●徐士皎

腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石臨床對比

●徐士皎

目的：本文就腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石的應(yīng)用效果進(jìn)行比較。方法：將92例膽結(jié)石患者按照抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各46例。對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對參照組患者實(shí)施小切口膽囊切除術(shù)，比較兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)及并發(fā)癥。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量少于參照組，手術(shù)時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間對比參照組更快更短，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，P＜0.05。結(jié)論：應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，值得推廣。

腹腔鏡；小切口手術(shù)；膽囊切除；膽結(jié)石；并發(fā)癥

膽結(jié)石是臨床中的常見病，膽囊內(nèi)長期存有結(jié)石會誘發(fā)慢性膽囊炎、急性膽管炎、胰腺炎以及梗阻性黃疸等多種疾病，故在患者被確診為膽結(jié)石后要予以及時、有效的治療方法，防止病情進(jìn)展[1]。手術(shù)是治療膽結(jié)石的有效途徑，本文為探尋更為理想的手術(shù)療法，對近一年的患者分別予以腹腔鏡與小切口膽囊切除術(shù)治療，現(xiàn)將臨床療效做如下對比∶

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料分析

此次研究對象均為2015年10月--2016年10月期間在我院接受手術(shù)治療的膽結(jié)石患者，共計(jì)92例；均經(jīng)CT、B超等檢查結(jié)果被診斷為膽結(jié)石。其中男性40例，女性52例；年齡在29--74歲之間，平均（48.9±4.1）歲；病程為0.5--8.5年，平均（3.8±0.5）年。按照抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各46例。兩組資料數(shù)據(jù)比較，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

所有患者及家屬對于此次研究均知情，自愿加入研究小組，并同意積極配合治療及研究。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組予以腹腔鏡膽囊切除術(shù)，協(xié)助患者取平臥位并予以全麻處理，在臍周圍取一切口，將氣腹針插入后制備CO2人工氣腹，并植入腹腔鏡。另取兩個操作孔，將膽囊三角顯示出來，分離膽囊及血管，把膽囊管、膽囊動脈處于游離狀態(tài)后，使用鈦夾將其夾住并離斷，之后將膽囊小心從膽囊床上取下，確?；颊邿o膽漏、出血情況時，可撤出腹腔鏡等器械進(jìn)行縫合，依據(jù)患者的炎癥及滲出情況酌情留置引流管。

參照組予以小切口膽囊切除術(shù)，予以患者全麻后，在其右肋緣下取一長度為4cm左右的小切口，逐層分離后找到膽囊三角，分離膽囊及血管，取出膽囊。在患者無明顯滲出時可縫合切口，酌情留置引流管。

所有患者在術(shù)后均接受常規(guī)抗感染治療。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

記錄并比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間，統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率；并發(fā)癥包括切口感染、肺部感染、膽管嚴(yán)重受損以及膽漏等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0予以整理及統(tǒng)計(jì)，術(shù)中出血量等計(jì)量資料的比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料的比較結(jié)果行卡方值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時說明比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量明顯少于參照組，手術(shù)時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間對比參照組更快更短，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05，組間比較差異顯著；詳見表1。

表1 比較兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)及并發(fā)癥

3 討論

膽結(jié)石在膽道疾病中具有較高的占比，隨之病情進(jìn)展，患者易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其身體健康。對于該類患者，以往臨床多予以傳統(tǒng)開腹手術(shù)、小切口手術(shù)治療，但因手術(shù)創(chuàng)傷較大、恢復(fù)慢，越來越不被患者接受。近兩年，我院主張為膽結(jié)石患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù)，具有操作簡單、創(chuàng)傷小等多種優(yōu)勢。在手術(shù)過程中，其手術(shù)視野清晰，可使手術(shù)操作更加精準(zhǔn)，有效減少膽管損傷等并發(fā)癥[2]。與小切口手術(shù)比較，腹腔鏡手術(shù)患者的切口感染幾率更低，這是因腹腔鏡手術(shù)切口較小，患者的切口、腹腔內(nèi)環(huán)境均不會大范圍或長時間的暴露于空氣中，大大降低了感染幾率。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組予以腹腔鏡手術(shù)，參照組予以小切口手術(shù)，結(jié)果顯示∶實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、恢復(fù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率等與參照組比較具有顯著差異，P＜0.05；說明應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石更具優(yōu)勢。

綜上所述，應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石，對減少出血量、縮短術(shù)后恢復(fù)時間、減少并發(fā)癥均有積極作用，可將其作為目前治療膽結(jié)石的首選手術(shù)療法。

（作者單位：黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院外三科）

[1]邱金倫.使用腹腔鏡保膽取石手術(shù)對高齡膽結(jié)石患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(10):123-124.

[2]彭海波.腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(22):168-169.