朱薔薇，賀凡真

（1.江蘇省省級機關醫(yī)院口腔科，江蘇 南京 210024；2.南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效探討

朱薔薇1，賀凡真2

（1.江蘇省省級機關醫(yī)院口腔科，江蘇 南京 210024；2.南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

目的對比牙體牙髓病治療中多次法根管治療與一次性根管治療的臨床療效。方法 隨機將本院接收的108例牙體牙髓病患者分為A組和B組，每組54例，A組給予多次法根管治療，B組給予一次性根管治療，觀察治療效果。結果 B組臨床治療總有效率高于A組，并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論 牙體牙髓病治療中，一次性根管治療的效果明顯優(yōu)于多次法根管治療。

牙體牙髓病；一次性根管治療；多次法根管治療；療效

牙體牙髓病屬于口腔疾病，在臨床中較為常見，是指炎癥反應發(fā)生在牙齒各組織結構中，炎癥反應輕微出現(xiàn)后，治療即應及時、有效開展，避免患者身體健康受到影響。臨床中，主要采用根管治療牙體牙髓病患者，傳統(tǒng)方式中治療需多次開展，導致治療周期比較長，而且部分患者治療后出現(xiàn)復發(fā)，導致治療效果并不理想。近年來研究指出，牙體牙髓病根管治療一次性開展后，不僅可縮短治療周期，而且可促進治療效果提升。因此，本研究以本院接收的牙體牙髓病患者為研究對象，對比了治療中多次法根管治療與一次性根管治療的效果，旨在為臨床選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月～2016年12月接收的牙體牙髓病患者108例，男61例，女47例；年齡21～78歲，平均（44.2±2.8）歲；急性牙髓炎48例，慢性牙髓炎37例，牙外傷冠折露髓23例；合并牙齦腫痛10例，壓痛6例，牙齒缺損2例。納入標準：（1）符合牙體牙髓病的診斷標準；（2）經(jīng)查體、影像學等檢查確診；（3）患者及家屬均對本研究知情，且自愿參與。隨機分為A組和B組，每組54例，兩組患者資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前，X線檢查常規(guī)開展，對患者牙根走向、粗細、疾病情況做出詳細了解，之后開展牙體準備工作，調整牙齒咬合度，修復牙冠，操作期間，嚴格執(zhí)行無菌要求，預防交叉感染。A組患者采用多次法根管治療，根管定位時，根管銼采用10號或15號，根管長度準確測量后，管口利用甲醛甲酚棉封住，每周進行2次復診，待患者具有成熟的根管填充條件后，根管填充治療開始。B組患者采用一次性根管治療，根管長度確定后，填充時選用牙膠結合氧化鋅丁香油碘仿糊劑，經(jīng)測壓法固定治療后，利用X線檢查固定及填充效果，如良好，填充治療完成，如不理想，治療重新開展。

1.3 觀察指標

兩組患者均隨訪6個月，觀察期間并發(fā)癥發(fā)生情況，末次隨訪時，評價治療效果。

1.4 療效判定

顯效：咀嚼功能恢復正常，不適情況并不存在，消除根尖病變范圍，牙周具有正常間隙；有效：咀嚼功能恢復正常，不適情況并不存在，消除根尖病變范圍，縮小根尖稀疏區(qū)范圍；無效：并未改善咀嚼功能、根尖病變范圍及稀疏區(qū)范圍。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計分析，計數(shù)資料利用現(xiàn)x2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療效果比較

經(jīng)治療后，B組臨床治療總有效率高于A組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 A組與B組治療效果比較 [n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

隨訪期間，A組11例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率20.4%（11/54），其中，疼痛7例，咬合不適2例，牙齦腫脹1例；B組3例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率5.6%，其中，疼痛1例，咬合不適2例。B組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

牙體牙髓病是一種炎癥性疾病，包含急性與慢性兩種，潰爛、出血、牙齒顏色改變等為主要癥狀表現(xiàn)，發(fā)病后會明顯降低患者食欲，影響身體健康，并一定的影響牙齒美觀度[1]。因此，口腔科臨床中一直十分重視牙體牙髓病的治療。

臨床治療牙體牙髓病患者時，主要采用根管治療，原理如下：牙管內污染物及壞死物質去除之后，將牙根管擴大成形，消除處理后填充特殊物質，封閉牙冠，使病變治愈或避免病變進展。根管治療包含兩種方法，一種為多次法，一種為一次性法，二者具有基本相同的治療原理，不過，多次法需要患者多次到醫(yī)院中接受治療，治療時間比較長，而且未封閉根管期間，會增加并發(fā)癥的發(fā)生風險；而一次性法則一次治療中完成所有的步驟，不僅治療時間縮短，而且根管封閉后避免其與外界聯(lián)系，促進并發(fā)癥明顯減少，有利于患者盡早康復[2]。本研究中，A組患者采用多次法根管治療，B組患者采用一次性根管治療，結果顯示，B組患者的臨床治療效果顯著好于A組，而且明顯的降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果較為理想。

綜上所述，牙體牙髓病治療中，與多次法根管治療效果相比，一次性根管治療可進一步的提升治療效果，明顯減輕根尖病變程度，促使患者咀嚼功能良好恢復，避免咬合不適情況的存在，而且可顯著降低治療后并發(fā)癥發(fā)生率，有助于患者盡早痊愈，并提高患者牙齒美觀程度，提升患者的生活質量。

[1]阮文仲,張 明,林玉萍,等.根管治療在牙體牙髓病治療中的臨床應用研究[N].泰山醫(yī)學院學報,2016,37(04):389-392.

[2]張志欣.一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(08):45-47.

R781.33

B

ISSN.2095-8242.2017.053.10321.02

本文編輯：吳 衛(wèi)