●李楊

人性化護理干預(yù)在脛骨平臺骨折患者中的護理研究

●李楊

目的：探討人性化護理干預(yù)在脛骨平臺骨折患者中的護理效果。方法：取2013年12月-2017年1月醫(yī)院收治脛骨平臺骨折患者50例，隨機數(shù)字法分為（n=25）和觀察組（n=25）。對照組采用常規(guī)方法護理，觀察組采用人性化護理干預(yù)，比較2組護理效果。結(jié)果：觀察組棄拐時間、骨折愈合時間，短于對照組（P＜0.05）；觀察組膝關(guān)節(jié)功能HSS評分，高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：脛骨平臺骨折患者圍術(shù)期實施人性化護理干預(yù)效果理想，值得推廣應(yīng)用。

人性化護理干預(yù)；脛骨平臺骨折；護理效果

脛骨平臺骨折是臨床上常見的疾病，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，多數(shù)患者由于高能量暴力引起，且臨床多以手術(shù)治療為主，通過手術(shù)治療能實現(xiàn)關(guān)節(jié)創(chuàng)面的解剖復(fù)位及固定，但是部分患者圍術(shù)期由于缺乏針對性的護理，導(dǎo)致術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生率較低，導(dǎo)致患者手術(shù)預(yù)后較差。文獻報道顯示∶將人性化護理干預(yù)用于脛骨平臺骨折中效果理想，能保證患者獲得針對性的護理，有助于骨折愈合[1]。為了探討人性化護理干預(yù)在脛骨平臺骨折患者中的護理效果。取2013年12月-2017年1月醫(yī)院收治脛骨平臺骨折患者50例作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2013年12月-2017年1月醫(yī)院收治脛骨平臺骨折患者50例，隨機數(shù)字法分為和觀察組。對照組25例，男13例，女12例，年齡（20-75）歲，平均（49.81±10.84）歲。致傷原因∶14例車禍傷，11例摔傷。5例壓砸傷?；颊咧?，18例閉合性骨折，12例開放性骨折。觀察組25例，男16例，女9例，年齡（21-77）歲，平均（50.01±11.35）歲。致傷原因∶13例車禍傷，10例摔傷，7例壓砸傷。患者中，20例閉合性骨折，10例開放性骨折。入選患者均符合脛骨平臺骨折臨床診斷標準，均經(jīng)過影像學(xué)檢查得到確診。2組性別、年齡、致傷原因比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

入院后對患者做進一步檢查，根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)制定相應(yīng)的護理方案。對照組采用常規(guī)方法護理方法∶圍術(shù)期多與患者進行溝通、交流，向患者宣傳教育脛骨平臺相關(guān)知識，告知患者即將進行的治療方法、治療過程中注意事項等。觀察組采用人性化護理干預(yù)方法∶（1）心理護理。脛骨平臺骨折發(fā)病相對急促，且患者常伴有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等，導(dǎo)致患者心理波動較大。因此，人性化護理實施過程中應(yīng)該針對患者不同的心理加強心理護理干預(yù)，緩解患者的心理壓力，根據(jù)每一位患者的教育程度、職業(yè)等進行針對性的心理疏導(dǎo)。（2）體位護理。脛骨平臺骨折患者術(shù)后加強患者體位護理，術(shù)后患肢抬高20-30cm，盡可能采用外固定支架進行固定。術(shù)后密切觀察患者患肢皮膚顏色、溫度、毛細血管充盈時間等，觀察下肢是否發(fā)生水腫、血栓等。（3）疼痛護理。脛骨平臺患者圍術(shù)期疼痛明顯，包括∶手術(shù)切口疼痛、患肢疼痛等。因此，術(shù)后應(yīng)知道患者休息，膝部采用冰袋進行冷敷，促進血管收縮，減輕水腫，緩解疼痛。（4）引流管護理。術(shù)后密切觀察引流情況，完善引流管固定，保持引流通暢，根據(jù)患者情況拔除引流管，比較2組棄拐時間、骨折愈合時間及膝關(guān)節(jié)功能HSS評分（總分100分，得分越高，治療效果越理想）情況[2]。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s ）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組棄拐時間、骨折愈合時間，短于對照組（P＜0.05）；觀察組膝關(guān)節(jié)功能HSS評分，高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組棄拐時間、骨折愈合時間及膝關(guān)節(jié)功能HSS評分比較（±s ）

表1 2組棄拐時間、骨折愈合時間及膝關(guān)節(jié)功能HSS評分比較（±s ）

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3 討論

脛骨平臺骨折占全身骨折的10.0%，且多數(shù)患者屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，部分患者常伴有脛骨平臺粉碎、塌陷等，且患者均行手術(shù)治療。近年來，人性化護理干預(yù)在脛骨平臺骨折患者中得到應(yīng)用，且效果理想。人性化護理干預(yù)能根據(jù)每一位患者實際情況制定相應(yīng)的護理干預(yù)，能消除患者內(nèi)心的顧慮，充分調(diào)動患者的積極性，讓患者主動參與治療，提高膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。同時，人性化護理干預(yù)的實施能實現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見性護理，能正確的指導(dǎo)患者關(guān)節(jié)功能鍛煉，使得對患者的護理實現(xiàn)因人施護、因病施護、因需施護，使得患者的護理更具針對性，促進患者早期恢復(fù)[3]。本研究中，觀察組棄拐時間、骨折愈合時間，短于對照組（P＜0.05）；觀察組膝關(guān)節(jié)功能HSS評分，高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，脛骨平臺骨折患者圍術(shù)期實施人性化護理干預(yù)效果理想，能縮短愈合時間，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：衡水市第四人民醫(yī)院骨科）

[1]秦廣珍,郭玲,劉華,等.微創(chuàng)治療脛骨平臺骨折患者圍術(shù)期人性化護理效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(22):93-96.

[2]付瑞玲.護理干預(yù)在復(fù)雜性脛骨平臺骨折手術(shù)治療患者的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(37):7401-7401.

[3]劉偉,蘇偉,程建文,等.三維打印技術(shù)在SchatzkerⅤ、Ⅵ型脛骨平臺骨折手術(shù)治療中的指導(dǎo)作用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(22):3713-3716.