●楊文

胃癌切除手術(shù)患者圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

●楊文

目的：探討胃癌切除手術(shù)患者圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。方法：收集2015年2月～2016年8月我院胃癌接受手術(shù)的患者，分為研究組和對照組。研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組采取普通護(hù)理。對比兩組護(hù)理前后焦慮評分和疼痛評分及住院滿意度。結(jié)果：研究組和對照組對護(hù)士護(hù)理滿意度及術(shù)后疼痛評分比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于胃癌切除手術(shù)患者后，可以促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。

胃癌；切除；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

多項流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果指出，胃部惡性腫瘤是臨床上最為常見的消化道惡性腫瘤之一，也是全球發(fā)病率和致死率最高的惡性腫瘤之一，其死亡率在所有癌癥中高居第三位[1]。手術(shù)為治療胃癌的主要手段之一。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在幾年來來得到迅速的發(fā)展，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以幫助患者調(diào)節(jié)心理壓力,減少焦慮、抑郁情緒。有研究顯示優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理對保證手術(shù)成功，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)有重要作用[2]。本文收集2015年2月～2016年8月我院胃癌接受手術(shù)的患者，分析圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文收集2015年2月～2016年8月我院胃癌接受手術(shù)的患者，分為研究組和對照組，每組30例。入選標(biāo)準(zhǔn)∶有明確病理學(xué)標(biāo)本；有手術(shù)治療指征；骨髓造血功能未見異常；無其他腫瘤病史。研究組和對照組基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理

1.2.1 心理溝通

接受胃癌手術(shù)的患者，為人生中第一次進(jìn)去手術(shù)室，獨自一人面對病魔，護(hù)士要通過心理溝通掌握患者想法，減輕患者術(shù)前擔(dān)憂，傾聽患者的傾訴，解答患者對手術(shù)的疑惑。對于術(shù)后苦惱、焦慮者，護(hù)士通過耐心詢問，認(rèn)識到患者心理痛苦來源，并積極解決問題，取得患者的信任，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 胃癌相關(guān)知識普及

目前手機(jī)在胃癌患者中非常普及，本科室建立微信號，胃癌公眾號內(nèi)從胃癌手術(shù)方法、術(shù)后化療方案、化療藥物的副作用、護(hù)理配合要點等信息。目的是讓患者隨時隨刻可以獲取信息，同時可以避免護(hù)士宣教后患者遺忘情況的出現(xiàn)。

1.2.3 疼痛護(hù)理

胃癌手術(shù)創(chuàng)傷大，對機(jī)體會造成巨大的傷害，手術(shù)中的切割、牽拉在治療疾病的同時，會損傷腸道正常組織，造成術(shù)后腹腔疼痛和炎癥水腫，影響患者術(shù)后康復(fù)，造成正常生理功能如睡眠、進(jìn)食、交流受到影響。此外疼痛還會造成患者整體處于焦慮情緒，使得心理壓力增加。護(hù)士在宣傳教育中要讓患者正確面對疼痛，疼痛劇烈者給予鎮(zhèn)痛泵，口服鎮(zhèn)痛藥。同時讓相同病情的病友互相鼓勵、互相開導(dǎo)。

1.2.4 生活護(hù)理

告知患者術(shù)后保暖，防止受涼。對于年齡大、抵抗力差的患者給予白蛋白、補(bǔ)充血制品、參附、黃芪等藥物提高抵抗力。對于行動不方便患者，護(hù)士要盡量給予患者生活上的幫助，如幫助患者刷牙、洗澡、梳頭、按摩等。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理前后焦慮評分和疼痛評分及住院滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS17.0軟件，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理前后焦慮評分和疼痛評分及住院滿意度∶研究組和對照組對護(hù)士護(hù)理滿意度及術(shù)后疼痛評分比較有差異（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組護(hù)理前后焦慮評分和疼痛評分及住院滿意度

3 討論

由于飲食習(xí)慣和生活節(jié)奏的變化，胃癌的發(fā)生率近年來逐年升高，已成為威脅我國居民健康的嚴(yán)重疾病之一[3]。胃癌患者不僅生存時間短而且生活質(zhì)量較差，由于消化系統(tǒng)受到腫瘤細(xì)胞影響，患者的進(jìn)食、消化功能均受到嚴(yán)重影響，阻礙了患者的能量攝取過程，也一定程度上加速了病情的發(fā)展[4]。而且大部分患者在入院時已經(jīng)處于III～I(xiàn)V期，基礎(chǔ)情況差。

還有學(xué)者指出胃癌患者術(shù)前難免存在不良心理，對手術(shù)存在誤解，會影響術(shù)后軀體的恢復(fù)[5]。這就需要護(hù)士對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理幫助患者改善狀況，度過術(shù)后應(yīng)激期[6]。本文將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于胃癌切除術(shù)患者中。目的是通過心理護(hù)理、健康教育及生活護(hù)理等方式改善患者術(shù)前擔(dān)憂、焦慮情緒，從而讓患者平穩(wěn)度過手術(shù)期。此外在術(shù)后護(hù)理中，通過營養(yǎng)干預(yù)來提高患者耐受力，從而減少患者因手術(shù)應(yīng)激、手術(shù)傷害帶來的一系列并發(fā)癥。還有學(xué)者指出與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理更注重對人性的呵護(hù)和關(guān)懷，讓患者有被尊重感和舒適感。

因此，本文認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于胃癌切除手術(shù)患者后，可以促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。

（作者單位：廣安市廣安區(qū)人民醫(yī)院）

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[4]張維民，徐翠平，林海鴻，等．圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對手外傷患者術(shù)后疼痛的影響［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(23):2610－2611．

[5]李輝．淺談術(shù)后疼痛的心理護(hù)理［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2013，22(13):146．

[6]唐小涵.人文關(guān)懷在眼科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,9(13):1188-1189.