●宋云和

跟骨骨折的手術(shù)治療療效研究

●宋云和

目的：在跟骨骨折患者的治療過程中應(yīng)用手術(shù)治療，研究臨床療效。方法：回顧性分析我院自2015年10月至2016年10月期間所收治的42例跟骨骨折患者的臨床資料，分析臨床療效。結(jié)果：本次探究結(jié)果中愈合良好患者例數(shù)是40例，臨床總有效率是95.23%，剩余2例患者均發(fā)生了不同程度的手術(shù)后遺癥。結(jié)論：在跟骨骨折患者的治療過程中應(yīng)用手術(shù)治療的臨床療效較為理想，可恢復(fù)患者足部功能，值得臨床推廣。

跟骨骨折；手術(shù)治療；臨床療效

為了進一步探析在跟骨骨折患者的治療過程中應(yīng)用手術(shù)治療的臨床療效，我院給予42例患者以下過程探析以及以下結(jié)果報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對我院自2015年10月至2016年10月期間所收治的42例跟骨骨折患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均給予手術(shù)治療。本次探究中男女比例是20∶22，最大年齡是55歲，最小年齡是18歲，中位年齡為（36.5±3.5）歲，存在單側(cè)跟骨骨折、雙側(cè)跟骨骨折的患者例數(shù)分別是34例、8例，致病原因為交通傷、高空墜落傷、運動以及走路不慎跌倒、其他原因的患者例數(shù)分別是17例、15例、5例、5例。所有患者均在對本次探究相關(guān)性內(nèi)容（探究目的、探究過程以及相關(guān)治療方法）進行了充分了解的前提下表示愿意配合本次探究，同時簽署了知情同意書。

1.2 方法

給予42例患者手術(shù)治療∶術(shù)前，給予患者兩側(cè)跟骨詳細CT檢查并給予患者骨折部位和骨折程度準(zhǔn)確判斷；待患者進入手術(shù)室后，給予患者硬膜外麻醉以及心理安慰；術(shù)中，在患者跟骨骨折部位外側(cè)作一L型切口并注意提前設(shè)計切口與外踝骨、腓骨之間的距離，一般設(shè)計在3cm以及1cm，在行刀切口時需要利用刀將患者足部皮膚與外側(cè)皮膚切開并逐漸開至筋膜，行刀深度以見到關(guān)節(jié)創(chuàng)面為宜。在給予患者骨折部位下刀時注意給予患者傷口周圍皮膚軟組織一定保護以避免造成組織損害，將事先準(zhǔn)備好的骨針打入患者的梗骨、外踝以及距骨內(nèi)，充分暴露骨折部位，觀察患者骨折受傷情況并設(shè)計不同手術(shù)修復(fù)方案，將患者變形骨折的骨關(guān)節(jié)找到后利用骨膜修復(fù)器給予患者骨關(guān)節(jié)有效修復(fù)并給予凸起骨關(guān)節(jié)凸起消除術(shù)以平復(fù)骨折關(guān)節(jié)，將骨折下陷關(guān)節(jié)撬起并進行骨質(zhì)填充、鋼板固定以避免患者出現(xiàn)二次受傷；術(shù)后，給予患者置入引流管操作以方便骨折關(guān)節(jié)內(nèi)引流液的快速導(dǎo)出；利用石膏給予患者跟骨骨折部位固定并安排病房給予患者住院休息；1周后給予患者X射線以及CT檢查來觀察患者骨折部位愈合情況，若愈合良好，指導(dǎo)患者進行運動強度較小的室內(nèi)外活動鍛煉以幫助患者骨折部位快速恢復(fù)。

2 結(jié)果

本次探究中，經(jīng)過手術(shù)治療后愈合良好的患者例數(shù)是40例，臨床總有效率是95.23%（40/42），剩余2例患者均發(fā)生了不同程度的手術(shù)后遺癥，治療中恢復(fù)情況不良，具體原因是軟組織損傷，造成患者術(shù)后皮膚出現(xiàn)了軟組織壞死臨床表現(xiàn)，給予患者軟組織修復(fù)后，臨床療效獲得了顯著提升，愈合良好。詳情參見表1。

表1 42例患者臨床療效以及術(shù)后并發(fā)癥

3 討論

跟骨骨折在臨床上的發(fā)病率較高，屬于骨科疾病，由于跟骨的解剖結(jié)構(gòu)較為特殊且周圍關(guān)節(jié)組織較多[1]，給予患者保守治療并不能獲得較為理想臨床療效，并發(fā)癥發(fā)生率較高，基于此，臨床治療跟骨骨折患者時主要應(yīng)用手術(shù)治療，利用跟骨復(fù)位以及手術(shù)處理來給予患者病情有效控制和治療，臨床療效較為理想。

跟骨骨折會牽涉到患者周圍軟組織且易導(dǎo)致骨折部位凹陷、凸起以及變形等，利用手術(shù)方法可以給予跟骨骨折患者關(guān)節(jié)部位有效平復(fù)和修復(fù)[2]；術(shù)中，臨床醫(yī)師可通過直觀觀察患者骨折部位情況來采取針對性手術(shù)方法進行填充、修復(fù)或者削除，若患者存在骨塊缺損情況則需要給予患者骨組織移植[3]，然后給予患者骨折部位固定，促使患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，術(shù)中可利用螺釘和鋼板來實現(xiàn)預(yù)防術(shù)中骨塊偏離。

通過大量臨床實踐可發(fā)現(xiàn)，若患者存在粉碎性骨折則需要利用手術(shù)和融合術(shù)相結(jié)合方法給予患者病情有效治療，避免患者因單純給予手術(shù)治療產(chǎn)生跟骨不完全恢復(fù)健全以及后遺癥情況出現(xiàn)，在術(shù)前給予患者融合術(shù)可為患者爭取最佳臨床療效以及促進骨折部位恢復(fù)；手術(shù)期間還需要注意給予傷口裂開患者游離皮膚組織移植術(shù)以及減少患者皮膚在空氣中暴露以避免出現(xiàn)傷口感染和難以愈合的情況，影響臨床療效。

本次探究中，42例患者的臨床總有效率是95.23%。

綜合以上理論得出，在跟骨骨折患者的治療過程中應(yīng)用手術(shù)治療可以顯著提升患者的臨床療效，對恢復(fù)患者的足部功能存在一定積極作用，值得作為有效治療方法在臨床上推廣和應(yīng)用。

（作者單位：黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院骨外科）

[1]葛晨,徐向陽,王亞梓等.三種不同手術(shù)方式治療跟骨骨折的療效分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)外科,2014(4):280-284,304.

[2]高升,孫軍戰(zhàn),俞軍衛(wèi)等.自體植骨與人工異體植骨在手術(shù)治療跟骨骨折中的應(yīng)用比較[J].安徽醫(yī)學(xué),2016,37(1):60-62.

[3]常賀.跟骨骨折38例手術(shù)治療體會[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(28):117-117,118.