●陳清霞 張玲 黃俊

邁瑞B(yǎng)C-6800全血分析儀高熒光細胞百分?jǐn)?shù)在報警信息中的應(yīng)用

●陳清霞 張玲 黃俊

目的：了解邁瑞B(yǎng)C-6800全自動血細胞分析儀研究參數(shù)中的高熒光細胞百分?jǐn)?shù)（HFC%）在儀器報警信息提示中的相關(guān)性。方法：對邁瑞B(yǎng)C-6800全自動血細胞分析儀檢測到原始細胞／異常淋巴細胞、異型淋巴細胞陽性報警的500份標(biāo)本記錄研究參數(shù)中的高熒光細胞百分?jǐn)?shù)（HFC%）并分別與人工鏡檢結(jié)果做分析比較。結(jié)果：以人工鏡檢為金標(biāo)準(zhǔn)判斷，邁瑞B(yǎng)C-6800全自動血細胞分析儀中原始細胞／異常淋巴細胞、異型淋巴細胞陽性報警假陽性率平均為81.2% ；HFC%＜2時假陽性率為94.1%；2≤HFC＜3%時假陽性率為62.5%HFC%≥3時假陽性率為25.7%。結(jié)論：邁瑞B(yǎng)C-6800全自動血細胞分析儀對原始細胞／異常淋巴細胞、異型淋巴細胞報警提示存在較高的假陽性，應(yīng)結(jié)合HFC%及散點圖做復(fù)檢，可大大減低鏡檢工作量，降低標(biāo)本復(fù)檢率，節(jié)約人力與成本，縮短了報告時間。

全血細胞分析儀；高熒光細胞百分?jǐn)?shù)；報警信息；鏡檢

血細胞分析技術(shù)已經(jīng)進入自動化時代，而具有白細胞五分類及異常細胞分析參數(shù)的儀器也普遍的應(yīng)用在國內(nèi)各級醫(yī)院實驗室中。隨著各種類型的全自動血液分析儀在臨床檢驗中的廣泛應(yīng)用，血液常規(guī)檢驗的工作效率和質(zhì)量都有較大提高，我科應(yīng)用的邁瑞-BC6800全自動血液分析儀是我國首臺自主研發(fā)的具備有核紅細胞和網(wǎng)織紅細胞檢測功能的高端血液細胞五分類分析設(shè)備，其操作簡便、檢測快速，結(jié)果準(zhǔn)確可靠、可提供33項報告參數(shù)，14項研究參數(shù)。BC-6800以SF Cube技術(shù)（Scatter Fluorescence Cube,激光散射結(jié)合熒光染色多維分析技術(shù)）為核心，集成了鞘流阻抗技術(shù)、低值樣本統(tǒng)計量提升技術(shù)、系統(tǒng)化溫控技術(shù)、抗干擾光吸收檢測技術(shù)等一系列科技前沿技術(shù)的全新高端平臺，在白細胞計數(shù)及分類、未成熟細胞等異常細胞識別方面呈現(xiàn)出優(yōu)異的特性，并通過其完善的計算機分析軟件，能給出各種報警提示。為進一步了解邁瑞B(yǎng)C-6800全自動血細胞分析儀研究參數(shù)中的高熒光細胞百分?jǐn)?shù)（HFC%）在儀器報警信息提示中的相關(guān)性，對儀器有報警提示（異常淋巴細胞／原始細胞、異型淋巴細胞）的500例標(biāo)本統(tǒng)計研究參數(shù)中的HFC%數(shù)值，同時進行顯微鏡鏡檢，并對結(jié)果做分析比較，現(xiàn)報道如下∶

1 材料與方法

1.1 儀器

1.1.1 BC-6800全自動血細胞分析儀 深圳邁瑞有限公司

1.1.2 OLYMPUS CX-21光學(xué)顯微鏡 日本

1.2 試劑∶

1.2.1 儀器配套試劑及質(zhì)控品 深圳邁瑞有限公司

1.2.2 瑞氏-吉姆薩染液 貝索有限公司

1.3 標(biāo)本來源

收集2016年1-7月份門診及住院病人樣本500例

1.4 方法

邁瑞B(yǎng)C-6800各項性能參數(shù)均在常規(guī)工作要求范圍內(nèi)且每天有室內(nèi)質(zhì)控監(jiān)測。標(biāo)本按儀器操作規(guī)程進行測試。將儀器有報警提示異常淋巴細胞／原始細胞、異型淋巴細胞的標(biāo)本500例均進行推片、染色、鏡檢。鏡檢按《全國臨床操作規(guī)程》四版要求進行。同時記錄每個樣本的HFC%值。將儀器提示有異常淋巴細胞／原始細胞、異型淋巴細胞為陽性，鏡檢查見異常淋巴細胞／原始細胞、異型淋巴細胞為陽性未查見為陰性，以鏡檢作為標(biāo)準(zhǔn)，判斷儀器報警結(jié)果的真陽性與假陽性結(jié)果。并結(jié)合HFC%值與結(jié)果進行比較，將HFC%分為三個范圍∶HFC%＜ 2；2≤HFC＜3%； HFC%＞3；分別與鏡檢結(jié)果進行比較計算三個不同數(shù)值范圍的假陽性率。

2 結(jié)果

表1 BC- 6800結(jié)果與鏡檢結(jié)果比較（例）

表2 不同HCF%值與鏡檢結(jié)果的比較（例）

3 討論

邁瑞B(yǎng)C6800全自動血細胞分析儀采用鞘流阻抗法、激光散射結(jié)合熒光染色的流式細胞技術(shù)進行細胞分類計數(shù)，并通過獨立的SF CUBE細胞三圍識別技術(shù)檢測，提高了對異常細胞的識別能力。當(dāng)儀器檢測有異常細胞時便會發(fā)出報警信息。該儀器對異常細胞的敏感性高，降低了漏檢率，觀察500例儀器報警提示檢測結(jié)果與顯微鏡目測法比較表明儀器出現(xiàn)異常細胞報警的假陽性率為81.2%，其中有374例 HFC%＜2%、56例2≤HFC＜3%、70例HFC%≥3。當(dāng)HFC%＜2%時其假陽性率高達94.1%，隨著HFC%數(shù)的升高其假陽性率在不斷的降低，當(dāng)HFC%≥3時假陽性率降為25.7%。在70例HFC%≥3的病例中有26例為散點圖異常，（當(dāng)儀器報警提示散點圖異常，顯示灰色圖形或圖形邊界不清等時，不論HFC%為多少都歸類為HFC%≥3）其中有24例病例檢測出異型淋巴細胞，其陽性檢測率高達92%。

觀察結(jié)果表明，邁瑞B(yǎng)C-6800全自動血細胞分析儀檢測異型淋巴細胞的報警信息敏感度非常高，儀器在檢測異型淋巴細胞過程中存在錯誤識別的可能。通過手工圖片鏡檢比對，在假陽性報警信息的標(biāo)本中可見單核細胞、大淋巴細胞、刺激淋巴細胞或破碎的紅細胞增多。單核細胞和大淋巴細胞在體積顆粒及染色質(zhì)形態(tài)上均與異型淋巴細胞有一定的相似性，以及未溶解完全而腫脹的紅細胞的干擾使儀器對異型淋巴細胞報警提示的假陽性率高。另外中晚幼紅細胞的數(shù)量增多也會干擾儀器的識別能力，可能是由于中晚幼紅細胞的形態(tài)和淋巴細胞相近，而核酸含量少于正常淋巴細胞且部分中幼紅細胞胞質(zhì)嗜堿性強增強使儀器識別為異型淋巴細胞造成誤判。

邁瑞B(yǎng)C-6800全自動血細胞分析儀大大提高了臨床檢驗的工作效率，對異型淋巴細胞的敏感性高，降低了漏檢率，但假陽性率也較高。如果每一份儀器報警標(biāo)本都做鏡檢復(fù)片，會增加大量的工作量及延長報告時間。在工作中結(jié)合HFC%和散點圖可以將大部分的假陽性標(biāo)本排除，從而提高工作效率，為臨床提供可靠而及時的具有價值的診斷依據(jù)。

（作者單位：成都市第三人民醫(yī)院檢驗科）

[1]田雪梅，牛莉莉，張鑫，邁瑞B(yǎng)C-6800全自動血細胞分析儀的性能驗證 [J] 新疆醫(yī)學(xué)雜志.2015：45

[2]張丹鳳，邁瑞B(yǎng)-C6800血細胞分析儀異型淋巴細胞報警信息可靠性評價 [J]齊齊哈爾醫(yī)學(xué)報.2014：35(24).