●李吉

分析重癥支氣管哮喘的急救護理效果

●李吉

目的：觀察并分析重癥支氣管哮喘的急救護理效果。方法：選取本院2015年10月-2016年10月期間收治的68例重癥支氣管哮喘患者進行急救護理臨床訊效果分析，將這些患者隨機分為對照組（n=33）和觀察組（n=35），對照組患者實施常規(guī)護理方式，觀察組采用綜合性急救護理措施。結(jié)果：觀察組臨床效果顯著，各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（p＜0.05）。結(jié)論：重癥支氣管哮喘患者，實施急救護理，能夠降低致死率，改善預(yù)后情況，值得臨床應(yīng)用和推廣。

重癥支氣管哮喘；急救護理；臨床效果

重癥支氣管哮喘屬于呼吸系統(tǒng)當(dāng)中相對常見的重癥，對患者生命安全帶來威脅，患者急性發(fā)作，一般不能自行控制，會導(dǎo)致一系列并發(fā)癥發(fā)生，例如呼吸衰竭，酸堿平衡失調(diào)，心功能不全等并發(fā)癥。在臨床上，這種疾病首先出現(xiàn)氣道阻塞，隨即開始出現(xiàn)昏迷和呼衰竭，嚴重時會導(dǎo)致患者死亡。因此，使用相對積極的處理措施，對重癥支氣管哮喘患者進行搶救至關(guān)重要。為了提升對這一疾病的認識，分析急救的最佳方式，對本院2015年10月-2016你那10月期間收治的68例重癥支氣管哮喘患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下∶

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年10月-2016年10月期間收治的68例重癥支氣管哮喘發(fā)作患者，這些患者符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會哮喘組所制定的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叻舷铝兄笜?biāo)∶①患者心率在120次/min以上，呼吸次數(shù)為25次/min，血氧飽和度在92%以下；②患者出現(xiàn)響亮的哮喘鳴音、大汗淋漓、煩躁不安等情況。這68例重癥支氣管哮喘患者當(dāng)中，男性35例，女性33例，年齡在18-69歲之間，平均年齡（39±2.36）歲。支氣管哮喘病史時間在1-6年之間，平均病程（3.5±0.32）年。在患者同意的情況下，結(jié)合急救順序，將這些患者隨機分成兩組，分別為對照組（n=33）和觀察組（n=35）。經(jīng)過分析，兩組患者在年齡、性別、病程以及病情等方面均無明顯差異（p＞0.05），具備可比性。

1.2 護理方法

對照組通過藥物治療和常規(guī)護理方式，如吸氧、為患者建立靜脈通道，遵循醫(yī)囑給予患者抗感染、平喘、解痙等對癥，同時為患者實施一般的急救護理。

觀察組為患者實施綜合性急救護理∶

（1）及時組建急救護理小組，護士長對護士進行統(tǒng)一安排，主要劃分為氣管管理護士、靜脈管理護士以及監(jiān)護管理護士等。

（2）以相關(guān)職責(zé)作為依據(jù)，通過不同護理人員執(zhí)行制定護理措施，確保室內(nèi)空氣清新，控制溫度在20°、濕度60%，防止患者用力咳嗽；氣管管理護士協(xié)助患者半坐臥位或者端坐位，將呼吸道分泌物清除，保障口腔衛(wèi)生，氧氣吸入2-4L/min、以患者呼吸困難情況，為患者調(diào)節(jié)氧氣流量、控制血氧飽和濃度在92%以上，這時對氧氣濕度化瓶予以定時消毒處理[1]。為患者進行物理降溫，也可以通過藥物降溫，從而防止患者驚厥。

（3）心理干預(yù)，當(dāng)患者入院時，護士向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，從而降低患者對醫(yī)院的陌生感，向患者家屬介紹病情發(fā)生機制和治療方式，防止患者過度緊張情緒，這種情況下形成良好的醫(yī)患關(guān)系。靜脈管理護士，為了確保藥物能夠及時、安全的輸入患者體內(nèi)，需要為患者建立兩條靜脈通道，第一條主要是輸入一般藥物，第二條是為了輸入特殊藥物。例如，對氨茶堿的給予應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑，葡萄糖注射液為250ml。在使用過程中，要關(guān)注藥物毒性，氨茶堿雖然起到患者患者痙攣的情況，但用量過多，會導(dǎo)致患者中毒。對此，嚴格對用量和濃度進行控制，加強對氨茶堿血濃度的監(jiān)測[2]。

1.3 評價指標(biāo)

緩解患者臨床癥狀全部消失，肺部哮喘鳴音在聽診時全部消失，白細胞恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)臨床癥狀基本消失，肺部鳴音降低，點狀和小片狀浸潤陰影消失了50%以上。無效臨床癥狀、哮喘鳴音、白細胞情況無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS 16.2進行處理分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±準(zhǔn)差（±s ）表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者進行護理后，觀察組總有效率為100%，對照組總有效率為75.75%（25例）。兩組患者療效差異顯著（p＜0.05）。具體情況如表1所示∶

表1 兩組患者治療總有效率對比

3 討論

站在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度進行分析，支氣管哮喘發(fā)病機制分為∶變態(tài)反應(yīng)、呼吸道病毒感染、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常。支氣管哮喘具有一定遺傳性，當(dāng)哮喘發(fā)作期間，患者會初選喘息、胸悶、咯痰等癥狀。如果病情發(fā)展嚴重，會出現(xiàn)胸痛癥狀[3]。為患者使用抗生素治療過程中，需要針對支氣管哮喘所帶來的并發(fā)癥感染，而抗生素對于支氣管炎而言，并沒有顯著租用。

對重癥支氣管哮喘進行治療過程中，不但要實施常規(guī)性治療，同時也要進行良好的護理，只有這樣才能對療效帶來保障[4]。本研究對68例重癥支氣管哮喘患者進行研究，隨機分組后，觀察組實施急救護理，對照組實施常規(guī)護理。研究結(jié)果顯示，對重癥支氣管哮喘患者進行綜合性急救護理效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

（作者單位：貴陽市公共衛(wèi)生救治中心ICU）

[1]戴清云.流程化護理干預(yù)對重癥支氣管哮喘患者急救效果探討[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,11（02）:953-954.

[2]韓新瑞.綜合護理措施在重癥支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,95（05）:250+256.

[3]張福龍,賈巖光.院前急救中應(yīng)用小劑量腎上腺素搶救重癥支氣管哮喘的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,06（11）:148-149.

[4]李郁香.無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的效果及護理[J].臨床合理用藥雜志,2013,06（02）:135-136.