● 葉芳芹 黃榮 李艷 李紅艷 鄭曉莎 劉婷

新生兒臍帶護(hù)理不同方法效果研究

● 葉芳芹 黃榮 李艷 李紅艷 鄭曉莎 劉婷

目的：探討新生兒不同臍帶護(hù)理方法的效果，得出其臨床應(yīng)用價值。方法：選取2016年1月至2016年12月每個月30例共計360例新生兒作為研究對象，將360例新生兒分為實驗組和常規(guī)組，每組180例，新生兒出生后2分鐘之內(nèi)用細(xì)橡膠管在臍帶根部0.1cm結(jié)扎，并在0.5cm處剪斷臍帶。常規(guī)組新生兒在首次沐浴后用75%乙醇旋轉(zhuǎn)擦拭臍帶斷面和臍帶輪狀周圍，并更換無菌護(hù)臍帖，以后每次沐浴都用同上方法消毒并更換無菌帖。實驗組患者的消毒方法同常規(guī)組，但是不用護(hù)臍貼包扎，完全暴露臍帶部位，以后每次沐浴只消毒直至自然脫落。觀察兩組新生兒臍帶護(hù)理效果、臍部感染以及臍帶平均脫落時間。結(jié)果：觀察組新生兒臍帶自然脫落的時間為（4.2±2.5）d，明顯短于對照組的（6.8±2.3）d，組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。實驗組發(fā)生臍部感染1例，臍部感染概率為0.56%；對照組發(fā)生臍部感染18例，臍部感染概率為10%，組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：針對新生兒采用臍帶完全暴露法能夠有效保證臍帶部位的干燥和透氣，促進(jìn)臍帶結(jié)痂、干枯、硬化，加快臍帶的自然脫落，進(jìn)而將其臍帶炎癥感染。

新生兒；臍帶；不同護(hù)理方法

臍帶是胎兒與母體物質(zhì)交換的橋梁，但是胎兒娩出后臍帶就不在成為新生兒獲取營養(yǎng)和能量的介質(zhì)，此時就應(yīng)該剪斷。但是剪斷臍帶極易發(fā)生臍帶炎癥感染，比如病原體和微生物的入侵。因此新生兒臍帶護(hù)理是極為重要的部分，一旦對臍帶護(hù)理方法不當(dāng)，新生兒發(fā)生臍部感染的概率就會上升，情況嚴(yán)重的話會直接影響到新生兒的生命安全。本文探討兩種不同新生兒臍帶護(hù)理方法的臨床護(hù)理療效，得出其臨床應(yīng)用價值，先作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2016年12月每個月30例共計360例新生兒作為研究對象，將360例新生兒分為實驗組和常規(guī)組，每組180例。實驗組的中新生兒住院時間為3～8d，胎齡為36周～41周，體重2310g～4500g；實驗組的中新生兒住院時間為3～7d，胎齡為35周～42周，體重2500g～4500g。兩組新生兒在住院時間、胎齡、體重等一般資料上無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

新生兒出生后2分鐘之內(nèi)用細(xì)橡膠管在臍帶根部0.1cm結(jié)扎，并在0.5cm處剪斷臍帶，清除臍帶部位殘留血漬。常規(guī)組新生兒在首次沐浴后用75%乙醇旋轉(zhuǎn)擦拭臍帶斷面和臍帶輪狀周圍，并更換無菌護(hù)臍帖，以后每次沐浴都用同上方法消毒并更換無菌護(hù)臍帖。實驗組患者的消毒方法同常規(guī)組，但是不用護(hù)臍貼包扎，完全暴露臍帶部位，以后每次沐浴只消毒直至自然脫落。觀察兩組新生兒臍帶護(hù)理效果、臍部感染以及臍帶平均脫落時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，描述性分析∶計量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示；計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示。組間比較∶計量資料組間比較采用方差分析計數(shù)資料多個率比較采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組新生兒臍帶自然脫落的時間為（4.2±2.5）d，明顯短于對照組的（6.8±2.3）d，組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。實驗組發(fā)生臍部感染1例，臍部感染概率為0.56%；對照組發(fā)生臍部感染18例，臍部感染概率為10%，組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

表1 兩組患者的護(hù)理療效對比對比

3 討論

新生兒臍帶是一種外觀為灰白色、直徑為0.8cm～2cm的疏通管，臍帶上有3條臍帶血管，它是由一種特殊的結(jié)締組織Wharton膠組成，胎兒娩出后這種膠質(zhì)會因為失去水分而逐漸萎縮，使得臍帶的殘端脫落，愈合后就會形成臍。一般情況下，臍帶的殘端會在7天左右脫落，而新生兒體內(nèi)的臍帶血管會在21d～30d才能閉合完全，由此可見新生兒臍帶護(hù)理是一個至關(guān)重要的過程，直接關(guān)系到新生兒的生命健康安全[1-2]。臍帶完全暴露的護(hù)理方法能夠大大節(jié)省臍帶護(hù)理無菌帖的使用量，節(jié)省了醫(yī)療資本和護(hù)理成本，這種護(hù)理方法下新生兒尿液浸濕的可能性很小，護(hù)理起來簡單方便，冬季還能避免新生兒著涼。本次試驗結(jié)果顯示，觀察組新生兒臍帶自然脫落的時間為（4.2±2.5）d，明顯短于對照組的（6.8±2.3）d，組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。實驗組發(fā)生臍部感染1例，臍部感染概率為0.56%；對照組發(fā)生臍部感染18例，臍部感染概率為10%，組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

為了讓臍帶完全暴露法得到廣泛推廣使用，醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士要加強(qiáng)對產(chǎn)婦和家屬的正確臍帶護(hù)理健康衛(wèi)生知識，告知產(chǎn)婦和家屬切忌使用不透氣的尿墊或塑料紙作為尿不濕。由于男女生理構(gòu)造的差異，在臍帶護(hù)理上要所有區(qū)別，男孩尿濕多在前面，在給男孩更換尿不濕時應(yīng)該講陰莖向下蓋住，避免尿液向上浸濕臍帶部位，這樣才能有效降低新生兒期待感染幾率，提高產(chǎn)婦和家屬滿意度。

（作者單位：湖北省荊門市東寶區(qū)人民醫(yī)院）

[1]趙娜.新生兒臍帶護(hù)理方法效果探究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,07:216-217.

[2]曹春麗.評價不同臍帶護(hù)理方法的效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,08:243-244.