●張婷婷

品管圈在降低新生兒科醫(yī)院感染中的作用及倫理學(xué)思考

●張婷婷

目的：探討品管圈在降低新生兒科醫(yī)院感染中應(yīng)用效果。方法：選取2015年7月～2016年6月期間于我院出生的260例新生兒作為研究對(duì)象，根據(jù)品管圈的應(yīng)用前后分為觀察組（品管圈）135例和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）125例，評(píng)價(jià)品管圈應(yīng)用前后的新生兒科護(hù)理質(zhì)量，觀察其醫(yī)院感染的發(fā)生情況，調(diào)查兩組患兒家長對(duì)于護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：應(yīng)用品管圈后，新生兒科的手衛(wèi)生、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理以及健康指導(dǎo)等方面的護(hù)理質(zhì)量得以顯著提升，而醫(yī)院感染件發(fā)生率顯著降低，觀察組患兒家長對(duì)于護(hù)理的滿意率高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：品管圈的應(yīng)用對(duì)于降低新生兒科醫(yī)院感染有著積極的影響，同時(shí)提高了護(hù)理人員的倫理觀念。

品管圈；新生兒；醫(yī)院感染；倫理學(xué)思考

與成人相比，新生兒的護(hù)理工作存在著一定的特殊性，需要更加嚴(yán)格、精細(xì)和規(guī)范，著重加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防[1]。為了降低新生兒科醫(yī)院感染的發(fā)生，需要應(yīng)用更為科學(xué)的護(hù)理管理程序，對(duì)新生兒科護(hù)理工作予以持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)護(hù)人員的安全責(zé)任意識(shí)和倫理觀念，進(jìn)而全面提升新生兒科護(hù)理質(zhì)量。本研究以2015年7月～2016年6月期間于我院出生的130例新生兒作為研究對(duì)象，探討品管圈的應(yīng)用對(duì)于降低新生兒科醫(yī)院感染的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為2015年7月～2016年6月期間于我院出生的260例新生兒，將2016年上半年出生的135例新生兒作為觀察組。觀察組新生兒男68例，女67例，足月兒121例，早產(chǎn)兒14例，日齡1～30d，平均日齡（18.3±3.5）d。將2015年下半年出生的125例新生兒作為對(duì)照組。對(duì)照組新生兒男64例，女61例，足月兒115例，早產(chǎn)兒10例，日齡1～28d，平均日齡（17.9±3.2）d。兩組新生兒的基本資料對(duì)照相仿（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)照分析。

1.2 方法

對(duì)照組新生兒接受常規(guī)護(hù)理，而觀察組則是在品管圈管理模式下展開新生兒護(hù)理工作，由同期于我院新生兒科工作的15名護(hù)理人員共同參與到品管圈活動(dòng)當(dāng)中，成立品管圈小組，由副主任護(hù)師作為圈長，護(hù)士長為輔導(dǎo)員，2名主管護(hù)師作為監(jiān)督，5名護(hù)師以及6名護(hù)士作為實(shí)施和執(zhí)行者，應(yīng)用PDCA循環(huán)法，具體如下∶

（1）計(jì)劃階段（P）∶加強(qiáng)護(hù)理人員相互間的交流與合作，結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，集思廣益，圍繞著降低新生兒科醫(yī)院感染制定護(hù)理計(jì)劃。調(diào)查當(dāng)前新生兒科護(hù)理現(xiàn)狀，結(jié)合易發(fā)生感染的病例進(jìn)行分析，了解引發(fā)感染的相關(guān)因素，評(píng)價(jià)護(hù)理操作是否規(guī)范，檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，針對(duì)以上內(nèi)容，建立健全相關(guān)的管理制度[2]。

（2）執(zhí)行（D）∶遵照品管圈護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行，強(qiáng)化醫(yī)院感染控制、消毒隔離、醫(yī)療器械管理，嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療廢物分類處理。提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生，保證無菌化操作。為新生兒提供舒適、清潔的環(huán)境，嚴(yán)格進(jìn)行消毒。加強(qiáng)對(duì)新生的皮膚清潔，妥善處理皮膚破損、皰疹以及口腔潰瘍，重點(diǎn)進(jìn)行肛周和尿道口的護(hù)理?？茖W(xué)、健康的喂養(yǎng)，盡可能選擇母乳喂養(yǎng)，提高新生兒的機(jī)體免疫力[3]。

（3）檢查（C）∶不定期進(jìn)行檢查，并對(duì)護(hù)理制度、操作流程、手衛(wèi)生管理的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，尋找其中存在的缺陷和不足。

（4）改進(jìn)（A）；針對(duì)品管圈管理工作中存在的不足，給予有效的改進(jìn)措施，提高管理的規(guī)范化和精細(xì)化，進(jìn)而完善護(hù)理計(jì)劃，并在PDCA循環(huán)中進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s ）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 品管圈應(yīng)用前后的新生兒科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

表1 品管圈應(yīng)用前后的新生兒科護(hù)理質(zhì)量對(duì)照（±s ）

表1 品管圈應(yīng)用前后的新生兒科護(hù)理質(zhì)量對(duì)照（±s ）

時(shí)間 手衛(wèi)生 皮膚護(hù)理 口腔護(hù)理 健康指導(dǎo)應(yīng)用前 83.5±4.8 82.8±5.1 83.4±5.7 81.4±3.6應(yīng)用后 96.7±2.1 96.2±3.2 95.8±3.3 97.1±2.8 P值 ＜0.05

2.2 兩組患兒家長對(duì)于護(hù)理的滿意程度及醫(yī)院感染發(fā)生率

表2 兩組患兒家長對(duì)于護(hù)理的滿意程度及醫(yī)院感染發(fā)生率對(duì)照[n（%）]

3 結(jié)論

新生兒的生理機(jī)能和免疫功能發(fā)育不完全，其發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，極大的威脅著新生兒的生命健康安全，對(duì)其今后的成長發(fā)育具有負(fù)面影響，這就對(duì)新生兒科護(hù)理工作提出了更高的要求。品管圈活動(dòng)的開展，其對(duì)于提高新生兒科護(hù)理質(zhì)量有著積極的影響。加強(qiáng)對(duì)新生兒科醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)防，嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離、醫(yī)療器械管理、醫(yī)療廢物處理以及手衛(wèi)生管理等相關(guān)制度，全面提升新生兒科護(hù)理質(zhì)量[4]。

綜上所述，品管圈在新生兒護(hù)理工作中的應(yīng)用，能夠有效提高護(hù)理人員的安全責(zé)任意識(shí)和倫理觀念，使其嚴(yán)格、規(guī)范的進(jìn)行操作，盡可能避免失誤，以降低新生兒科醫(yī)院感染，保障新生兒的健康安全。

（作者單位：綿陽市中心醫(yī)院普兒二）

[1]肖許蓉,錢桂春.品管圈在降低兒科醫(yī)院感染中的應(yīng)用及倫理學(xué)探討[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2014,27(02):206-208.

[2]胡艷麗,劉新玲,周青,等.品管圈活動(dòng)在新生兒科醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用成效[J].全科護(hù)理,2015,13(09):811-812.

[3]王青蘋.品管圈在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(25):295.

[4]鄒雪峰,黃松彬,賀金梅,等.品管圈在醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用和思考[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(05):655-657.