●馬楠 張會增 張同潤 睢更義 劉玉波

微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的價值分析

●馬楠 張會增 張同潤 睢更義 劉玉波

目的：探討四肢骨折應用微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定的臨床效果。方法：選取于本院診治的四肢骨折患者80例并隨機等分為觀察組和對照組。對照組給予常規(guī)手術治療，觀察組給予微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定治療。觀察并記錄兩組患者的手術相關指標以及預后情況。結果：觀察組手術時間、住院時間以及術中出血量等指標情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；預后效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折效果顯著，可有效提高手術效果，改善預后。

微創(chuàng)；經皮鎖定加壓鋼板內固定；四肢骨折

四肢骨折臨床一般采用外科手術治療，通過的將骨折處復位并固定，使其愈合。常規(guī)手術通常使用切開周圍組織直接復位，可有效對骨折處進行固定，但此種方法容易導致患者傷口感染以及預后情況不良[1]。相關研究顯示[2]，微創(chuàng)手術幾年來應用于臨床外科手術中，取得較好效果，其對骨折周圍組織損害較小，預后效果更好，微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定治療固定穩(wěn)固，有利于骨折處的再生與愈合情況。本研究選取于本院進行診治的80例四肢骨折患者作為研究對象，觀察此種方式的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下∶

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月于本院診治的患者80例。所有患者均符合下列（1）納入標準∶①經臨床影像學以及體檢檢查確診為四肢骨折；②簽訂知情同意書并積極配合；③年齡≥18歲。（2）排除標準∶①具有其他重大器質性病變者；②身體極度虛弱或大出血者。將其根據入院先后順序隨機等分為觀察組和對照組。觀察組男29例，女11例，年齡22～52歲，平均（39.23±7.44）歲，其中股骨骨折10例，脛骨骨折8例，尺橈骨骨折12例，其它10例；對照組男28例，女12例，年齡24～53歲，平均（38.32±6.98）歲，其中股骨骨折9例，脛骨骨折10例，尺橈骨骨折9例，其它12例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

術前均給予常規(guī)石膏外固定，進行影像學檢查并制定手術方案。對照組給予常規(guī)手術治療∶手術過程按照醫(yī)院相關規(guī)范進行，保持無菌操作；觀察組給予微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定治療∶先于X線下對骨折處進行復位，再在骨折遠端或近端開2～3cm切口，分離軟組織形成軟組織隧道，保持骨膜完整性，置入鋼板并調整至合適位置，再置入螺釘進行鎖定，運用X線觀察鋼板放置位置并進行切口縫合。指導患者相關注意事項，術后一個月后進行康復訓練。

1.3 觀察指標

1.3.1 手術相關指標

觀察記錄兩組患者手術時間、住院時間以及手術出血量的相關情況，并進行統(tǒng)計分析。

1.3.2 預后效果

對患者進行為期一年的隨訪，觀察患者的預后情況。痊愈∶肢體功能恢復正常，經影像學檢查骨折處完全愈合；顯效∶肢體功能基本恢復，骨折愈合良好；有效∶肢體功能得到有效改善，骨折愈合明顯；無效∶肢體功能改善不明顯或者無改善?？傆行?（顯效+有效+痊愈）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS17.0進行統(tǒng)計、分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術相關指標

觀察組手術時間、住院時間以及術中出血量情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術相關情況對比

2.2 預后效果

觀察組有16例患者痊愈，顯效者10例，有效者7例，無效者7例，總有效率為82.50%,對照組痊愈14例，顯效9例，有效6例，無效者11例，總有效率為72.50%,觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)鋼板內固定主要通過剝離骨膜并分離周圍軟組織，使用鋼板進行固定，手術創(chuàng)口較大，患者術后愈合較慢，骨折部位血運受到一定影響,肢體功能恢復不佳[3]。微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定治療近年來廣泛應用于臨床，其手術創(chuàng)口較小，僅為2～3cm左右，可有效保護骨折部位血運，保持骨膜完整性，有效避免對骨折生理結構的損害，有利于骨折愈合，肢體功能盡快恢復[4]。

本研究結果顯示，觀察組手術時間、住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，且預后效果優(yōu)于對照組，體現(xiàn)出微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定治療臨床效果良好。微創(chuàng)治療可有效減少對骨折周圍軟組織的損害，手術出血量較小，避免傳統(tǒng)治療中損傷血管導致大出血以及術后感染等不良情況的發(fā)生。其主要通過建立軟組織通道置入鋼板，有效縮短手術時間，減輕患者痛苦，操作較為簡單。切口較小可降低術后感染可能，促進預后，提高骨折部位愈合速度，住院時間有效縮短。鎖定加壓鋼板運用釘板間螺紋進行鎖定，其成角較為穩(wěn)定，骨折固定情況更好，固定強度更高，可有效維持骨折端復位后位置，盡量避免對骨折部位血運的損傷，促進骨的愈合。

綜上所述，四肢骨折應用微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定治療效果良好，可有效縮短手術時間，改善預后，有利于患者肢體功能的恢復，在臨床手術治療方面具有一定的參考價值。

（作者單位：冀中能源邢臺礦業(yè)集團有限責任公司總醫(yī)院）

[1]劉樹明.基于微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(27):66-66,67

[2]韋忠宏.微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2016,(02):206-207

[3]楊發(fā)新,許琦,張雙喜.微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的療效觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(26):29-30

[4]龍憲軍,楊梓姜,楊紹科.微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床療效評價[J].大家健康（中旬版）,2016,10(3):175

[5]張建彪.微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床分析[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(24):111-112