●阮曉蘭

帕羅西汀緩解腦卒中后焦慮抑郁價值探討

●阮曉蘭

目的：研究分析帕羅西汀緩解腦卒中后焦慮抑郁的臨床價值，為臨床治療提供指導。方法：選取我院在2014年1月至2016年1月收治的102例腦卒中后焦慮抑郁癥患者為研究對象，經醫(yī)院倫理委員會討論審核通過，隨機等分為對照組和實驗組，對照組采取常規(guī)藥物對癥治療，實驗組在基礎上給予帕羅西汀聯合治療。比較兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）評分情況，依此比較兩組治療效果。結果：兩組患者治療前HAMD評分和HAMA評分差異無統(tǒng)計學意義，經治療后，實驗組患者HAMD評分和HAMA評分均明顯降低，與治療前及對照組比較差異顯著（P＜0.05）。實驗組治療總有效率92.16%明顯高于對照組35.29%（P＜0.05）。結論：帕羅西汀可以顯著改善腦卒中后焦慮抑郁癥狀，療效顯著，值得推廣應用。

帕羅西??；腦卒中；焦慮；抑郁

焦慮和抑郁是腦卒中后較為常見的并發(fā)癥，發(fā)病率較高，約為30%～50%，且隨著患者年齡的增長發(fā)病率不斷升高，臨床表現為情緒低落、焦慮、喪失興趣、睡眠質量差等癥狀，嚴重影響著患者日常生活自理能力及神經功能的恢復，給患者的生活工作造成不便，因此早期準確治療尤為重要，目前臨床上主要給予安全可靠的抗抑郁藥物治療[1]。因此本研究通過對比研究的方法，研究分析了帕羅西汀緩解腦卒中后焦慮抑郁的臨床價值，取得了滿意的成效，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2014年1月至2016年1月收治的102例腦卒中后焦慮抑郁癥患者，經醫(yī)院倫理委員會討論審核通過，隨機等分為對照組和實驗組，對照組中男性患者27例，女性患者24例，年齡段55～79歲，平均年齡（63.5±4.2）歲，實驗組中男性患者29例，女性患者22例，年齡段54～79歲，平均年齡（64.2±4.5）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準[2]

納入標準∶1）符合世界衛(wèi)生組織2014年關于腦卒中的診斷標準，經MRI及CT確診為腦卒中；2）漢密爾頓抑郁量表評分大于7分；3）無相關治療藥物禁忌癥；4）均知曉此研究并自愿簽署知情同意書。

排除標準∶1）合并癡呆、意識障礙等精神疾病的患者；2）合并心臟、肝腎等臟器嚴重疾病的患者；3）近兩周內發(fā)生急性出血性腦卒中。

1.3 研究方法

對照組患者給予常規(guī)藥物對癥治療，具體為∶甘露醇降低顱內壓、降壓、擴血管、腦保護劑、營養(yǎng)支持等治療，并給予心理護理，8周為一個療程。

實驗組在此基礎上給予鹽酸帕羅西汀片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20031106）20mg/次，1次/d，8周為一個療程。

1.4 觀察指標

使用焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估兩組患者焦慮及抑郁情況。依據HAMD評分的減分率評估兩組治療效果，減分率=（治療前評分—治療后評分）/治療后評分×100%，具體標準為∶1）痊愈∶HAMD減分率超過75%；顯效∶HAMD減分率50%～75%；有效∶HAMD減分率25%～50%；無效∶HAMD減分率低于25%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總患者數×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

應用軟件SPSS21.5對兩組數據進行比較和分析，P＜0.05時表示數據結果比較差異有統(tǒng)計學意義。計量資料用均數±標準差(x±s)進行結果數據的表示，兩組之間數據比較采用t檢驗；計數資料用率(%)表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后HAMA、HAMD評分比較兩組患者治療前HAMD評分和HAMA評分差異無統(tǒng)計學意義，經治療后，實驗組患者HAMD評分和HAMA評分均明顯降低，與治療前及對照組比較差異顯著（P＜0.05）。具體見表1.

表1 兩組患者治療前后HAMA、HAMD評分比較

2.2 兩組治療效果比較實驗組治療總有效率92.16%明顯高于對照組35.29%（P＜0.05）。見表2.

表2 兩組治療效果比較

3 討論

腦卒中后患者無生活自理能力、生活質量較差，導致患者容易出現焦慮、抑郁情緒，輕者影響治療效果，誘發(fā)心血管、胃腸系統(tǒng)并發(fā)癥，重者會出現自殺等極端行為。大量研究指出腦卒中后焦慮、抑郁的發(fā)病原因主要為大腦受損導致神經生物學改變，5-羥色胺及去甲腎上腺素量顯著降低，進而導致抑郁發(fā)生[3]。同時外界家庭、社會等因素加重患者心理負擔，加重抑郁癥狀。

帕羅西汀作為一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可阻止5-羥色胺的再攝取從而提高神經突觸間隙內的5-羥色胺的含量，從而產生抗抑郁作用，臨床資料表明帕羅西汀治療腦卒中后焦慮抑郁療效理想[4]。

本研究中在常規(guī)治療基礎上給予帕羅西汀治療的實驗組患者HAMD評分和HAMA評分均明顯降低，與治療前及對照組比較差異顯著（P＜0.05）。實驗組治療總有效率92.16%明顯高于對照組35.29%（P＜0.05）。因此可見帕羅西汀可以顯著改善腦卒中后焦慮抑郁癥狀，療效顯著，值得推廣應用。

（作者單位：開灤總醫(yī)院林西醫(yī)院）

[1]韓永凱,李斯娜,張萍,等.帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015(10):58-59.

[2]陳曉華.帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥的有效性和安全性研究及作用機制[J].醫(yī)學綜述,2015(21):4009-4011.

[3]劉慶濤.帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥的臨床療效和安全性分析[J].臨床合理用藥雜志,2015(12):11-12.

[4]夏賀南,韓成甫.帕羅西汀緩解腦卒中后焦慮抑郁的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2014,34(2):2-2.