●張欣卲琰厲翔李敏

唑來磷酸聯(lián)合放射治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移的不良反應(yīng)與護(hù)理措施

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目的：分析研究唑來磷酸聯(lián)合放射治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移的不良反應(yīng)與護(hù)理措施。方法：選取我院2013年12月～2016年10月收治的76例腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者作為此次的研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組38例患者。觀察組患者給予唑來磷酸聯(lián)合放射治療，對照組患者只給予放射治療，兩組患者分別治療的同時(shí)均給予護(hù)理干預(yù)。觀察對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：使用唑來磷酸聯(lián)合放射治療的觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%，而單純使用放射治療的對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為26.30%，組間比較，差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在給予腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者使用唑來磷酸聯(lián)合放射治療的同時(shí)再給予患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

唑來磷酸；放射治療；腫瘤骨轉(zhuǎn)移

惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位就是骨骼，腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙、頑固性骨骼疼痛、高血鈣等嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的臨床癥狀[1]。目前，臨床上常見的治療方法為放射治療與藥物治療，其中放射治療會(huì)使患者出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)，所以給予患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)十分有必要[2]。本文研究中，給予38例使用唑來磷酸聯(lián)合放射治療的觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在降低不良反應(yīng)發(fā)生率上取得了顯著的效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2016年10月收治的76例腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者作為此次的研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組38例患者。觀察組中，男患者有20例，女患者有18例；年齡為25～80歲，平均年齡為50.54±7.11歲；原發(fā)腫瘤∶肺癌有7例，鼻咽癌有12例，乳腺癌有6例，食管癌有6例，胃癌4例，肝癌有3例。對照組中，男患者有21例，女患者有17例；年齡為25～80歲，平均年齡為50.74±7.12歲；原發(fā)腫瘤∶肺癌有8例，鼻咽癌有11例，乳腺癌有5例，食管癌有7例，胃癌4例，肝癌有3例。以上患者均知曉并同意參與此次研究，對比觀察兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)無明顯差別，且P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

對照組患者∶給予放射治療，使用Varian直線加速器的6MV-X線進(jìn)行照射，每次為3～4Gy，每周照射5次，每周的總共劑量控制在20Gy以內(nèi)。

觀察組患者∶在對照組患者的基礎(chǔ)上再使用唑來磷酸注射液（成都天臺山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041955）進(jìn)行治療，4mg唑來磷酸配合250ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，每月滴注一次。

1.3 護(hù)理方法

心理護(hù)理∶惡性腫瘤的病程漫長，較多患者都經(jīng)過了大量的治療，由于效果不佳，患者普遍存在焦慮、沒有信心、沮喪、恐懼等不良情緒。為減輕患者及其家屬的壓力，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，傾聽患者內(nèi)心的聲音并進(jìn)行適當(dāng)?shù)拈_導(dǎo)，給予其鼓勵(lì)與信心。

疼痛護(hù)理∶腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者最顯著的臨床癥狀就為身體骨骼疼痛，護(hù)理人員應(yīng)按其疼痛程度采取相應(yīng)的措施，根據(jù)患者個(gè)體的差異相應(yīng)的調(diào)整用藥劑量與用藥時(shí)間，來避免患者遭受強(qiáng)烈的疼痛。通過鼓勵(lì)患者做一些感興趣的事來轉(zhuǎn)移自己的注意力達(dá)到減輕疼痛感，如下棋、看電視、聊天、看報(bào)等。

骨髓抑制護(hù)理∶在患者放射治療期間，嚴(yán)密觀察患者的血常規(guī)變化，如發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞＜1.5×109L-1或血小板＜50×109L-1時(shí)，要對患者進(jìn)行隔離與保護(hù)。給予病房紫外線消毒避免患者之間較差感染，保持患者的病室潔凈，防止患者出現(xiàn)感冒等情況并遵醫(yī)囑給于升白藥物。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況（疲勞、皮膚干燥、惡心、便秘）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，（±s ）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05則差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療與護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中，出現(xiàn)疲勞的有1例、皮膚干燥的有1例、惡心的有1例、便秘的有0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%；對照組中，出現(xiàn)疲勞的有3例、皮膚干燥的有2例、惡心的有3例、便秘的有2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.30%。組間比較，差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n/%）

3 討論

在腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療中，放射治療是較為常見與保守的治療，但其會(huì)引發(fā)患者較高的不良反應(yīng)[3]，從本文研究中也可看出，僅使用放射治療的對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)26.30%，與使用唑來磷酸聯(lián)合放射治療的觀察組（7.89%）相比，差異較大，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。唑來磷酸可有效延遲病理性骨折的發(fā)生時(shí)間，且對抑制腫瘤也有較好的作用。因腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者較多行動(dòng)不便，所以給予其全面且高效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義，護(hù)理干預(yù)除了能降低患者并發(fā)癥的發(fā)生外，對治愈疾病也有著較好的作用[4]。

綜上所述，給予腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者使用唑來磷酸聯(lián)合放射治療，并在治療期間給予全面高效的護(hù)理干預(yù)，能有效減小不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

（作者單位：1濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院放療科；2濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院血液科）

[1]李小明，牛德森.大分割放射治療聯(lián)合唑來磷酸治療晚期肺癌椎體轉(zhuǎn)移疼痛患者的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（38）：60.

[2]蘇世先，劉前前，江美林.不同方案治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移性疼痛的臨床效果比較[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，31（10）：1728.

[3]景鑫艷，李仁廷.磁熱療法聯(lián)合放療治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛30例會(huì)[J].江西中醫(yī)藥，2016，10（46）：56-57.

[4]張茹茹，彭猛青，朱杰，等.唑來膦酸聯(lián)合嗎啡緩釋片治療骨轉(zhuǎn)移性疼痛[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2014，27（06）：504-506．

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