●查建霞高天

四川省老年用藥（中藥）現(xiàn)狀調(diào)查分析

●查建霞1高天2

目的：通過了解老年患者使用中藥現(xiàn)狀,為老年患者臨床安全、有效用藥提供建議。方法：采用現(xiàn)狀調(diào)研法方法，對四川省23個(gè)地區(qū)的600名老年人群用情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：四川地區(qū)老年人患病率高，達(dá)95%，多重用藥嚴(yán)重，老年人藥物認(rèn)知度低，學(xué)歷越低，年齡越大認(rèn)知水平越低，只有30%左右的老年人未按照醫(yī)囑或說明書使用藥物，49%的老年人服藥出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：健康用藥教育和提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)服務(wù)能力是提高老年人安全合理用藥的有效方法。

老年；用藥特點(diǎn)；用藥不良反應(yīng)；調(diào)查

1 對象和方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

2015年12月～2016年6月期間，隨機(jī)抽取居住在四川省23個(gè)地區(qū)內(nèi)2年以上，年齡在65歲以上，思維清晰生活自理型老年人，對該地區(qū)的老年人用藥（中藥）情況進(jìn)行調(diào)查研究。

1.2 調(diào)研方法

現(xiàn)狀調(diào)研法

1.3 調(diào)研內(nèi)容

老年人使用中藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況文獻(xiàn)分析，老年人使用中藥的用藥禁忌文獻(xiàn)分析；一般信息（性別、年齡、民族、個(gè)人過敏史、家族過敏史、職業(yè)、收入、文化程度等）、老年人用藥現(xiàn)狀（常見疾病(感冒、腹瀉)采取措施、用藥信息渠道、閱讀說明書的情況、用藥指導(dǎo)、依從性、合并用藥情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

描述性的統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料情況

本次調(diào)查360份調(diào)研，共收集到355份符合要求的資料，詳見表1。

表1 被調(diào)查者的性別、年齡、民族、過敏史、戶籍情況表

2.2 主要患病情況調(diào)查

有342人患有急慢性疾病。主要患病情況為高血壓38%、糖尿病24.6%、骨質(zhì)疏松19.8%、高血脂17.9%、消化系統(tǒng)疾病11.7%、泌尿系疾病6.1%。心血管疾病與其他疾病比較差異有顯著意義。同時(shí)患有兩種疾病的占39.2%；3種以上疾病的占34.1%。

2.3 主要用藥的情況調(diào)查

被調(diào)查老年人中，288(80%)人長期服藥，使用藥物最多包括心、腦血管用藥、糖尿病用藥、肌肉骨骼用藥、胃腸道用藥、呼吸系統(tǒng)用藥，詳見表2。

表2 四川省360位名老年人服藥種類調(diào)查

表3 老年人藥物的認(rèn)知能力與年齡、文化程度的關(guān)系表

表4 藥物來源

3 結(jié)果與討論

四川地區(qū)老年人患病率高達(dá)95%、多重用藥嚴(yán)重、老年人藥物認(rèn)知度低、學(xué)歷越低，年齡越大認(rèn)知水平越低，只有30%左右的老年人未按照醫(yī)囑或說明書使用藥物，49%的老年人服藥出現(xiàn)不良反應(yīng)。

為更加有效的提高老年人安全合理用藥，我們應(yīng)該做到∶第一，加快提升城鄉(xiāng)醫(yī)藥水平，深入貫徹落實(shí)國家醫(yī)藥體制改革，嚴(yán)格管控非法售購?fù)緩剑瑥恼叻ㄒ?guī)層面保證合理用藥。第二，提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識，使老年人更容易接受健康教育及用藥和保健品知識。我們專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員可以通過健康講座、宣傳資料、社區(qū)交流分享等方式進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。第三，強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)，提高藥師的社會認(rèn)同度。特別是要做到“四查十對”∶查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷，并向患者交待用法用量、注意事項(xiàng)等。第四，關(guān)注老年人合理用藥水平，提高用藥安全性。老年人應(yīng)該采取一些輔助手段提醒自己按時(shí)服用藥品∶比如，每天按時(shí)定量服用藥物、建立自己的服藥日記、設(shè)置服藥鬧鈴、讓其他人員定時(shí)提醒或是使用儲藥盒等方式。

（作者單位：成都中醫(yī)藥大學(xué)）

[1]黎月玲,鄭企琨.臨床合理用藥調(diào)查分析[J].廣東藥物,2003,13(3):52-54

[2]高動(dòng)宸，張麗雅，主編．藥物不良反應(yīng)監(jiān)察指南[M]．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1996

[3]屈建。醫(yī)院藥學(xué)中的合理用藥。藥學(xué)服務(wù)于與研究，2004（1）：5-8

[4]梅丹．如何應(yīng)對多重用藥［J］．人生與伴侶(月末版)，2012，7:29