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        血管發(fā)出的求救信號

        2017-11-01 07:07:24莫鵬
        飲食保健 2017年20期
        關(guān)鍵詞:求救信號頸動脈多普勒

        文/ 莫鵬

        血管發(fā)出的求救信號

        文/ 莫鵬

        主講人:火箭軍總醫(yī)院神經(jīng)介入科主任、主任醫(yī)師 杜彬

        頸動脈是將血液由心臟輸送至頭、面、頸部的大血管,是大腦的主要供血血管之一。研究顯示,60%以上的腦梗塞是由于頸動脈狹窄造成的,嚴重的腦梗塞可導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。

        頸動脈狹窄已成為危害人們健康的“殺手”之一,是血管病變發(fā)出的“求救信號”。

        認識頸動脈狹窄

        頸動脈是一個流向大腦的血液通道,對大腦正常功能的維護有著重要意義。當(dāng)各種原因造成該通道內(nèi)部管徑變小,就稱作頸動脈狹窄。頸動脈狹窄多是由于頸動脈的粥樣斑塊導(dǎo)致的頸動脈管腔狹窄。該病發(fā)病率較高,在60歲以上的人群中,患頸動脈狹窄者約占9%,多發(fā)生于頸總動脈分叉和頸內(nèi)動脈起始段。有些狹窄性病變甚至可能逐漸發(fā)展至完全閉塞性病變。

        警惕癥狀,及早防治

        頸動脈狹窄的病因主要有動脈粥樣硬化、大動脈炎及纖維肌性發(fā)育不良等。其他病因包括外傷、動脈扭轉(zhuǎn)、先天性動脈閉鎖、腫瘤、動脈或動脈周圍炎、放療后纖維化等較少見。其中,有長期吸煙史、高血壓病史、糖尿病史及高脂血癥等是頸動脈斑塊形成的危險因素。

        臨床依據(jù)頸動脈狹窄是否產(chǎn)生腦缺血,分為有癥狀性和無癥狀性兩類。

        有癥狀性頸動脈狹窄。

        1.腦部缺血癥狀,可有耳鳴、眩暈、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等癥狀。眼部缺血表現(xiàn)為視力下降、偏盲等。

        2.短暫性腦缺血發(fā)作,局部神經(jīng)功能一過性喪失。臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺或運動功能短暫障礙,一過性單眼失明或失語等,一般僅持續(xù)數(shù)分鐘,發(fā)病后24小時內(nèi)可完全恢復(fù)。

        3.缺血性腦卒中,常見臨床癥狀為一側(cè)肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經(jīng)損傷,嚴重者會出現(xiàn)昏迷等,并具有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)的體征和影像學(xué)特征。

        無癥狀性頸動脈狹窄。

        許多頸動脈狹窄患者臨床上無任何神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征。有時僅在體檢時發(fā)現(xiàn)頸動脈搏動減弱或消失。無癥狀性頸動脈狹窄,尤其是重度狹窄或斑塊潰瘍被公認為“高危病變”,所以一定要引起重視。

        五種檢查手段可排查

        1.多普勒超聲。

        它是首選的無創(chuàng)性頸動脈檢查手段,廣泛用于頸動脈硬化病變的篩查。不僅可顯示斑塊的部位和大小、管腔狹窄部位和嚴重程度,還能進行血流動力學(xué)測定。

        2.經(jīng)顱多普勒超聲。

        無創(chuàng)檢查手段,可顯示顱內(nèi)外動脈的狹窄部位、程度、血流速度、血流方向及是否有側(cè)支循環(huán)開放等,經(jīng)常與多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用。

        3.核磁血管造影。

        可清晰顯示頸動脈及其分支的三維形態(tài)和結(jié)構(gòu),并重建顱內(nèi)動脈影像,對狹窄程度較重的病變判斷敏感性高,但體內(nèi)有金屬植入物者禁止做此項檢查。

        4.CT血管造影(CTA)。

        CTA對頸動脈狹窄的判斷準確性高于多普勒超聲,但對斑塊的形態(tài)學(xué)顯示欠佳,可作為術(shù)前診斷和制定治療方案的重要依據(jù)。

        5.?dāng)?shù)字減影血管造影(DSA)。

        DSA是診斷頸動脈狹窄的金標準,可詳細評價病變的部位、范圍、程度及側(cè)支形成情況,但因?qū)儆袆?chuàng)操作、價格較貴、風(fēng)險較高,臨床上很少單純用于檢查。

        早預(yù)防很重要

        頸動脈狹窄在日常生活中多加預(yù)防是可以避免的。建議養(yǎng)成良好的生活方式,積極控制危險因素。合理飲食,低鹽低脂,控制脂肪攝入量;加強戶外鍛煉,控制體重,避免肥胖;控制血壓、血糖、血脂,“三高”患者要注意按時服藥,管好嘴;戒煙戒酒;保持心情愉悅,避免情緒失控;生活規(guī)律,早睡早起。

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