●靳建敏

加強供應(yīng)室消毒滅菌質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染

●靳建敏

目的：探討加強供應(yīng)室消毒滅菌質(zhì)量管理對控制醫(yī)院感染的影響。方法：我院2016年供應(yīng)室進行加強消毒滅菌質(zhì)量管理，并將其作為觀察組。2015年供應(yīng)室常規(guī)消毒滅菌質(zhì)量管理作為對照組。比較兩組在全年器械滅菌合格率、全年消毒劑滅菌合格率以及供應(yīng)室人員全年手衛(wèi)生次數(shù)。結(jié)果：觀察組在全年器械滅菌合格率、全年消毒劑滅菌合格率以及供應(yīng)室人員全年手衛(wèi)生次數(shù)均明顯高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：加強供應(yīng)室消毒滅菌質(zhì)量管理，可提高滅菌器械的合格率，提高供應(yīng)室人員手衛(wèi)生的意識，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

供應(yīng)室；消毒滅菌質(zhì)量管理；醫(yī)院感染

供應(yīng)室是醫(yī)院感控的重要部分，它為臨床各科室提供醫(yī)療器械和物品，供應(yīng)室消毒滅菌質(zhì)量與醫(yī)院感染有密切關(guān)系[1]。在消毒滅菌環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽，會嚴重威脅患者的生命安全，造成醫(yī)院感染的發(fā)生[2]，因此需嚴格管理供應(yīng)室消毒滅菌的各環(huán)節(jié)，確保無菌物品的質(zhì)量。本研究將我院2015年供應(yīng)室常規(guī)消毒滅菌質(zhì)量管理與2016年強加強供應(yīng)室消毒滅菌質(zhì)量管理進行對比，現(xiàn)作如下報告。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年供應(yīng)室進行加強消毒滅菌質(zhì)量管理，將其作為觀察組。2015年供應(yīng)室常規(guī)消毒滅菌質(zhì)量管理作為對照組。

1.2 方法

1.2.1 無菌物品的清洗管理

從各科室收回的各類器械，進行分類，在分類中金屬器械觀察是否有銹跡或出現(xiàn)破損；膠管類物品管道是否通暢，有無膠布的痕跡、有無附著物、彈性如何；彎盤和玻璃類應(yīng)觀察是否清潔與光亮；敷料類觀察是否有血跡、有無破損，有無毛發(fā)毛邊；根據(jù)器械使用的相關(guān)制度進行報廢或維護。無菌物品清洗主要是將物品上的血跡和表面污垢清除，防止消毒中因物品存在的有機物破壞消毒的效果，也保證患者在接觸物品時的安全性，以免發(fā)生接觸性感染。整個清洗過程去熱源、去污和去洗滌劑，清洗后應(yīng)對物品進行詳細檢查，觀察物品的光亮度和清潔度，清洗不合格應(yīng)重新清洗。

1.2.2 物品的包裝

物品的包裝關(guān)系到無菌處理的有效性，它是無菌物品存放的重要手段。包裝間應(yīng)每日進行兩次消毒擦拭，保持包裝間的清潔。包裝前準備好包裝袋。包裝袋應(yīng)大小合適，不同物品選用不同的包裝袋。剪刀應(yīng)用紗布打包，檢查針持柄的對稱性。搶救器械的包裝需有兩人核對無誤后方可進行包裝。包裝內(nèi)應(yīng)防止滅菌指示卡，包裝袋外應(yīng)表明滅菌有效期、物品名稱和責任人簽名，所有包裝好的物品應(yīng)在2小時內(nèi)進行無菌處理[3]。

1.2.3 正確選用滅菌方法

根據(jù)器械的要求選擇不同的滅菌方法。一般金屬器械、敷料和治療包可用壓力蒸汽滅菌法；不耐受熱量的物品（精密儀器、內(nèi)窺鏡）采用環(huán)氧乙烷氣體滅菌；油劑粉劑膏劑采用干熱滅菌法。進行滅菌后所有物品均進行嚴格檢查，發(fā)現(xiàn)有潮濕、破損、字跡不清、掉落在地應(yīng)重新入無菌間滅菌[5]。

1.2.4 無菌物品的存放于保管

無菌間由專人負責，進入無菌物品間前洗手、換鞋。無菌物品分類存放在固定位置，無菌間保持適宜的溫度、濕度與室內(nèi)壓。取用無菌無菌物品時按時間前后順序，防止無菌物品過期，不發(fā)放落地包、過期包和潮濕包。

1.2.5 加強無菌器的綜合監(jiān)測

無菌器的監(jiān)測涵蓋多個方面包括壓力蒸汽滅菌監(jiān)測、環(huán)氧乙烷滅菌監(jiān)測、空氣、物體表面和工作人員手細菌的培養(yǎng)，化學消毒劑的液體調(diào)試，紫外線的強度、蒸餾水的質(zhì)量，熱原和微粒分子的監(jiān)測。

1.3 觀察標準

觀察記錄供應(yīng)室全年器械的滅菌合格率和全年消毒劑滅菌合格率，對供應(yīng)室人員全年手衛(wèi)生進行統(tǒng)計。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理。P＜0.05為差異表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組供應(yīng)室全年器械滅菌合格率明顯大于對照組，對比兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）如表1

表1 2組供應(yīng)室全年器械滅菌合格率比較

2.2 觀察組全年消毒劑滅菌合格率明顯高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2

表2 2組全年消毒劑滅菌合格率比較

2.2 觀察組全年供應(yīng)室人員手衛(wèi)生合格率明顯高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表3

表3 2組全年供應(yīng)室人員手衛(wèi)生合格率比較

3 討論

供應(yīng)室的工作管理質(zhì)量直接影響患者的生命安全，醫(yī)院控制感染的重要措施是制定供應(yīng)室消毒滅菌管理的相關(guān)制度與流程，使供應(yīng)室的工作規(guī)范化、標準化和程序化。加強供應(yīng)室工作人員的專業(yè)培訓，提高人員的無菌意識和無菌物品的管理質(zhì)量。供應(yīng)室消毒中心按照醫(yī)院規(guī)定的標準對消毒滅菌的各環(huán)節(jié)進行嚴格的質(zhì)量監(jiān)控。

本研究從供應(yīng)室全年消毒劑滅菌合格率、全年器械滅菌合格率以及人員手衛(wèi)生合格率觀察加強供應(yīng)室消毒滅菌管理質(zhì)量對醫(yī)院感染的影響，結(jié)果顯示，觀察組全年消毒劑滅菌合格率、全年器械滅菌合格率以及人員手衛(wèi)生合格率分別為100%、99.99%和99.92%，均明顯高于對照組，兩組對比差異用統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明加強各消毒滅菌環(huán)節(jié)的管理包括無菌物品的清洗管理、物品的包裝、正確選用滅菌方法、無菌物品的存放與保管和無菌器的綜合監(jiān)測，可改善并提高無菌物品的滅菌合格率。

綜上所述，加強供應(yīng)室消毒滅菌管理質(zhì)量能夠提高物品滅菌的合格率，提高工作人員的手衛(wèi)生意識，降低醫(yī)院感染率，保障患者的安全。

（作者單位：無錫市錫山區(qū)錫山人民醫(yī)院東亭分院）

[1]張裕,黎珍妹,丁芳.加強環(huán)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心控制醫(yī)院感染效果評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,14（25）:3352-3354.

[2]張慧.加強消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,81（16）:148+162.

[3]高紅霞,潘婕,俞繡芹.加強消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理預(yù)防醫(yī)院感染[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,93（15）:181+183.

[4]陳芳.質(zhì)量管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制中的作用[J].醫(yī)療裝備,2016,13（29）:7-8.