●王明章

新生兒黃疸治療中白蛋白的運用價值探析

●王明章

目的：了解新生兒黃疸治療中白蛋白的運用價值。方法：抽選91例因黃疸、于2014年07月-2016年05月間進入本市三甲單位普通新生兒科患兒，依據(jù)治療方法不同分組：46例試驗組施以白蛋白救治，45例參照組施以藍光照射配合茵梔黃救治，對2組治療后臨床療效展開比對。結(jié)果：46例試驗組：有效率95.65%（44/46），45例參照組：有效率77.78%（35/45），（P＜0.05）；且兩組臨床各指標水平比對，差異顯著，（P＜0.05）。結(jié)論：當新生兒患上黃疸后，臨床以白蛋白救治的實踐價值比藍光照射配合茵梔黃更優(yōu)越，建議推薦。

新生兒黃疸；白蛋白；臨床價值

作為臨床新生兒科較常見疾病之一，新生兒黃疸發(fā)病率逐年上升，且包括生理性、病理性等2種類型，該病臨床表現(xiàn)為鞏膜、粘膜、皮膚均被染為黃染，若患兒病情較重，則黃疸會遍布全身，從而損害其神經(jīng)功能，為此，臨床需選取一種安全、高效地方法展開救治工作[1]。為了解新生兒黃疸治療中白蛋白的運用價值，此次抽選91例因黃疸、于2014年07月-2016年05月間進入本市三甲單位普通新生兒科患兒作研究對象，觀察兩種治療模式下2組臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下總結(jié)。

1 對象和方法

1.1 臨床資料

抽選81例因黃疸、于2014年07月-2016年05月間進入本市三甲單位普通新生兒科患兒，依據(jù)治療方法不同分組，試驗組46例，2天-40天，均值（25±1.49）天；25例（男）/21例（女）；參照組45例，2天-42天，均值（26±1.54）天；23例（男）/12例（女）。試驗組患兒、參照組患兒間信息統(tǒng)計結(jié)果無顯著性，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

以藍光照射配合茵梔黃救治∶于藍光光療救治期間，需選取多次間歇性照射方法，照射時間控制在8-10h/d，且持續(xù)救治2-4d，同時給予患兒口服茵梔黃，1g/次，3次/d。

1.2.2 試驗組

以白蛋白救治∶醫(yī)務(wù)人員對患兒行靜脈注射白蛋白，每日滴注劑量控制在1g/kg，以患兒體重變化為標準，把白蛋白與10%濃度、20ml葡萄糖溶液混合，對行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)滴注5日。

1.3 觀察指標

醫(yī)務(wù)人員于患兒救治期間仔細觀察并記錄下2組臨床各指標變化情況，臨床指標包含∶γ- 谷氨?；D(zhuǎn)移酶(γ-GT)、血清總膽紅素(TBIL)、堿性磷酸酶(AKP)、血清C 反應(yīng)蛋白(CRP)、總膽紅素(TBIL)等。

1.4 療效評估

醫(yī)務(wù)人員對2組患兒臨床救治效果展開評估，發(fā)現(xiàn)患兒臨床癥狀完全消失，臨床指標恢復(fù)正常，面部顏色恢復(fù)，即顯效；患兒臨床癥狀基本消失，臨床指標、面部顏色有所改善，即有效；患兒各項指標無任何變化，甚至較重，即無效。

1.5 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)一以SPSS22.0軟件統(tǒng)計臨床各項數(shù)據(jù)，91例新生兒黃疸患兒臨床有效率統(tǒng)計值以“n/%”表示，臨床各指標水平統(tǒng)計值以“x±s”表示，若研究結(jié)果差異顯著，表明（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比對2組臨床治療有效率

對91例患兒施以2種療法后，46例試驗組∶31例（67.39）顯效，13例（28.26）有效，2例（4.35）無效，治療有效率95.65%（44/46）；45例參照組∶23例（51.11）顯效，13例（28.89）有效，9例（20.0）無效，治療有效率77.78%（35/45），組間對照差異顯著，（P＜0.05）。

2.2 比對2組臨床各指標改善情況

對91例患兒施以2種療法后，試驗組γ- 谷氨?；D(zhuǎn)移酶、血清總膽紅素、堿性磷酸酶、血清C 反應(yīng)蛋白、游離脂肪酸等指標改善情況，明顯優(yōu)于參照組，結(jié)果存在顯著差異，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床各指標改善情況比對（x±s）

3 討論

臨床認為，新生兒黃疸疾病是由于機體血清膽紅素代謝異常，使患兒機體膽紅素含量持續(xù)上升，臨床表現(xiàn)在機體粘膜、鞏膜、皮膚黃染[2]。據(jù)相關(guān)實踐研究結(jié)果證實，膽紅素有一定的神經(jīng)毒性，如果患兒機體膽紅素含量較多，則會使機體細胞代謝發(fā)生嚴重紊亂，最終使機體神經(jīng)功能受損嚴重，甚至會引發(fā)功能障礙，若黃疸患兒機體膽紅素較多，也會伴發(fā)腦病后遺癥，最終對患兒日常生活、健康成長等造成非常嚴重的影響[3]。為此，臨床做好新生兒黃疸病例的安全救治，對促進患兒及早康復(fù)具有積極作用。

臨床對新生兒黃疸展開專業(yè)救治工作時，藍光光療救治方法應(yīng)用較為廣泛，患兒于藍光照射之下，會使機體膽紅素直接轉(zhuǎn)變?yōu)楫悩?gòu)體，而后進行水溶以后直接經(jīng)患兒膽汁、患兒尿液排除體內(nèi)。臨床以藍光救治重點是于患兒淺層的毛細血管當中，或是間隙當中直接作用在患兒膽紅素白蛋白聯(lián)結(jié)的物質(zhì)。通常狀況下，新生兒黃疸通過臨床藍光光療救治之后，可以緩解黃疸癥狀，但臨床治療效果與藥物相比，還是有所欠缺。

相關(guān)實踐研究結(jié)果表明，臨床以白蛋白救治新生兒黃疸，臨床療效比藍光光療效果更顯顯著，具體表現(xiàn)為∶白蛋白是一種膽紅素載體，醫(yī)務(wù)人員將其注射于患兒機體后，各種載體可以把沒有結(jié)合的膽紅素經(jīng)膽汁排泄方法直接將其排出體外，這樣能夠幫助機體臟器功能快速恢復(fù)[4]。而且，白蛋白藥物靜脈滴注過程中，可以和患兒機體中的膽紅素充分融合，這樣可在患兒體內(nèi)形成相應(yīng)的膽紅素白蛋白的聯(lián)結(jié)物，以進一步強化臨床救治效果，確保白蛋白藥物救治安全性也得以不斷提升，這對患兒后期恢復(fù)、緩解臨床病情、改善臨床指標等方面起到重要作用。

本次重點抽選91例因黃疸、于2014年07月-2016年05月間進入本市三甲單位普通新生兒科患兒作為研究對象，以治療方法不同分成試驗組、參照組，分別展開白蛋白、藍光照射配合茵梔黃救治，結(jié)果顯示，45例參照組有效率77.78%（35/45），相較于46例試驗組的95.65%（44/46）偏低，組間比對差異顯著，（P＜0.05）；且試驗組γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶、血清總膽紅素、堿性磷酸酶、血清C 反應(yīng)蛋白、游離脂肪酸等指標改善情況，明顯優(yōu)于參照組，（P＜0.05）。由此表明，白蛋白在新生兒黃疸中的運用效果，比藍光照射配合茵梔黃更加顯著。

綜上所述，當小兒患上黃疸疾病后，臨床開展專業(yè)治療工作時，建議選取白蛋白藥物救治，此種方法可在提升患兒臨床用藥效果的同時，實現(xiàn)對新生兒黃疸病情的充分緩解，同時促進患兒轉(zhuǎn)歸，臨床運用價值較高，推薦應(yīng)用。

（作者單位：綿陽404醫(yī)院）

[1]李國蒼.間斷藍光照射聯(lián)合媽咪愛、茵梔黃治療新生兒黃疸48例[J].中國藥業(yè),2014,23(4):89.

[2]馬群英,黎明真,聶洪莉,等.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片輔助藍光照射治療新生兒黃疸的療效[J].海南醫(yī)學院學報,2016,22(4):370-372.

[3]賈承英,崔彥敏,張青,等.不同藍光照射方法聯(lián)合媽咪愛治療新生兒黃疸的效果觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(15):2358-2360.22.

[4]孫紅芹.新生兒黃疸應(yīng)用藍光治療效果分析及不良反應(yīng)臨床探討[J].中外醫(yī)學研究,2014,25(3):33-34.