文/田禎 圖/沫沫

兒童補鈣那些事

文/田禎 圖/沫沫

如何判斷缺鈣

需要結(jié)合兒童多汗、睡眠不好、枕禿等癥狀、喂養(yǎng)史和化驗室檢測指標綜合判斷。如微量血檢驗血清骨堿性磷酸酶，BALP是ALP的一種類型，由骨樣組織成骨細胞的基質(zhì)小泡釋放并分泌出來以促進鈣磷沉積,在兒童缺鈣或患佝僂病時增高，有助于診斷。缺鈣才補，不缺不補。

補多少鈣比較適宜

在食物中原有鈣水平的基礎(chǔ)上，補充鈣劑的劑量以攝入的鈣總量能達到推薦的每日膳食供給量水平的效果為好。下表是中國營養(yǎng)學(xué)會推薦居民每日鈣適宜攝入量標準，以及各年齡段兒童通過食物攝入元素鈣的平均水平，需要額外補充的鈣劑用量。具體鈣劑選擇和用量應(yīng)請醫(yī)生根據(jù)寶寶喂養(yǎng)和消化吸收狀況給予個性化指導(dǎo)。

中國營養(yǎng)學(xué)會推薦居民每日鈣適宜攝入量標準（以元素鈣為單位計算）

富含鈣質(zhì)的食物

奶制品是鈣質(zhì)的最佳來源，不但含鈣量高，且鈣磷比例適于兒童吸收利用，此外蝦皮、麻醬、豆制品也是嬰幼兒補鈣佳品。

含鈣量較高的食物一覽表

250毫升牛奶=200毫升酸奶=40克奶酪，含大約300毫克元素鈣

影響鈣吸收因素

影響鈣吸收因素很多，如胎兒期儲鈣不足，輔食添加不當，幼兒期膳食結(jié)構(gòu)不合理，維生素D缺乏，食鹽含量高或膳食結(jié)構(gòu)不均衡；進食菠菜、油菜以及含有較高草酸、植酸的谷物等；寶寶運動量低，代謝水平降低等因素也都會影響鈣的吸收。

哪種鈣劑好

1.含鈣量高;2.溶解度高;3.服用后吸收、利用度高。由于每個孩子的口味和個體有差異，對鈣劑吸收和胃腸道反應(yīng)不太一樣，可以先試試乳酸鈣，這是因為乳酸鈣對胃的刺激性小一些，吸收率較高；碳酸鈣的溶解度相對較好，優(yōu)點是吸收率比較高。

常用鈣劑吸收利用度比較

不要把鈣劑放到牛奶、米湯或稀粥等食物中，食物中的植酸會影響鈣吸收。鈣劑中碳酸鈣的吸收率最高，但有的媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶服用碳酸鈣后大便變干，這是因為寶寶服用鈣后，在胃酸的作用下一部分碳酸鈣會變成氯化鈣，進入腸道后會形成磷酸鈣，這些鈣鹽很難被吸收，并抑制腸道蠕動，可能會引起便秘，尤其對胃腸功能弱的小寶寶，這種情況更有可能發(fā)生。除了保證鈣的攝入，還要多運動和補充足夠的維生素D。

維生素D的來源與補充

維生素D對骨骼的作用：促進小腸對鈣、磷的吸收；促進腎臟對鈣、磷的重吸收，減少流失；促進舊骨脫鈣及新骨形成。研究表明，沒有活性維生素D的參與，膳食中的鈣吸收不到10%，充足的維生素D是保障最佳鈣吸收的必要條件。維生素D缺乏會引起鈣吸收不良：母親妊娠期鈣和(或)維生素D攝人不足、早產(chǎn)／低出生體重、雙胎／多胎等，致使胎兒期維生素D和鈣儲存不足，造成嬰兒一出生就出現(xiàn)鈣缺乏癥狀；嬰幼兒由于生長迅速，對鈣的需求量大，如果維生素D不足，鈣吸收不良，會引起維生素D缺乏性佝僂病，初期表現(xiàn)為夜驚、好哭、易出汗、枕禿等；進而會引起雞胸、漏斗胸、肋骨串珠等胸骨變形；如寶寶開始走路還沒能及時糾正就會形成O型腿、X型腿等嚴重癥狀，對寶寶一生造成不可逆的影響。

維生素D和鈣有什么關(guān)系

天然食物中維生素D含量極少，海產(chǎn)類的魚肝中含量高于禽畜肝臟和蛋類、奶類。維生素D主要為機體自身合成，多曬太陽可以使寶寶皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇受到陽光中紫外線照射后，會轉(zhuǎn)化成維生素D，維生素D的活性代謝產(chǎn)物有助于鈣在腸道的吸收，帶寶寶曬太陽非常有必要，但2歲以下的寶寶，由于生長發(fā)育快和身體皮膚范圍較小，靠自己皮膚產(chǎn)生的維生素D不能滿足需求，還需要額外補充。1歲以內(nèi)嬰兒每天需要400國際單位的維生素D，每天應(yīng)該補充多少與實際喂養(yǎng)有關(guān)。由于母乳中維生素D含量甚微，所以才建議純母乳喂養(yǎng)嬰兒每天補充400國際單位。對于配方粉喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)者應(yīng)根據(jù)配方粉的食量酌情考慮，家長應(yīng)根據(jù)配方粉罐上的成分表計算一下孩子每天維生素D的攝入量。

編輯 洪 靜 張劍宇