●喬宏斌 杜春紅 王春鵬

針灸治療中風(fēng)后遺偏癱臨床分析

●喬宏斌 杜春紅 王春鵬

目的：研究并探討針灸治療中風(fēng)后遺偏癱的臨床效果。方法：將近一年在我院收治的94例中風(fēng)后遺癥偏癱患者，按照抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各47例。參照組予以常規(guī)康復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者加用中醫(yī)針灸治療，比較兩組患者的治療總有效率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.74%（45/47），明顯高于參照組的76.60%（36/47），P＜0.05。結(jié)論：在中風(fēng)后遺偏癱患者的康復(fù)治療基礎(chǔ)上予以針灸治療效果顯著，值得推廣。

針灸；中風(fēng)后遺偏癱；康復(fù)治療；神經(jīng)功能缺損

中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的總稱，又被稱之為腦卒中；該類疾病有病發(fā)突然、進(jìn)展快等特點(diǎn)，且致死致殘率高，患者經(jīng)搶救成功后易出現(xiàn)各種后遺癥[1]。偏癱是中風(fēng)最為常見(jiàn)的后遺癥，患者是以一側(cè)肢體活動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)，對(duì)其日常生活帶來(lái)一定影響。本文為提高中風(fēng)后遺偏癱者的康復(fù)效果，對(duì)近一年的部分患者采用中醫(yī)針灸療法，效果較令人滿意。

1 基礎(chǔ)資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料分析

此次研究對(duì)象均為我院在2015年10月--2016年9月期間收治的中風(fēng)后遺偏癱患者，共計(jì)94例；均經(jīng)頭顱CT或MRI被證實(shí)為中風(fēng)?；颊咧心行?0例，女性44例；年齡在44--75歲之間，平均年齡為（60.3±4.2）歲；病程為3--14d，平均（7.8±1.7）d；右側(cè)偏癱51例，左側(cè)偏癱43例。按照抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各47例。兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

已將惡性腫瘤患者、意識(shí)障礙者、心肺肝腎功能不全患者排除。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)康復(fù)治療，如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞、肢體功能鍛煉、按摩理療等方法。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)康復(fù)療法基礎(chǔ)上加以中醫(yī)針灸治療，具體如下∶

頭針選取是以健側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)為主，并配合四神聰、百會(huì)以及足運(yùn)動(dòng)感區(qū)。體針是以患側(cè)手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主要進(jìn)針穴，如合谷、外關(guān)、曲池、手三里、足三里、丘虛、臂臑、風(fēng)市、環(huán)跳、昆侖、懸鐘以及陰陽(yáng)陵泉等穴位。頸部選取風(fēng)府、風(fēng)池穴位。針對(duì)語(yǔ)言功能障礙者可加啞門(mén)、廉泉穴；流涎者可加廉泉、承漿穴；中樞性面癱者可加頰車、下關(guān)、迎香以及地倉(cāng)穴位。對(duì)毫針消毒后，采取提插捻轉(zhuǎn)的平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)行針刺，得氣后留針30min，1日1次，周日停針休息，共治療4周。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者可生活自理，NIHSS評(píng)分的減少程度在90%及以上,0級(jí)病殘程度，則為基本治愈；患者生活基本可自理，NIHSS評(píng)分的減少程度在46--89%之間,1--3級(jí)病殘程度，則為顯效；患者生活能力較治療前有所改善，NIHSS評(píng)分的減少程度在18--45%之間，則為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為無(wú)效。治療總有效率=基本治愈+顯效+有效/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并統(tǒng)計(jì)，治療總有效為計(jì)數(shù)資料，比較結(jié)果予以卡方值檢驗(yàn)；計(jì)量資料的比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)；P＜0.05表示組間比較差異顯著。

2 研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組加用針灸療法后，患者的治療總有效率為95.74%（45/47），明顯高于參照組的76.60%（36/47），P＜0.05；詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組中風(fēng)偏癱患者的療效比較（n，%）

3 討論

對(duì)于中風(fēng)偏癱患者而言，發(fā)病后的三個(gè)月是康復(fù)治療的最佳時(shí)期，此時(shí)予以及時(shí)、有效的康復(fù)療法可使患者的神經(jīng)功能、肢體功能得到最大限度恢復(fù)，進(jìn)而有效提高其生活能力，也可減輕家庭負(fù)擔(dān)。臨床中常為患者采用按摩、肢體功能鍛煉等方法，但因患者間的個(gè)體性差異、以及部分患者不能長(zhǎng)期堅(jiān)持等因素，一些患者難于達(dá)到理想的康復(fù)效果。故我院主張為患者實(shí)施針灸療法。針灸是一種有中醫(yī)特色的療法，具有疏通血?dú)狻⑼ń?jīng)活絡(luò)、平衡陰陽(yáng)之效；其中頭針可直接刺激患者的受損區(qū)大腦皮層，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)作用，有效促使受損的腦細(xì)胞組織快速恢復(fù)。體針可以刺激穴位周圍神經(jīng)興奮，促進(jìn)血液循環(huán)，有效改善患者的肢體痙攣、麻木等癥狀[3]。此次研究中，參照組患者予以常康復(fù)療法，實(shí)驗(yàn)組加用中醫(yī)針灸療法，結(jié)果顯示∶實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于參照組，P＜0.05，說(shuō)明中醫(yī)針灸治療中風(fēng)后遺偏癱效果顯著。

總結(jié)上述研究結(jié)果得出，在中風(fēng)后遺偏癱的康復(fù)治療基礎(chǔ)上，予以針灸治療效果更佳，可促進(jìn)患者的神經(jīng)功能及肢體功能恢復(fù)，有利于提高其日常生活能力，值得推廣。

（作者單位：黑龍江省牡丹江市東安區(qū)五星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科）

[1]續(xù)雅芳,申曉燕.針灸結(jié)合中藥治療中風(fēng)后偏癱療效觀察[J].陜西中醫(yī),2014(7):911-912.

[2]楊二紅,郭政權(quán).針灸、推拿聯(lián)合功能訓(xùn)練治療中風(fēng)后偏癱62例效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014(1):61-61,62.

[3]徐磊,華啟海,閻興洲等.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后偏癱的臨床研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(10):1745-1747.