce the damage of respiratory mucosa，children with high safety，and has a high clinical value.

low negative pressure；intermittent suction；respiratory mucosa；oxygen saturation

甘露，本科，護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理。李思兆，本科，主治醫(yī)生，研究方向：重癥監(jiān)護(hù)。