●李銘

護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性丙型肝炎病人抗病毒治療期間不良情緒的影響分析

●李銘

目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性丙型肝炎病人抗病毒治療期間的不良情緒的影響。方法：選取我院2015-2016年收治的50例慢性丙型肝炎病人的臨床護(hù)理資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采用慢性丙型肝炎病人在抗病毒治療期間的常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則對(duì)慢性丙型肝炎病人在抗病毒治療期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組病人采取措施后抑郁自評(píng)量表SDS和焦慮自評(píng)量表SAS的評(píng)分。結(jié)果：觀察組病人的抑郁自評(píng)量表SDS和焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比兩組病人有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)有效改善慢性丙型肝炎病人在抗病毒治療期間的不良情緒，提高病人的治療效果。

慢性丙型肝炎；抗病毒治療；護(hù)理干預(yù)；不良分析

慢性丙型肝炎可經(jīng)由血液、母嬰和性傳播，生活密切接觸者也會(huì)發(fā)生傳播。丙型肝炎病毒（HCV）主要會(huì)造成肝細(xì)胞的損傷或者HCV直接的致病作用，導(dǎo)致機(jī)體的免疫性紊亂[1]。慢性丙型肝炎可發(fā)展為肝硬化，與肝癌的發(fā)生關(guān)系密切。目前臨床上對(duì)慢性丙型肝炎一般采取抗病毒治療，將干擾素與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用。由于慢性丙型肝炎完全治愈率低，而且在抗病毒治療期間容易產(chǎn)生一些軀體自覺(jué)癥狀，頭暈、乏力、肌肉酸痛以及不同程度的情緒變化[2]。病人一旦產(chǎn)生消極的情緒，很容易就中斷了慢性丙型肝炎抗病毒治療。為促進(jìn)病人健康恢復(fù)，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，降低病人的不良情緒。本研究通過(guò)采取護(hù)理干預(yù)措施，有效減輕病人在抗病毒治療期間的不良情緒的發(fā)生率，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在病人知情同意的情況在選取我院2015-2016年收治的50例慢性丙型肝炎病人的臨床護(hù)理資料，根據(jù)隨機(jī)原則將病人分為觀察組與對(duì)照組，每組病人為25例。觀察組（25例）男病人18例，女性病人7例，年齡范圍在35-48歲之間，平均年齡43歲，高中以下學(xué)歷8人，高中以上學(xué)歷17人，在業(yè)者10人，待業(yè)者10人，失業(yè)者5人；對(duì)照組（25例）男性病人16例，女性病人9例，年齡范圍在33-45歲之間，平均年齡42歲，高中以下學(xué)歷10人，高中以上學(xué)歷15人，在業(yè)者11人，待業(yè)者8人，失業(yè)者6人。兩組病人在年齡、性別、學(xué)歷、工作狀況以及臨床癥狀無(wú)明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用慢性丙型肝炎病人抗病毒治療期間的常規(guī)護(hù)理措施，包括用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、休息與活動(dòng)、健康指導(dǎo)[3]。觀察組則對(duì)慢性丙型肝炎病人抗病度治療期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方法∶

（1）對(duì)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)，包括進(jìn)行心理專(zhuān)業(yè)和技能專(zhuān)能培訓(xùn)，對(duì)觀察組病人進(jìn)行固定責(zé)任護(hù)士護(hù)理方式。

（2）護(hù)理前評(píng)估∶病人入院時(shí)，護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行常規(guī)的入院宣教和科室病房介紹。向病人做自我介紹，讓病人逐漸熟悉科室環(huán)境。了解病人的基本情況，家庭經(jīng)濟(jì)情況以及家屬陪同情況等。

（3）心理護(hù)理∶護(hù)士應(yīng)多與病人溝通，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用傾聽(tīng)技巧，了解病人的內(nèi)心狀態(tài)[4]。給予病人足夠的心理支持，熱情接受病人的各種提問(wèn)，耐心回答病人的問(wèn)題。病人在進(jìn)行抗病毒治療過(guò)程中，身體可能會(huì)產(chǎn)生不同的反應(yīng)。病人在長(zhǎng)期治療下，心理逐漸產(chǎn)生焦慮的心情。護(hù)士耐心引導(dǎo)病人說(shuō)出心中的憂(yōu)慮，發(fā)泄心中的情感。同時(shí)與病人家屬溝通，加強(qiáng)病人與病人家屬之間的交流，使得病人從家人處得到情感的支持。

（4）疾病知識(shí)∶向病人介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，疾病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后情況。告知病人由于慢性丙型肝炎的反復(fù)發(fā)作性，避免引起疾病的誘因。例如不好的生活習(xí)慣酗酒、吸煙、經(jīng)常熬夜、過(guò)度勞累。由于該疾病有傳染性，告知病人及病人家屬，將餐具和洗漱用品分開(kāi)擺放，家屬應(yīng)注射疫苗[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

將抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表分發(fā)給選取的50例病人，向病人進(jìn)行自我介紹并解釋研究的目的。在進(jìn)行量表自評(píng)時(shí)，向病人解釋量表中內(nèi)容，使病人在理解的基礎(chǔ)上填寫(xiě)量表。抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表分?jǐn)?shù)越低表明病人心理狀態(tài)樂(lè)觀，若分?jǐn)?shù)越高表明病人心理處于消極狀態(tài)。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料為兩組患者的臨床資料，采用t檢驗(yàn)比較兩組間數(shù)據(jù)。其中P＜0.05為差異表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）在慢性丙型肝炎病人抗病毒治療期間未采取護(hù)理干預(yù)措施之前，比較兩組患者的SAS和SDS評(píng)分。對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表1∶

表1 2組病人護(hù)理干預(yù)前焦慮與抑郁評(píng)分比較

（2）觀察組慢性丙型肝炎病人在治療期間采用護(hù)理干預(yù)后SDS和SAS評(píng)分明顯小于對(duì)照組病人，兩組病人對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2∶

表2 2組病人護(hù)理干預(yù)后焦慮與抑郁評(píng)分比較

3 討論

慢性丙型肝炎抗病毒治療主要運(yùn)用利巴韋林和干擾素。在干擾素應(yīng)用的過(guò)程中，病人在生理上對(duì)該藥物產(chǎn)生各種反應(yīng)，在精神上可導(dǎo)致病人產(chǎn)生抑郁心理[6]。慢性丙型肝炎在治療上，由于病情的反復(fù)和不斷的入院治療，病人在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上的壓力相對(duì)較大，病人在治療期間不僅擔(dān)心疾病的預(yù)后，也擔(dān)心治療費(fèi)用，容易產(chǎn)生焦慮的心理。這些不良情緒都能夠影響病人的抗病毒治療的效果。護(hù)理干預(yù)可降低慢性丙型肝炎病人抗病毒治療期間的SAS與SDS評(píng)分，減輕病人不良情緒的發(fā)生。采取有效的護(hù)理干預(yù)能夠改善病人心理狀態(tài)，協(xié)助找到對(duì)抗抑郁心理的策略。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠改善病人的不良情緒，激起病人治療的積極性，使其以輕松樂(lè)觀的心態(tài)接受治療，提高病人的治療效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院感染科）

[1]劉晨.丙型肝炎患者抗病毒治療依從性影響因素和護(hù)理對(duì)策（英文）[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,03（36）:501-504

[2]朱彩娣,丁松.延續(xù)性護(hù)理對(duì)丙型肝炎患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,18（19）:35-37

[3]朱仁英,孔祥紅,郎玉玲,宮葉琴.慢性丙型肝炎抗病毒治療者護(hù)理干預(yù)后生存質(zhì)量及其影響因素[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2015,07（31）:945-947

[4]董寧,王嫣華,張林,鮑美娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性丙型肝炎病人抗病毒治療癥狀及抑郁的影響[J].護(hù)理研究,2016,15（30）:1844-1846

[5]董寧,王嫣華,張林,鮑美娟.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性丙型肝炎患者抗病毒治療期間自我效能的影響[J].護(hù)理管理雜志,2016,06（16）:421-423

[6]胡彩春.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療丙型肝炎的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,26（14）:225-226