●彭敏

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)婦癌化療患者的影響分析

●彭敏

目的：探討觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)行化療治療婦科癌癥患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響。方法：將2014年4月至2016年3月于我院婦科接收化療治療的腫瘤患者作為本次研究納入對(duì)象，數(shù)字隨機(jī)抽取50例作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，另抽取50例作為常規(guī)護(hù)理組，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者經(jīng)護(hù)理后護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組總滿意98.0%，常規(guī)護(hù)理組總滿意度72.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05，t=3.517,2.829,4.693,4.372,2.417,3.985）。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于婦科癌癥化療患者的護(hù)理干預(yù)中，可有效提升患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，具有推廣價(jià)值。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；婦癌化療患者；影響

婦科病癥的多發(fā)致臨床腫瘤發(fā)生率亦在不斷提高，醫(yī)學(xué)的發(fā)展許多婦科腫瘤疾病能夠得到有效治療，主要治療手段為化療，而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)提升患者生活質(zhì)量具有顯著意義。本次研究就在婦科腫瘤住院護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)提升患者護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量的影響展開探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究病例資料選自我院婦科2014年4月至2016年3月接受的腫瘤化療治療患者，采用數(shù)字隨機(jī)法抽取其中50例作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，另抽取50例作為常規(guī)護(hù)理組。所有患者均經(jīng)病理檢查確診。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組年齡32～64歲，平均年齡（46.6±5.4）歲；腫瘤類型∶宮頸癌15例，乳腺癌17例，11例卵巢癌，7子宮內(nèi)膜癌。常規(guī)護(hù)理組年齡31～65歲，平均年齡（44.8±7.2）歲；腫瘤類型∶宮頸癌18例，乳腺癌13例，9例卵巢癌，10例子宮內(nèi)膜癌。兩組患者各項(xiàng)一般資料對(duì)比，差異不具備顯著意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組患者行以一般性婦科腫瘤護(hù)理干預(yù)措施，包括基礎(chǔ)護(hù)理、穿刺護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以心理支持、健康宣教以及輸液護(hù)理等。

心理支持。在確認(rèn)病情后，患者需要經(jīng)受較大的心理沖擊，隨之各種壓力聚集，讓患者感受到焦慮、恐懼甚至崩潰等。有效的心理支持護(hù)理能夠幫助患者緩解心理沖擊力，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，舒解不良情緒。護(hù)理人員要第一時(shí)間與患者建立起和諧的護(hù)患關(guān)系，于患者心中樹立信賴感無微不至的照到顧患者整個(gè)治療過程中的心理變化，了解患者內(nèi)心需求，針對(duì)性的給予積極護(hù)理措施。

健康宣教。大多數(shù)人對(duì)于腫瘤的認(rèn)識(shí)并不全面，普遍認(rèn)識(shí)罹患腫瘤即代表死亡。護(hù)理人員要對(duì)患者以及家屬做好疾病相關(guān)的健康知識(shí)宣教工作，告知患者腫瘤是可以治愈的，需要患者的積極配合。還可通過視頻、手冊(cè)等讓患者能隨機(jī)了解病癥知識(shí)。

輸液護(hù)理?；熭斠簳?huì)組患者帶來一定的疼痛感，影響到患者治療依從性，護(hù)理人員要根據(jù)患者病情遵照醫(yī)囑嚴(yán)格對(duì)患者進(jìn)行輸液護(hù)理，通過暖水袋、輸液前按摩等措施減輕患者輸液疼痛，與患者交談，以轉(zhuǎn)移患者注意力。化療輸液過程中要密切注意患者各項(xiàng)體癥及感受，若出現(xiàn)突發(fā)情況要及時(shí)做出反應(yīng)，防止對(duì)患者造成損傷。

構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，介紹主治醫(yī)生、院內(nèi)環(huán)境、醫(yī)院制度等，告訴患者有關(guān)疾病檢查、治療以及預(yù)后方面的知識(shí)，尊重患者選擇權(quán)以及知情權(quán)，了解其需求，及時(shí)解答患者和其家屬所提問題，構(gòu)建信任且良好的護(hù)患關(guān)系，最大程度緩解和消除患者負(fù)性情緒。加強(qiáng)情志護(hù)理，采取中醫(yī)傳統(tǒng)療法，安排專業(yè)醫(yī)護(hù)工作者對(duì)患者體質(zhì)進(jìn)行辯證，借助于七情相勝理論實(shí)施情志治療或音樂療法，以減輕患者負(fù)性情緒，使其能夠始終保持良好心態(tài)對(duì)待治療。予以鼓勵(lì)，強(qiáng)化患者自信心，做好患者家屬的思想工作，囑咐其多關(guān)心患者，予以精神支持，以便患者可更好地配合治療。

做好預(yù)見性準(zhǔn)備工作，比如天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)，指導(dǎo)患者做好保暖工作。對(duì)行手術(shù)治療患者，術(shù)后應(yīng)協(xié)助患者翻身和墊枕，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者合理飲食，根據(jù)其病情和飲食習(xí)慣，制定合理的飲食方案，采取少食多餐的方式進(jìn)食，禁止食辛辣、冰冷等刺激性食物。

根據(jù)患者疾病類型制定相應(yīng)的健康教育方案，可制作成為宣傳小冊(cè)發(fā)放給患者?；蛘呃脠D片或者模型實(shí)施宣教，強(qiáng)化患者對(duì)婦科疾病的了解和認(rèn)識(shí)。宣教期間，應(yīng)了解患者對(duì)自身疾病隱私的要求，比如疾病史、性生活史或者生育史等，在住院期間注意這些隱私的保護(hù)，以免造成不必要的麻煩。

在容易跌倒的地方，比如婦檢床前或者廁所門口等可放置防跌倒的提示，以引起患者的重視。對(duì)于一些年齡比較大、身材比較矮小或者行動(dòng)不便的患者，囑咐其合理穿衣，褲腳不可過長(zhǎng)，以免引起絆倒。病房?jī)?nèi)衛(wèi)生間放置不吸水防滑墊，以免如廁時(shí)跌倒。接受患者以及其家屬的監(jiān)督，切實(shí)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提供相應(yīng)的便民服務(wù)。

根據(jù)各時(shí)段護(hù)理管理要求和工作量，合理配備人員，統(tǒng)籌安排比較薄弱的時(shí)段，比如午間、晚間。根據(jù)工作能力、功能年限以及職稱實(shí)施分層次管理，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。加強(qiáng)護(hù)理管理質(zhì)量控制，跟蹤檢查護(hù)理中重點(diǎn)人群、重點(diǎn)流程以及重點(diǎn)環(huán)節(jié)等護(hù)理安全隱患，做到防范于未然，及時(shí)反饋和整改。在護(hù)理人員綜合考核過程中，可從多方面出發(fā)，如工作年限、護(hù)理技術(shù)難度、工作量、護(hù)理質(zhì)量、職稱等，完善績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，定期評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員予以相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，以調(diào)動(dòng)護(hù)士工作主動(dòng)性以及積極性。定期開展培訓(xùn)教育、理論考核以及操作考核，強(qiáng)化護(hù)士專業(yè)技能和提高其專業(yè)素質(zhì)，從而為患者提供更專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者經(jīng)護(hù)理后護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度調(diào)查采用我院自制問卷調(diào)查表發(fā)于每名患者進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，共包括非常滿意、滿意與不滿意三項(xiàng)，總滿意試紙為非常滿意率與滿意率之和。生活質(zhì)量評(píng)分采用癌癥患者生活質(zhì)量問卷調(diào)查表（QOL孫燕）作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，共包括軀體功能、社會(huì)功能、生理功能、心理功能、自我形象以及情緒功能六項(xiàng)，每項(xiàng)滿分100分，得分越高表示生活質(zhì)量越優(yōu)。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS19.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，患者總滿意度評(píng)價(jià)采用%表示，行檢驗(yàn)；生活質(zhì)量評(píng)分采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。組間結(jié)果對(duì)比，P＜0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度分析

兩組患者護(hù)理滿意度比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組總滿意49例，總滿意度98.0%；常規(guī)護(hù)理組總滿意36例，總滿意度72.0%。組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表1所示∶

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（例，%）

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)之后，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分分析，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05，t=3.517，2.829，4.693，4.372，2.417，3.985）。詳見下表2所示∶

表2 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分分析（±s）

表2 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分分析（±s）

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3 討論

婦科腫瘤的臨床發(fā)生率逐年提升，人們對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)由以往的談癌色變到現(xiàn)在已具備了一定的認(rèn)識(shí)，但是并不全面，癌癥患者在得知自身病情后往往需要經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)整。而在入院接受化療治療時(shí)，還需要經(jīng)受因化療引起的嘔吐、惡心等一系列不良反應(yīng)，對(duì)患者心理、生理皆造成了較為重大的影響，神經(jīng)壓力極大。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以通過專業(yè)的心理支持護(hù)理來幫助患者緩解心理壓力，通過溝通與交流，隨時(shí)了解到患者內(nèi)心的需求，并及時(shí)做好針對(duì)護(hù)理工作，讓患者減輕并消除顧慮，積極配合治療。而相關(guān)的健康宣教工作，能夠讓患者及期家屬對(duì)疾病知識(shí)有更加全面的正確了解，明白疾病的可治療性，以及需要如何有效配合治療以提升治療效果，減少化療不良反應(yīng)的發(fā)生。在進(jìn)行輸液化療時(shí)，通過專業(yè)護(hù)理措施，來幫助患者減少化療疼痛與不適感，還可有效減輕患者因疼痛引起的精神壓力，提升治療依從性。本次研究采用分組對(duì)照研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)提升患者生活質(zhì)量具有顯著作用。

4 結(jié)論

綜上所述，在婦科病房護(hù)理管理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可提高護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量以及患者滿意度，有利于患者盡快康復(fù)，且對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展也有著重要作用，有應(yīng)用推廣價(jià)值。

（作者單位：遵義市第一人民醫(yī)院）

[1]黃綺華，關(guān)玉蘭，郭清華，等.婦科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，18（20）：21-24.

[2]方雪梅，汪前英，黎萍，等.基層醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制的體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù)，2016，12（6）：569-570.