●陳可花

結(jié)核性腦膜炎康復(fù)護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察

●陳可花

目的：分析結(jié)核性腦膜炎康復(fù)護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：以50例結(jié)核性腦膜炎患者為研究對(duì)象，按照入院順序，分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各25例?？祻?fù)護(hù)理中，參照組，給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)比患者后遺癥情況，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率為12%，參照組發(fā)生率為28%，實(shí)驗(yàn)組比參照組低，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：結(jié)核性腦膜炎患者，康復(fù)護(hù)理中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，值得推廣。

結(jié)核性腦膜炎；康復(fù)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

結(jié)核性腦膜炎，是一種由結(jié)核病引起的疾病，早期，缺乏典型癥狀，漏診率高。近些年，診療技術(shù)不斷發(fā)展，諸多患者可順利進(jìn)入康復(fù)期，但易造成后遺癥，對(duì)患者日后生活產(chǎn)生不同程度上的影響?；诖?，為分析結(jié)核性腦膜炎康復(fù)護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，本院以50例結(jié)核性腦膜炎患者為對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了一定成效，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下∶

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月--2017年3月期間本院收治的50例結(jié)核性腦膜炎患者為研究對(duì)象，按照入院先后順序，分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各25例。所有患者均符合結(jié)核性腦膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參與本次研究，簽署有知情同意書。參照組，13例男，12例女，年齡為9-63歲，（23.6±10.07）歲為平均年齡。實(shí)驗(yàn)組，15例男，10例女，年齡為11-57歲，（24.7±9.85）歲為平均年齡。分析兩組患者一般資料，并無顯著差異，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組，給予常規(guī)護(hù)理，例如，日常消毒、用藥護(hù)理、監(jiān)護(hù)病情、病房管理等，實(shí)驗(yàn)組，在常規(guī)護(hù)理同時(shí)，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括以下幾方面的內(nèi)容∶（1）心理干預(yù)∶護(hù)理人員樹立主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，態(tài)度真誠(chéng)，堅(jiān)持以人為本的基本理念，增加與患者的交流，認(rèn)真傾聽患者疑問，耐心解答患者問題，綜合分析患者年齡、性別、文化背景以及性格特征等，進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，緩解患者消極情緒，促使其積極配合康復(fù)治療。另外，通過成功案例，鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，為建立良好的護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。（2）基礎(chǔ)護(hù)理∶第一，保持病房安靜，減少刺激因子，定時(shí)開窗，通風(fēng)透氣，叮囑患者不得劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等情況，及時(shí)告知護(hù)士，避免顱內(nèi)壓升高。第二，每日，對(duì)流通風(fēng)3次及其以上，盡量安排至向陽病房，集中處理日常垃圾，囑咐患者勤換衣物，應(yīng)用鹽水，漱口2-3次。另外，護(hù)士以患者年齡、性別、文化程度和興趣愛好等為依據(jù)，結(jié)合病情嚴(yán)重程度，合理布置病房，擺放患者喜歡的花草，為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境。（3）風(fēng)險(xiǎn)管理∶護(hù)士及時(shí)識(shí)別可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，例如，呼吸衰竭、高熱等，綜合分析造成風(fēng)險(xiǎn)的原因，對(duì)于高危人群，實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，例如，放置降溫藥、冰袋等降溫用具。（4）健康教育∶護(hù)士主動(dòng)向患者介紹結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、治療方法和康復(fù)措施等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，引導(dǎo)患者積極配合康復(fù)治療，引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我護(hù)理，提高患者自我管理能力，預(yù)防后遺癥。另外，出院時(shí)，叮囑患者日常注意事項(xiàng)，保證每日睡眠質(zhì)量，定期到院內(nèi)復(fù)查。日常生活中，一旦出現(xiàn)異常情況，及時(shí)到院咨詢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組患者后遺癥發(fā)生情況，例如，癱瘓、慢性腦積水、癲癇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方（χ2）檢查，用（±s ）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié)果

經(jīng)不同方式護(hù)理，分析護(hù)理效果，實(shí)驗(yàn)組后遺癥發(fā)生率明顯低于參照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組后遺癥發(fā)生情況分析

3 討論

結(jié)核性腦膜炎（tuberculous meningitis. TBM），是一種由結(jié)核桿菌引起腦膜及脊膜非化膿性炎癥性疾病。一般情況下，將其可分為3期∶（1）1期∶無顯著性癥狀與體征，意識(shí)清楚，神經(jīng)系統(tǒng)功能未受到損傷。（2）2期∶以腦膜刺激征、運(yùn)動(dòng)功能異常為主要表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)功能受到一定程度上的損傷。（3）3期∶主要表現(xiàn)為驚厥、抽搐、昏迷等，伴有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷[1]。結(jié)核性腦膜炎，起病隱匿，患者臨床癥狀主要涉及結(jié)核中毒癥狀（如盜汗、低熱、精神不佳等）、腦實(shí)質(zhì)損害（如精神萎靡、癲癇、意識(shí)模糊等）、腦神經(jīng)損害（如視力下降、面神經(jīng)麻痹等）等幾個(gè)方面[2]。

近些年，結(jié)核性腦膜炎發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，且對(duì)患者日常生活造成不良影響，嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致患者死亡。因此，及時(shí)診治結(jié)核性腦膜炎，十分重要。然而，康復(fù)治療中，科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理，是預(yù)防后遺癥的有效措施。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理。強(qiáng)調(diào)為患者提供高質(zhì)量、全面的護(hù)理服務(wù)，堅(jiān)持以患者為中心的基本理念，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，配合心理干預(yù)、基礎(chǔ)護(hù)理、風(fēng)險(xiǎn)管理和健康教育，從多個(gè)層面，開展護(hù)理工作，緩解患者消極情緒，為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境，控制風(fēng)險(xiǎn)事件，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，從而增加患者治療依從性，保證康復(fù)效果，達(dá)到改善患者預(yù)后效果的目的[3]。本次研究中，以50例結(jié)核性腦膜炎患者為對(duì)象，以患者入院順序?yàn)橐罁?jù)，分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各25例。其中，常規(guī)護(hù)理模式用于參照組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式用于實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組后遺癥發(fā)生率為12%，明顯比參照組（28%）低（P＜0.05）。

綜上所述，結(jié)核性腦膜炎患者，康復(fù)護(hù)理中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可減少后遺癥，效果顯著，值得推廣。

（作者單位：江蘇省射陽縣人民醫(yī)院）

[1]李晗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(17):222-222.

[2]楊玉蓉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(11):109-110.

[3]卓燕薇.觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(12):132-133.