●陸慶穎

復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎的臨床觀察

●陸慶穎

目的：探討復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎的臨床療效。方法：選取2014年12月～2015年12月我科室收治的陰道炎患者76例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組38例。治療組甲硝唑陰道栓治療，對(duì)照組給予口服制霉素和陰道外用藥治療。觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組顯效31例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率97.36%。對(duì)照組顯效17例，有效17例，無(wú)效4例，總有效率89.47%。兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

復(fù)方甲硝唑陰道栓；陰道炎

陰道炎是生育期婦女易患的一種婦科生殖道炎癥疾病，在我國(guó)具有較高的發(fā)病率。其病原體不一，致病原因多樣，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。臨床治療陰道炎的藥物種類也較多，然而其治療效果卻不甚理想，導(dǎo)致病程延長(zhǎng)難以根治。相關(guān)研究顯示，復(fù)方甲硝唑（含甲硝唑0.45g，四環(huán)素50mg，制霉菌素30mg）治療陰道炎有顯著的療效。[1-3]本研究旨在通過(guò)與常規(guī)消炎治療比較，探討復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎的臨床效果?，F(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年自12月至2015年12月我科室收治的陰道炎患者76例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組38例。治療組∶年齡18～63（43.2±17.9）歲，病程7d～6(3.1±1.1)個(gè)月。其中，細(xì)菌性陰道炎14例，滴蟲性陰道炎17例，老年性陰道炎7例。對(duì)照組中∶年齡19～62（41.5±15.7）歲，病程4d～6(4.0±0.5)個(gè)月。其中，細(xì)菌性陰道炎14例，滴蟲性陰道炎18例，老年性陰道炎6例。兩組患者的年齡、病程、疾病類型等一般資料方面比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除盆腔炎、附件炎等其他婦科疾病。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

采用復(fù)方甲硝唑陰道栓（河北萬(wàn)通金牛藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13024554，3g×7粒）進(jìn)行治療。月經(jīng)干凈后，于每晚臨睡前清潔外陰，仰臥，戴干凈的醫(yī)用PE手套取一粒復(fù)方甲硝唑陰道栓塞入陰道深處，一日一次，連用7～10天。

1.2.2 對(duì)照組

采用口服制霉菌素（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022917，50萬(wàn)單位×100片）聯(lián)合陰道外用藥達(dá)克寧栓（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930214，0.2g?7枚）進(jìn)行治療。制霉菌素片一次50～100萬(wàn)單位，一日3次。達(dá)克寧栓每晚1次，一次1枚，連續(xù)7天為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效顯著∶治療后，臨床癥狀和體征完全消失，分泌物涂片檢查清潔度為Ⅰ度，BV試驗(yàn)檢查陰性，陰道毛滴蟲陰性。有效∶臨床癥狀和體征明顯改善，分泌物檢查清潔度為Ⅱ度，但明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效∶臨床癥狀和體征均無(wú)減輕，甚至加重，分泌物檢查清潔度為Ⅱ～Ⅲ度，BV試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性，陰道毛滴蟲陽(yáng)性?？傆行?（顯著+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。[4]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組的差異比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的總有效率97.36%明顯優(yōu)于對(duì)照組的89.47%。兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳參見(jiàn)下表（1）。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（n）

3 討論

研究顯示，目前尚沒(méi)有一種藥物能徹底治愈陰道炎，因此，在現(xiàn)有的藥物治療條件下，如何優(yōu)選藥物來(lái)提高疾病治療效果，給臨床醫(yī)生帶來(lái)不小的挑戰(zhàn)，也是當(dāng)今熱門的科研課題。

本研究中使用的復(fù)方甲硝唑陰道栓含甲硝唑0.45g，四環(huán)素50mg，制霉菌素30mg。主要成分甲硝唑不僅有較好的抗厭氧菌感染的藥理作用，還廣泛的應(yīng)用于抗滴蟲感染，臨床上常用其口服片劑做為陰道炎的首選藥物；四環(huán)素為廣譜抗生素，為抑菌藥，高濃度時(shí)也具有殺菌作用，毒副作用較??；制霉菌素是廣譜抗真菌藥，對(duì)白色念珠菌和其他念珠菌所引起陰道炎及外陰感染有良好的效果。因此，復(fù)方甲硝唑陰道栓對(duì)于細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎的都有良好額治療療效。復(fù)方甲硝唑陰道栓也避免了常規(guī)口服甲硝唑片對(duì)患者的胃腸刺激，避免了肝臟的首過(guò)消除，提高了藥物的生物利用度。甲硝唑常見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭痛、惡心、皮疹等。且隨著臨床上的廣泛使用，也出現(xiàn)一些罕見(jiàn)和嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，在治療過(guò)程中要重視患者的健康教育工作。及時(shí)給予患者安全用藥指導(dǎo)，來(lái)降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而提高療效。[4]

在本次研究的治療過(guò)程中，兩組患者用藥過(guò)程中都特別提示患者要注意個(gè)人衛(wèi)生，禁止性生活，防止交叉感染，月經(jīng)期禁止用藥。且栓劑的使用可根據(jù)病情來(lái)靈活調(diào)節(jié)?？梢悦客?次，連續(xù)7天為一個(gè)療程。也可以采用三日療法，即第一日晚1次，隨后三日早晚各一次。要注意告知患者的是，在用藥期間即使癥狀迅速消失，也要完成療程治療。

綜上所述，復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：畢節(jié)市中醫(yī)院）

[1]顏海軍.復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015(2):126-127.

[2]張勤連.復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015(15):66-67.

[3]王巍.復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎254例臨床觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2014(3):77-78.

[4]宋曉霞,程劼,姚麗,等.常見(jiàn)陰道炎病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2015,9(5):121-124.

[5]楊杰,姜寶法.甲硝唑在臨床使用中的不良反應(yīng)及安全用藥探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016(4):33