●皮蕊

搶救急性心肌梗死患者中施行急診全程優(yōu)化護理的效果研究

●皮蕊

目的：探討在急性心肌梗死患者搶救中施行急診全程優(yōu)化護理的效果。方法：取2016年1月到2017年1月間本院收治的90例急性心肌梗死患者進行研究，采取隨機數(shù)表法將患者分為急救組（n=45）和優(yōu)化組（n=45），對所有急救組患者實施常規(guī)急救護理，對所有優(yōu)化組患者實施急診全程優(yōu)化護理，統(tǒng)計對比兩組患者的護理效果。結(jié)果：優(yōu)化組患者病情評估時間、心電圖時間、總搶救時間、住院時間與急救組相比明顯較短，優(yōu)化組患者心肌再梗死率與急救組相比明顯較低，P＜0.05。結(jié)論：在急性心肌梗死患者搶救中施行急診全程優(yōu)化護理效果優(yōu)良。

急性心肌梗死；急診全程優(yōu)化護理；效果

急性心肌梗死是臨床較為常見急性重癥性疾病，臨床研究結(jié)果證實，患者心肌梗死時間越長病情越嚴重，及早改善患者血管梗阻狀況，促進心肌血液灌注恢復是臨床治療急性心肌梗死的重點，也是減少患者死亡率的關鍵[1]。本次研究中對45例急性心肌梗死患者搶救中施行急診全程優(yōu)化護理，并對患者的搶救效果實施了評價。以下就具體護理過程實施回顧性分析∶

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年1月到2017年1月間本院收治的90例急性心肌梗死患者進行研究。納入標準∶符合WHO制定的相關標準確診為急性心肌梗死患者；首次發(fā)病患者；自愿參與護理研究患者。排除標準∶肝肺腎脾胃等重要臟器嚴重疾病患者；其他心臟疾病患者及血管疾病患者。采取隨機數(shù)表法將患者分為急救組（n=45）和優(yōu)化組（n=45），急救組患者男性25例，女性20例；患者年齡40-77歲，平均年齡57.8歲（s=8.4）；優(yōu)化組患者男性26例，女性19例；患者年齡40-78歲，平均年齡57.8歲（s=8.5）。對急救組與優(yōu)化組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測對比，P＞0.05，可實施比對。

1.2 方法

對所有急救組患者實施常規(guī)急救護理，患者入院后實施常規(guī)病情監(jiān)測、臨床檢查、病情評估及對癥處理，積極配合患者的診治過程，為患者做好手術準備。對所有優(yōu)化組患者實施急診全程優(yōu)化護理，（1）院前搶救∶醫(yī)院急診室接到電話后需在5min內(nèi)組織急救人員出診，在出診途中護理人員需及時電話聯(lián)系患者及家屬，及時了解患者的發(fā)病狀況，并及時對患者及家屬實施心理安撫；到達現(xiàn)場后及時對患者實施現(xiàn)場基礎急救，如實施吸氧處理、生命體征監(jiān)測、按醫(yī)囑用藥改善患者心肌疼痛等；隨后將患者轉(zhuǎn)運回醫(yī)院，轉(zhuǎn)運中及時為患者實施體位調(diào)整，監(jiān)測患者體征，并及時與醫(yī)院聯(lián)系，報告患者基本狀況，促進醫(yī)院做好急救準備[2]。（2）接診護理∶及時為患者開通綠色通道，在患者入院后及時將患者送入搶救室，并及時為患者連接各種器械、建立靜脈通道、實施病情評估、心電監(jiān)護等，采集患者血液實施相關檢查，以確診患者病情。（3）院內(nèi)轉(zhuǎn)運及治療護理∶在患者確診后，及時根據(jù)患者實際狀況制定針對性治療方案，護理人員需及時對患者實施病情評估，并及時、迅速對患者完成轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運中需攜帶搶救裝置，并加強對患者的安慰及鼓勵，積極輔助手術治療過程[3]。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計對比兩組患者病情評估時間、心電圖時間、總搶救時間、住院時間狀況；（2）統(tǒng)計分析兩組患者心肌再梗死狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

取SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，患者急救時間用均數(shù)±標準差表示，以t檢驗。心肌再梗死用率表示，以檢驗，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

優(yōu)化組患者病情評估時間、心電圖時間、總搶救時間、住院時間與急救組相比明顯較短，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05，詳見下表）。

表1 兩組患者急救時間分析（±s ；n=45）

表1 兩組患者急救時間分析（±s ；n=45）

注∶與急救組相比?∶P＜0.05

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優(yōu)化組患者心肌再梗死1例，急救組心肌再梗死7例。優(yōu)化組患者心肌再梗死率與急救組相比明顯較低，x2=4.939，P＜0.05。

3 討論

急性心肌梗死是因冠狀動脈急性閉塞、心肌缺血缺氧壞死引起的疾病，患者發(fā)病急，病情進展快，極易引起患者心功能下降、心力衰竭、休克、甚至死亡，致死率呈現(xiàn)逐漸升高趨勢。加強對患者的搶救，減少患者死亡率是當前社會關注的重點[4]。當前臨床研究結(jié)果證實，心肌梗死發(fā)生6h內(nèi)實施治療患者病死率僅為5%-6%，且發(fā)病1h內(nèi)治療患者的病死率為1.2%左右，因此減少患者心肌梗死時間，促進患者心肌血液灌注恢復，減少心功能損傷是當前臨床治療急性心肌梗死的重點[5]。本次研究中，優(yōu)化組患者患者病情評估時間、心電圖時間、總搶救時間、住院時間及心肌再梗死發(fā)生率與急救組相比明顯較低，說明實施急診全程優(yōu)化護理可減少患者急救時間，并改善患者急救效果，改善患者預后。急診全程優(yōu)化護理是在傳統(tǒng)急救護理模式基礎上，對患者急救全程實施優(yōu)化，規(guī)范各流程，減少各流程時間花費，進而提升護理效果的護理模式。在急診全程優(yōu)化護理中規(guī)范院前急救、接診護理、轉(zhuǎn)運及治療護理各環(huán)節(jié)，詳細規(guī)劃各流程護理內(nèi)容，使得護理過程更具備秩序，有效減少不必要的時間浪費，進而可減少患者梗死時間，提升急救效果。

綜上，在急性心肌梗死患者搶救中施行急診全程優(yōu)化護理效果優(yōu)良，可減少患者急救時間，減少患者再梗死，促進患者恢復，運用價值高。

（作者單位：湖北民族學院附屬民大醫(yī)院）

[1]蘇小妹,賀珊,吳志紅等.急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].護理實踐與研究,2015,12(10):130-131.

[2]馬麗華.急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用分析[J].基層醫(yī)學論壇,2015,16(9):1248-1249.

[3]李穎,藺蘭.急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(13):252-253.

[4]張艷.急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(10):119-121.

[5]邱善曉.急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(31):200.

皮蕊（1990～），女，土家族，本科，護師，畢業(yè)于湖北中醫(yī)藥大學。