●陳鳳娟
分析神經(jīng)外科行鼻咽通氣管治療及護(hù)理干預(yù)在呼吸道阻塞患者中可行性研究
●陳鳳娟
目的:對(duì)神經(jīng)外科行鼻咽通氣管治療呼吸道阻塞的護(hù)理效果進(jìn)行研究及判定。方法:我院將2013年2月至2016年1月收治的58例神經(jīng)外科合并呼吸道阻塞患者進(jìn)行分組為對(duì)照組與觀察組,各29例,2組患者均行鼻咽通氣管的治療,對(duì)照組在上述治療的基礎(chǔ)上實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,并觀察2組患者的舒適度評(píng)分、睡眠評(píng)分、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、護(hù)理滿意度評(píng)分及氣管切開(kāi)率。結(jié)果:觀察組神經(jīng)外科合并呼吸道阻塞患者的舒適度評(píng)分為(92.51±6.26)分、睡眠評(píng)分為(7.23±1.21)分、護(hù)理滿意度評(píng)分為(93.45±6.22)分,SAS評(píng)分為(33.51±4.24)分,SDS評(píng)分為(32.57±4.55)分,氣管切開(kāi)率為3.45%,均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:給予神經(jīng)外科合并呼吸道阻塞患者在行鼻咽通氣管治療的基礎(chǔ)上優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可提高其舒適度及睡眠質(zhì)量,降低其氣管切開(kāi)率,以此提高護(hù)理滿意度,效果顯著,值得在臨床中推廣。
鼻咽通氣管;呼吸道阻塞;舒適度
對(duì)于神經(jīng)外科危重患者,保證其呼吸道通暢為疾病治療的關(guān)鍵[1]。我院為探討神經(jīng)外科行鼻咽通氣管治療呼吸道阻塞的護(hù)理效果及提高其生活質(zhì)量,選取2013年2月至2016年1月收治的58例呼吸道阻塞患者進(jìn)行研究,具體報(bào)道如下∶
(1)病例資料。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn),在患者本人或家屬知情并允許的情況下,選取2013年2月至2016年1月收治的58例神經(jīng)外科合并呼吸道阻塞患者采取信封式分組為對(duì)照組與觀察組,2組患者各29例,具體如下∶對(duì)照組∶男性患者18例,女性患者11例,平均年齡為(49.51±6.42)歲,平均病程為(6.45±1.34)年。觀察組∶男性患者∶女性患者=16∶13,平均年齡為(48.57±6.32)歲,平均病程為(6.35±1.36)年。2組患者的基線資料無(wú)顯著差異(P>0.05)。
(2)方法。2組神經(jīng)外科合并呼吸道阻塞患者均行鼻咽通氣管治療,在此基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理,如下∶對(duì)照組方法∶采取傳統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),包括清潔護(hù)理、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)。觀察組方法∶在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①治療時(shí)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的神志、呼吸及鼻腔內(nèi)情況進(jìn)行評(píng)估,將鼻咽通氣管的使用目的告知清醒的患者,將吸氧、吸痰裝置,無(wú)菌棉簽、石蠟油、手電筒及鼻咽通氣管準(zhǔn)備妥當(dāng),引導(dǎo)患者取側(cè)臥位,將治療巾鋪于患者頷下,保持患者鼻腔內(nèi)通暢并予以清潔,采用沾有石蠟油的棉簽對(duì)患者鼻孔進(jìn)行潤(rùn)滑,于患者的鼻咽通氣管外部采用沾有石蠟油的紗布進(jìn)行潤(rùn)滑,彎曲鼻咽通氣管,于垂直壁面方向?qū)⒈茄释夤芫徛迦氡强字凉艿耐饪诰墸媚z帶將其固定于鼻側(cè)部,對(duì)氧氣接吸氧管進(jìn)行調(diào)節(jié),于鼻咽管5cm至8cm處將吸氧管插入。在治療過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者返回舒適體位,并對(duì)患者的插管時(shí)間、型號(hào)、SPO2及其反應(yīng)進(jìn)行記錄。②日常護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員維持通氣管的通暢,并對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行定時(shí)清潔,保持患者的氣道濕化,避免因鼻粘膜干燥而產(chǎn)生出血現(xiàn)象,避免鼻粘膜壓傷,及時(shí)對(duì)患者的鼻咽通氣管進(jìn)行更換,維持吸氧管內(nèi)通暢。③心理護(hù)理。由于患者血脂過(guò)高及呼吸道阻塞,使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,使得患者在接受治療過(guò)程中產(chǎn)生焦慮、抑郁的負(fù)面心理,合并疾病的嚴(yán)重性,導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量下降,不利于治療,因此醫(yī)護(hù)人員須對(duì)患者的焦慮、抑郁的負(fù)面心理進(jìn)行疏導(dǎo),耐心傾聽(tīng)患者的表述,告知患者接受科學(xué)的治療,可使身體康復(fù),以此使患者配合治療,提高了護(hù)理滿意度。
(3)觀察指標(biāo)。觀察并統(tǒng)計(jì)2組神經(jīng)外科合并呼吸道阻塞患者的舒適度評(píng)分、睡眠評(píng)分、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、護(hù)理滿意度評(píng)分及氣管切開(kāi)率。
(4)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS20.0版進(jìn)行處理,2組神經(jīng)外科合并呼吸道阻塞患者的舒適度評(píng)分、睡眠評(píng)分、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)及護(hù)理滿意度評(píng)分為計(jì)量資料(x±s表示,t檢驗(yàn)),患者的氣管切開(kāi)率為計(jì)數(shù)資料(%表示,卡方檢驗(yàn))。當(dāng)P<0.05時(shí),表示2組患者在接受治療及相應(yīng)護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)差異明顯,統(tǒng)計(jì)學(xué)具有科學(xué)意義。
(1)觀察組患者經(jīng)治療及相應(yīng)護(hù)理后各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,具體結(jié)果如表1所示∶
表1 對(duì)比2組患者的經(jīng)護(hù)理后的各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)(n,±s ,分)
表1 對(duì)比2組患者的經(jīng)護(hù)理后的各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)(n,±s ,分)
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(2)觀察組患者經(jīng)治療后及相應(yīng)護(hù)理后的氣管切開(kāi)率為3.45%,低于對(duì)照組,P<0.05,具體如下∶
觀察組∶29例患者,1例行氣管切開(kāi),其氣管切開(kāi)率為3.45%。
對(duì)照組∶29例患者,8例行氣管切開(kāi),其氣管切開(kāi)率為27.59%。
鼻咽通氣管為新型的臨床一次性醫(yī)療器材,為硅膠制作而成,性柔軟,操作便捷,對(duì)患者鼻腔內(nèi)的刺激性較小,便于醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中進(jìn)行護(hù)理。鼻咽通氣管在置留過(guò)程中不會(huì)對(duì)咽喉三角產(chǎn)生刺激,因此避免了患者在治療過(guò)程中發(fā)生惡心的現(xiàn)象,以此減少了應(yīng)激反應(yīng)對(duì)患者腦部的刺激,避免患者腦部突發(fā)性損傷。相關(guān)研究表明,在行鼻咽管通氣的過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,可提高患者的舒適度,通過(guò)改善其呼吸狀態(tài),避免了患者腦部缺氧的現(xiàn)象發(fā)生,以此改善患者腦循環(huán),促進(jìn)腦部疾病康復(fù),對(duì)治療效果具有重大的意義。我院為探討神經(jīng)外科行鼻咽通氣管治療呼吸道阻塞的護(hù)理效果及提高其生活質(zhì)量,給予2組行鼻咽通氣管治療的呼吸道阻塞患者采取不同的護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù),對(duì)照組僅在患者接受治療時(shí),對(duì)其進(jìn)行傳統(tǒng)的清潔護(hù)理及數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè),因此缺乏細(xì)節(jié)化的護(hù)理,也并未對(duì)患者的焦慮、抑郁的心理進(jìn)行疏導(dǎo),故患者的心理狀態(tài)不佳,舒適度降低,因此影響其睡眠,不利于治療,該護(hù)理方案不佳。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在對(duì)患者行鼻咽管通氣治療的基礎(chǔ)上所實(shí)施的人性化、系統(tǒng)化的護(hù)理,不僅如此,醫(yī)護(hù)人員還從患者的角度出發(fā),對(duì)其抑郁、焦慮的心理進(jìn)行疏導(dǎo),以此消除患者的不良情緒,提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任,其細(xì)節(jié)護(hù)理提高了患者的舒適度,改善了患者的呼吸狀態(tài),以此降低患者氣管切開(kāi)的概率,本文研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組患者的氣管切開(kāi)率為3.45%,對(duì)照組患者的氣管切開(kāi)率為27.59%,2組對(duì)比具有顯著差異,表明了通過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,可減少患者氣管切開(kāi)的概率,改善其呼吸情況。。本文研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組神經(jīng)外科并呼吸道阻塞患者的舒適度評(píng)分為(92.51±6.26)分、睡眠評(píng)分為(7.23±1.21)分、護(hù)理滿意度評(píng)分為(93.45±6.22)分,SAS評(píng)分為(33.51±4.24)分,SDS評(píng)分為(32.57±4.55)分,均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,進(jìn)一步說(shuō)明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著,亦驗(yàn)證了上述結(jié)論。
綜上所述,給予神經(jīng)外科并呼吸道阻塞患者在行鼻咽通氣管治療的基礎(chǔ)上優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可提高其舒適度及睡眠質(zhì)量,降低氣管切開(kāi)率,以此提高護(hù)理滿意度,效果顯著,值得在臨床中推廣。
(作者單位:泰興市人民醫(yī)院)
[1]林松霞.1例危重慢性阻塞性肺病人呼吸道的護(hù)理探討[J].健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015,20(12):168-168.