●李霞

腹腔鏡闌尾切除術(shù)的護(hù)理探討

●李霞

目的：探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)的護(hù)理方式。方法：選取2013年2月至2017年2月期間我院收治的30例腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者，將其隨機(jī)化分組，兩組各有15例，觀察組和對照組分別采用全面性護(hù)理干預(yù)和傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者下床活動時間（11.74±2.69）h、排氣時間（16.45±2.96）h、進(jìn)食時間（17.42±1.69）h、疼痛率（6.67%）、滿意率（100.00%）、依從性（93.33%）均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：全面性護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者中效果顯著。

腹腔鏡闌尾切除術(shù)；護(hù)理；效果

腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有疤痕小、恢復(fù)快、創(chuàng)傷性小、疼痛輕、切口小等優(yōu)勢，可適用于各類患者，雖然其手術(shù)效果顯著，但仍具有手術(shù)的創(chuàng)傷性，容易在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，從而延長住院時間。若此時實(shí)施一項(xiàng)簡便、良好的護(hù)理干預(yù)，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時間，加快病情恢復(fù)速度[1]。本文旨在探索圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者中的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇30例腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者為此次研究對象，隨后實(shí)施抽簽分組，分別為觀察組（全面性護(hù)理干預(yù)；15例）和對照組（傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；15例），所有患者均在2013年2月至2017年2月期間收治。本次研究患者均簽署同意書。

觀察組患者平均年齡為（25.69±5.47）歲，10例為男性患者，5例為女性患者，合并癥∶2例患者合并結(jié)石性膽囊炎，1例患者合并胰腺炎；病情種類∶3例患者為壞疽性闌尾炎，4例患者為急性化膿性闌尾炎，5例為慢性闌尾炎，3例為單純性闌尾炎。

對照組患者平均年齡為（25.74±5.25）歲，9例為男性患者，6例為女性患者，合并癥∶1例患者合并結(jié)石性膽囊炎，2例患者合并胰腺炎；病情種類∶2例患者為壞疽性闌尾炎，5例患者為急性化膿性闌尾炎，4例為慢性闌尾炎，4例為單純性闌尾炎。

兩組腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者各項(xiàng)資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，包括加強(qiáng)患者健康宣教、用藥指導(dǎo)。

觀察組采用全面性護(hù)理干預(yù)，主要措施如下∶

術(shù)前護(hù)理∶①心理疏導(dǎo)∶部分患者由于擔(dān)心手術(shù)效果和對手術(shù)的不了解，容易在術(shù)前出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、不安等負(fù)面情緒，對此護(hù)理人員應(yīng)針對患者心理變化，實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，對于因擔(dān)心手術(shù)效果而出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者，應(yīng)將以往成功案例作為導(dǎo)向，告知患者積極配合手術(shù)治療的重要性，幫助患者樹立對治療的信心；對于因擔(dān)心手術(shù)影響美觀而出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者，可告知患者腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢和其微創(chuàng)性，從而緩解患者恐懼、焦慮等心理，促使患者感受到護(hù)理人員的熱情和關(guān)心，提高患者滿意率；②術(shù)前常規(guī)檢查∶術(shù)前常規(guī)對患者進(jìn)行心電圖、肝功能、凝血四項(xiàng)、血常規(guī)、B超檢查等，并做好相應(yīng)的解釋工作，促使患者配合診治[2]。

（2）術(shù)后護(hù)理∶①術(shù)后常規(guī)護(hù)理∶術(shù)后六小時加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)護(hù)，且保證患者心率、血壓、體溫、血氧飽和度在正常值范圍，并采取去枕仰臥位，防止顱內(nèi)壓增高，待患者意識逐漸恢復(fù)后，告知患者手術(shù)很成功，從而緩解患者緊張感，同時叮囑患者家屬，飲食規(guī)律應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過度至普食；②并發(fā)癥的觀察和護(hù)理∶術(shù)后最常見的并發(fā)癥為切口感染，對此應(yīng)加強(qiáng)患者傷口護(hù)理和觀察，保持切口敷料的干燥清潔，定期檢查敷料是否出現(xiàn)滲血滲液現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)存在滲液或輕微紅腫，應(yīng)立即更換敷料，并報告醫(yī)師，選擇性進(jìn)行紅外線照射治療；③術(shù)后第一天鼓勵患者在床上活動，但需控制活動范圍，防止傷口裂開，對于以排氣患者，可囑咐患者進(jìn)食流質(zhì)飲食，且觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)黃疸、惡心、嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的下床活動時間、排氣時間、進(jìn)食時間、疼痛率、滿意率、依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，疼痛率、滿意率、依從性采用卡方檢驗(yàn)，下床活動時間、排氣時間、進(jìn)食時間采用T檢驗(yàn)，以P＜0.05代表對比值存在差異。

2 結(jié)果

實(shí)施全面性護(hù)理干預(yù)后，可縮短患者下床活動時間、排氣時間、進(jìn)食時間，加快病情恢復(fù)，兩組存在差異性（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示∶

表1 對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組患者依從性和滿意率高于對照組，疼痛率低于對照組（P＜0.05）。具體結(jié)果如表2所示∶

表2 對比兩組患者護(hù)理效果

3 討論

腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有微創(chuàng)性，隨著其手術(shù)方案的廣泛使用，越來越多案例證實(shí)了其有效性，雖然腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有美容理念、恢復(fù)快、安全性高等特點(diǎn)，但術(shù)后仍有并發(fā)癥發(fā)生幾率，若在圍手術(shù)期實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠提高手術(shù)安全性，縮短患者住院時間，促進(jìn)病情的恢復(fù)[4]。

通過分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)臨床特點(diǎn)后，我院實(shí)施了全面性護(hù)理干預(yù)，其具有個性化、全面化、針對化等特點(diǎn)，不僅能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還可促進(jìn)病情恢復(fù)[5]。其中通過術(shù)前護(hù)理干預(yù)，能夠確保患者保持健康、樂觀心態(tài)面對手術(shù)治療，同時還可幫助患者樹立對治療的自信心，改善患者焦慮、抑郁情緒；通過術(shù)后護(hù)理，能夠縮短患者下床活動時間和排氣時間，從而利于患者病情的恢復(fù)，縮短患者住院時間[6]。

總而言之，對腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者實(shí)施全面性護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者依從性和滿意率，值得推廣。

（作者單位：無錫市錫山區(qū)錫山人民醫(yī)院東亭分院）

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