●江雨雨

急性心肌梗死介入治療術中嚴重并發(fā)癥的急救方法

●江雨雨

目的：探討介入治療用于急性心肌梗死治療的應用效果。方法：抽取2015年8月-2016年8月，我院收治的44例急性心肌梗死患者資料，對其心肌梗死病因、癥狀、治療等進行回顧性分析。所有患者采用介入治療進行治療，于6個月后回訪調(diào)查，按照治愈、顯效、有效等3個標準，對比治療前后癥狀變化情況。結(jié)果：本次44例患者癥狀表現(xiàn)為心絞痛、心率失常、休克、心力衰竭，低熱、呼吸困難等，以多種癥狀并存為主要表現(xiàn)；本次顯效34例，有效8例，無效2例，總有效率95.5%，治療前后癥狀變化明顯，充分說明了介入治療的手術治療作用。本次44例長，6例出現(xiàn)了嚴重并發(fā)癥，并發(fā)癥率13.6%，迷走神經(jīng)反射亢進2例，心室顫動2例、冠狀動脈穿孔1例，急性冠狀動脈閉塞1例。對患者采取緊急救治處理，術后并發(fā)癥均得到有效控制。結(jié)論：介入治療對心肌梗死治療效果顯著，手術中需做好并發(fā)癥處理工作，確保生命安全。

介入治療；急性心肌梗死；作用；療效

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科突發(fā)性疾病之一，中老年患者發(fā)生率較高，若不及時處理會引起各種生命危險。現(xiàn)代微創(chuàng)手術不斷發(fā)展，將其用于急性心肌梗死接入治療成為新方向，但在介入治療過程中，往往會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。為了保持患者處于良好的治療狀態(tài)，術后需做好并發(fā)癥急救處理，提前設計科學的急救操作方案，以免術中并發(fā)癥帶來的不利影響。本次結(jié)合我院2015年8月-2016年8月，收錄的44例患者資料，對其采用介入治療進行治療，具體情況如下∶

1 資料與方法

（1）臨床資料。抽取2015年8月-2016年8月，我院收治的44例急性心肌梗死患者資料，年齡范圍19-55歲，平均年齡42±3.3歲，其中，男30例，平均年齡45±2.6歲，女18例，平均年齡39±3.5歲。心絞痛、心率失常、休克、心力衰竭，低熱、呼吸困難等為主要癥狀，大部分患者存在2種或2種以上病癥。

（2）方法。所有患者采用介入治療進行治療，于6個月后回訪調(diào)查，按照治愈、顯效、有效等3個標準，對比治療前后癥狀變化情況。具體標準∶①痊愈∶心絞痛、心率失常、休克、心力衰竭，低熱、呼吸困難等，完全消失；②顯效∶心絞痛、心率失常、休克、心力衰竭，低熱、呼吸困難等，基本消失；③有效∶心絞痛、心率失常、休克、心力衰竭，低熱、呼吸困難等，明顯消失。

2 結(jié)果

治療效果。通過對其心肌梗死病因、癥狀、治療等進行回顧性分析。本次44例長，6例出現(xiàn)了嚴重并發(fā)癥，并發(fā)癥率13.6%，迷走神經(jīng)反射亢進2例，心室顫動2例、冠狀動脈穿孔1例，急性冠狀動脈閉塞1例。對患者采取緊急救治處理，術后并發(fā)癥均得到有效控制?；颊甙Y狀表現(xiàn)為心絞痛、心率失常、休克、心力衰竭，低熱、呼吸困難等，以多種癥狀并存為主要表現(xiàn)。本次顯效34例，有效8例，無效2例，總有效率95.5%，治療前后癥狀變化明顯，充分說明了介入治療的手術治療作用，如表1。

表1 44例急性心肌梗死治療效果

治療前，心絞痛44例，心率失常32例，心力衰竭29例，低熱22例，呼吸困難30例；治療后，心絞痛2例，心律失常1例，心力衰竭1例，低熱2例，呼吸困難1例。治療前后癥狀變化明顯，充分說明了介入治療的防治作用，需結(jié)合患者具體病癥采取針對性治療方式。

3 討論

（1）急性心肌梗死。急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在歐美最常見，美國每年約有150萬人發(fā)生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發(fā)至少50萬，現(xiàn)患至少200萬。心血管內(nèi)科疾病診治常遇到突發(fā)性損傷，心肌梗死是比較普遍的一種病癥，對患者肺組織呼吸系統(tǒng)功能具有巨大威脅。按照誘發(fā)因素劃分，心肌梗死有直接、間接等2種因素，均與外部損傷有直接作用關系。面對傳統(tǒng)治療模式存在的不足，倡導中醫(yī)療法可從病理上控制病況，減小外在損傷對肺組織的不利影響。

（2）介入治療。介入放射學又稱介入治療學，是近年迅速發(fā)展起來的一門融合了影像診斷和臨床治療于一體的新興學科。它是在數(shù)字減影血管造影機、CT、超聲和磁共振等影像設備的引導和監(jiān)視下，利用穿刺針、導管及其他介入器材，通過人體自然孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導入人體病變部位進行微創(chuàng)治療的一系列技術的總稱。目前已經(jīng)成為與傳統(tǒng)的內(nèi)科、外科并列的臨床三大支柱性學科。介入治療的技術很多，首先可以分為血管性介入技術和非血管介入技術。大家都很熟悉的治療心絞痛和急性心肌梗死的冠狀動脈造影、溶栓和支架置入就是典型的血管性介入治療技術，而肝癌、肺癌等腫瘤的經(jīng)皮穿刺活檢、射頻消融、氬氦刀、放射性粒子植入等就屬于非血管介入技術。

（3）并發(fā)癥處理。通過探討并發(fā)癥急救用于急性心肌梗死介入治療具體方法，對臨床應用效果進行回顧性分析，總結(jié)各類疾病癥狀的不利影響，為患者創(chuàng)造更加優(yōu)質(zhì)的治療服務。由此可見，介入治療用于急性心肌梗死介入治療效果更優(yōu)越，不僅改善了術后血管的TIMI血流，也有效控制不良事件、并發(fā)癥等。急性心肌梗死是心血管內(nèi)科嚴重性病癥之一，主要是由于冠狀動脈粥樣硬化所致，與過勞、暴飲暴食、情緒激動等因素相關，破壞了血管內(nèi)部血液流動的長筒靴，導致動脈血管阻塞而引起心肌缺血。臨床必需采取急救治療方式，介入治療是臨床控制的最直接方式，可及時控制血管內(nèi)部病變。另一方面，聯(lián)合治療方式在臨床疾病中得到普及應用，選用介入治療聯(lián)合介入治療效果更加理想。

本次44例研究說明，介入治療具有主要有調(diào)節(jié)心血管功能的作用，抗炎等作用，對心肌梗死治療效果顯著，值得推廣。結(jié)合介入治療藥理學作用，探討其用于急性心肌梗死治療的具體效果，能夠為臨床治療工作提供科學保障，提高急性心肌梗死的綜合療效。本次44例長，6例出現(xiàn)了嚴重并發(fā)癥，并發(fā)癥率13.6%，迷走神經(jīng)反射亢進2例，心室顫動2例、冠狀動脈穿孔1例，急性冠狀動脈閉塞1例。對患者采取緊急救治處理，術后并發(fā)癥均得到有效控制。嚴格防范治療術后并發(fā)癥具有顯著效果，可從病理上控制癥狀變化，提高臨床治療效果。通過探討并發(fā)癥急救治療方案，為疾病治療提供科學的指導方向。

4 結(jié)論

近年來，心血管內(nèi)科術后并發(fā)癥發(fā)生率持續(xù)上升，主要是由于心臟臟器病變及肺外部感染等因素所致，導致患者整個身體組織功能受限，容易引起突發(fā)性病變及較高的死亡率。為了進一步提高心肌梗死治療效果，臨床需及時安排專項人員進行處理，提出符合病況控制要求的處理方案。呼吸機支持治療是心肌梗死處理的有效方式，將其用于患者病癥處理發(fā)揮了重要作用。

（作者單位：遵義市第一人民醫(yī)院）

[1]梁曉雅.急性心肌梗死介入治療術中嚴重并發(fā)癥的急救護理[J].護士進修雜志.2011(20)

[2]馬文霞.經(jīng)橈動脈介入治療急性心肌梗死的并發(fā)癥及護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新.2011(17)

[3]張凌,張永紅.急診冠狀動脈介入治療并發(fā)室顫的急救護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)).2010(28)

[4]金麗芬,朱珂漫.心臟性猝死患者護理可預見性危險因素探討[J].護士進修雜志.2011(20)